West's respiratory physiology (4. poglavje)

Question 1

Kakšen je potek pljučnih arterij in ven v odnosu do bronhov?

Answer 1

Arterije spremljajo bronhe, vene pa potekajo med lobuli

Question 2

Koliko ima človek pljučnih ven?

Answer 2

4

Question 3

Kolikšni so tlaki v pljučni arteriji? (sist., diast., srednji)

Answer 3

25/8 mmHg oz. srednji 15 mmHg

Question 4

Kolikšni so tlaki v DA in LA?

Answer 4

2 in 5 mmHg

Question 5

Zakaj je tlak v sistemski cirkulaciji tako višji od tlakov v pljučni cirkulaciji?

Answer 5

• Sistemska cirkulacija mora velikokrat prehranjevati organe daleč na nivojem srca
• Sistemska cirkulacija večkrat preusmerja kri iz ene regije v drugo, pljučna razen pri lokalizirani alveolarni hipoksiji, redko

Question 6

Kolikšen je tlak v pljučni kapilari?

Answer 6

Ne vemo, verjetno nekje 10 mmHg

Question 7

Ali se pljučne arterije in vene razširijo ali zožijo ob razpiranju pljuč?

Answer 7

Razširijo, trakcija alveolov

Question 8

Kaj so alveolarne žile?

Answer 8

Pljučne kapilare in rahlo večje žile znotraj alveolarnih sten.

Question 9

Kaj so ekstraalveolarne žile?

Answer 9

Pljučne arterije in vene

Question 10

Od česa je odvisen premer pljučnih kapilar?

Answer 10

Od transmuralnega tlaka (Pkapilara-Palveol)

Question 11

Kolikokrat je pljučna žilna upornost manjša od sistemske?

Answer 11

10x

Question 12

Zakaj se zmanjša pljučna žilna upornost, če se poviša pljučni arterijski tlak?

Answer 12

• Odprejo se prej zaprte pljučne kapilare (recruitement): glavni mehanizem ko višamo tlake nizkih mmHg
• Stresna relaksacija (distenzija): glavni mehanizem ko višamo tlake pri že visokih mmHg

Question 13

Kakšno je razmerje med pljučno žilno upornostjo ekstraalveolarnih pljučnih žil in pljučnimi volumni?

Answer 13

Pri visokem volumnu se razširijo pljučne arterije in vene, upornost se zmanjša. Pri nižjih volumnih se upornost večja.

Question 14

Kakšno je razmerje med pljučnimi volumni in kapilarno žilno upornostjo?

Answer 14

Odvisno od tlaka v alveolih. Upornost se pri konstantnem transmuralnem tlaku zviša pri globokih vdihih

Question 15

Odvisnost pljučne žilne upornosti od volumna pljuč?

Answer 15

Najnižja upornost pri dihanjem z normalnimi dihalnimi volumni. Pri višjih dihalnih volumnih se poveča upornost kapilar, pri nizkih dihalnih volumnih pa poveča upornost ekstraalveolarnih pljučnih žil.

Question 16

Katere substance povzročijo pljučno vazokonstrikcijo? (4)

Answer 16

Serotonin, histamin, noradrenalin, endotelin

Question 17

Katere substance povzročijo pljučno vazodilatacijo? (4)

Answer 17

Acetilholin, fosfodiesterazni inhibitorji, kalcijevi blokatorji, PGI2

Question 18

Opiši Westovo zono 1!

Answer 18

PA > Pa > PV; Tlak v alveolu je višji od tlaka v kapilari in le-ta kolabira, ni pretoka krvi mimo tega alveola; ta zona pri zdravih posameznikih ne obstaja, se pa lahko pojavi ko se zniža arterijski tlak (npr. krvavitev) ali če se poveča alveolarni tlak (ventilacija s pozitivnimi tlaki) -> te alveoli so potem alveolarni mrtvi prostor

Question 19

Opiši Westovo zono 2!

Answer 19

Pa > PA > PV; Arterijski tlak presega tlak v alveolu, venski tlak pa je pomembno nižji od alveolarnega, zato pretok poganja tlačna razlika med arterijo in alveolom (za razliko od običajne razlike med arterijo in veno). Venski tlak tu nima nobenega vpliva na pretok krvi, dokler ne zraste nad alveolarnega. Ko gremo navzdol arterijski tlak vedno bolj narašča, alveolarni pa ostaja enak, zato se pretok povečuje. V tej coni se navzdol dogaja recruitment kapilar.

Question 20

Opiši Westovo zono 3!

Answer 20

Pa > PV > PA; Pretok je odvisen od tlačne razlike med arterijo in veno, tu se pretok krvi poveča predvsem na račun distenzije kapilar, nekaj je tudi recruitmenta

Question 21

Opiši Westovo zono 4!*

Answer 21

Včasih ji rečemo zona 4. Nastane pri slabi inflaciji dela pljuč bazalno, posledično se poveča pljučna žilna upornost v tem predelu na račun ekstraalveolarnih žil in posledično se zmanjša pretok v to področje.

Question 22

Opiši princip hipoksične pljučne vazokonstrikcije!

Answer 22

V odziv na padec Po2 v alveolu se skrčijo arteriole za ta segment. Ni centralno pogojeno. Pod 70 mmHg v alveolu se dogajajo že zelo velike spremembe v upornosti žilja.

Question 23

Endogeni pljučni vazokonstriktorji

Answer 23

• nizek pH
• simpatik
• endotelin-1
• TXA2

Question 24

Kam gre tekočina, ki zapusti pljučno kapilaro?

Answer 24

Intersticij -> perivaskularne limfne žile -> hilarne bezgavke

Question 25

Katere vrste pljučnega edema poznamo?

Answer 25

-Intersticijski: zadebelitev peribronhialnih in perivaskularnih prostorov
Alveolarni: limfna drenaža je zasičena, tekočina prestopa v alveol, motena je oksigenacija

Question 26

Metabolična funkcija pljuč

Answer 26

• ACE (v kapilarnih endotelnih celicah): konverzija angiotenzina I v angiotenzin II
• ACE: 80% inaktivacija bradikinina
• Inaktivacija serotonina (ni encimska)
• Inaktivacija nekaterih prostaglandinov
• Reuptake 30% noradrenalina