West's respiratory physiology (4. poglavje) Flashcards
Kakšen je potek pljučnih arterij in ven v odnosu do bronhov?
Arterije spremljajo bronhe, vene pa potekajo med lobuli
Koliko ima človek pljučnih ven?
4
Kolikšni so tlaki v pljučni arteriji? (sist., diast., srednji)
25/8 mmHg oz. srednji 15 mmHg
Kolikšni so tlaki v DA in LA?
2 in 5 mmHg
Zakaj je tlak v sistemski cirkulaciji tako višji od tlakov v pljučni cirkulaciji?
- Sistemska cirkulacija mora velikokrat prehranjevati organe daleč na nivojem srca
- Sistemska cirkulacija večkrat preusmerja kri iz ene regije v drugo, pljučna razen pri lokalizirani alveolarni hipoksiji, redko
Kolikšen je tlak v pljučni kapilari?
Ne vemo, verjetno nekje 10 mmHg
Ali se pljučne arterije in vene razširijo ali zožijo ob razpiranju pljuč?
Razširijo, trakcija alveolov
Kaj so alveolarne žile?
Pljučne kapilare in rahlo večje žile znotraj alveolarnih sten.
Kaj so ekstraalveolarne žile?
Pljučne arterije in vene
Od česa je odvisen premer pljučnih kapilar?
Od transmuralnega tlaka (Pkapilara-Palveol)
Kolikokrat je pljučna žilna upornost manjša od sistemske?
10x
Zakaj se zmanjša pljučna žilna upornost, če se poviša pljučni arterijski tlak?
- Odprejo se prej zaprte pljučne kapilare (recruitement): glavni mehanizem ko višamo tlake nizkih mmHg
- Stresna relaksacija (distenzija): glavni mehanizem ko višamo tlake pri že visokih mmHg
Kakšno je razmerje med pljučno žilno upornostjo ekstraalveolarnih pljučnih žil in pljučnimi volumni?
Pri visokem volumnu se razširijo pljučne arterije in vene, upornost se zmanjša. Pri nižjih volumnih se upornost večja.
Kakšno je razmerje med pljučnimi volumni in kapilarno žilno upornostjo?
Odvisno od tlaka v alveolih. Upornost se pri konstantnem transmuralnem tlaku zviša pri globokih vdihih
Odvisnost pljučne žilne upornosti od volumna pljuč?
Najnižja upornost pri dihanjem z normalnimi dihalnimi volumni. Pri višjih dihalnih volumnih se poveča upornost kapilar, pri nizkih dihalnih volumnih pa poveča upornost ekstraalveolarnih pljučnih žil.
Katere substance povzročijo pljučno vazokonstrikcijo? (4)
Serotonin, histamin, noradrenalin, endotelin
Katere substance povzročijo pljučno vazodilatacijo? (4)
Acetilholin, fosfodiesterazni inhibitorji, kalcijevi blokatorji, PGI2
Opiši Westovo zono 1!
PA > Pa > PV; Tlak v alveolu je višji od tlaka v kapilari in le-ta kolabira, ni pretoka krvi mimo tega alveola; ta zona pri zdravih posameznikih ne obstaja, se pa lahko pojavi ko se zniža arterijski tlak (npr. krvavitev) ali če se poveča alveolarni tlak (ventilacija s pozitivnimi tlaki) -> te alveoli so potem alveolarni mrtvi prostor
Opiši Westovo zono 2!
Pa > PA > PV; Arterijski tlak presega tlak v alveolu, venski tlak pa je pomembno nižji od alveolarnega, zato pretok poganja tlačna razlika med arterijo in alveolom (za razliko od običajne razlike med arterijo in veno). Venski tlak tu nima nobenega vpliva na pretok krvi, dokler ne zraste nad alveolarnega. Ko gremo navzdol arterijski tlak vedno bolj narašča, alveolarni pa ostaja enak, zato se pretok povečuje. V tej coni se navzdol dogaja recruitment kapilar.
Opiši Westovo zono 3!
Pa > PV > PA; Pretok je odvisen od tlačne razlike med arterijo in veno, tu se pretok krvi poveča predvsem na račun distenzije kapilar, nekaj je tudi recruitmenta
Opiši Westovo zono 4!*
Včasih ji rečemo zona 4. Nastane pri slabi inflaciji dela pljuč bazalno, posledično se poveča pljučna žilna upornost v tem predelu na račun ekstraalveolarnih žil in posledično se zmanjša pretok v to področje.
Opiši princip hipoksične pljučne vazokonstrikcije!
V odziv na padec Po2 v alveolu se skrčijo arteriole za ta segment. Ni centralno pogojeno. Pod 70 mmHg v alveolu se dogajajo že zelo velike spremembe v upornosti žilja.
Endogeni pljučni vazokonstriktorji
- nizek pH
- simpatik
- endotelin-1
- TXA2
Kam gre tekočina, ki zapusti pljučno kapilaro?
Intersticij -> perivaskularne limfne žile -> hilarne bezgavke
Katere vrste pljučnega edema poznamo?
-Intersticijski: zadebelitev peribronhialnih in perivaskularnih prostorov
Alveolarni: limfna drenaža je zasičena, tekočina prestopa v alveol, motena je oksigenacija
Metabolična funkcija pljuč
- ACE (v kapilarnih endotelnih celicah): konverzija angiotenzina I v angiotenzin II
- ACE: 80% inaktivacija bradikinina
- Inaktivacija serotonina (ni encimska)
- Inaktivacija nekaterih prostaglandinov
- Reuptake 30% noradrenalina
