Week 9: Longcarcinoom Flashcards
Hoelang na het beginnen met roken krijg je longkanker?
Ongeveer 20 jaar
Hoeveel roken rokers per dag?
Gemiddeld 14 sigaretten per dag
Hoe groot is het relatieve risico van een actief roker op longkanker?
> 20
Hoe groot is het relatieve risico van een passief roker op longkanker?
1,2
Hoe groot is het succespercentage voor stoppen met roken bij cold turkey?
7,3%
Hoeveel % van kanker gerelateerde mortaliteit komt door niet rokers met longkanker?
6,5
Wat is naast roken ook een belangrijk carcinogeen en hoe kan je dit voorkomen?
Radon
Huis ventileren
Welke mutatie komt vaak voor bij een longcarcinoom?
EGFR mutatie
Met welke klachten presenteren mensen met en longcarcinoom zich meestal?
Klachten van metastases
Noem 6 paraneoplastische syndromen
Vena cava superior
SIADH
Horner
Pancoats
Bamberger
Cushing
Wat is het vena cava superior syndroom?
Ingroei of compressie tumor in de vena cava
Noem 2 klachten van v. cava superior syndroom
Gestuwde halsvenen, vooral in de ochtend
Ogen niet goed open
Hoeveel haast is er bij een v. cava superior syndroom bij collateralenvorming?
Iets minder haast
Waar zit een sulcus superior tumor?
Hoog in de longtop
Wat is het pancoast syndroom?
Extreme pijn door ingroei zenuw (plexus brachialis)
Wat is het Horner syndroom?
Ingroei sympatische grensstreng
Waar in de longen zitten vooral tumoren die veroorzaakt worden door filtersigaretten?
Perifeer
Hoe zie je pleuravocht op een x-thorax?
Oplopend lijntje
Hoeveel % van de tumoren worden gemist op een thoraxfoto?
30
Naar welke 4 organen metastaseert een longcarcinoom het vaakst?
Hoofd
Bijnier
Lever
Botten
Wat is een R2-resectie, R1-resectie en R0-resectie?
R2: macroscopisch tumor achtergelaten
R1: microscopisch tumor achtergelaten
R0: alle snijvlakken vrij
Welke mutatie komt vaak voor in een longcarcinoom bij niet-rokers?
EGFR mutatie
Hoeveel % van de niet-kleincellige longcarcinomen maken plaveiselcelcarcinomen uit?
40-45
Waar in de long zijn plaveiselcelcarcinomen gelegen?
Centraal
Hoe groot zijn plaveiselcelcarcinomen meestal?
> 4cm
Noem 3 kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom
Necrotisch met centraal verval
Verhoorning
Desmosomen
Hoeveel % van niet-kleincellig is adenocarcinoom?
40%
Waar in de long zijn adenocarcinomen gelegen?
Perifeer
Komt adenocarcinoom meer bij mannen of vrouwen voor?
Vrouwen
Komt een adenocarcinoom meer bij oudere of jongere mensen voor?
Jongeren
Wat zijn de 2 meest voorkomende mutaties bij een adenocarcinoom en hoevaak komen ze voor?
EGFR: (10-30%)
K-RAS (30%)
Hoeveel % van de adenocarcinomen zijn TTF-1 positief?
70%
Wat is de precursor afwijking van een adenocarcinoom?
AAH (atypische adenomateuze hyperplasie)
Hoe kan je een AAH herkennen?
<5mm
Alveolaire structuur behouden
Hoeveel % van niet-kleincellige carcinomen zijn groot-cellige carcinomen?
10%
Waar komen grootcellige carcinomen het meeste voor?
Overal in de long
Welke carcinomen hebben een sterke relatie met roken?
Grootcellig
Plaveiselcelcarcinoom
Noem 4 kenmerken van niet-kleincellige longcarcinomen
Middelgrote-grote cellen
Vergrofd chromatide
Nucleoli duidelijk zichtbaar
Scherpe celgrenzen
Hoeveel % van de primaire longcarcinomen zijn kleincellig?
15-20%
Waar in de long zijn kleincellige longcarcinomen gelegen?
Centraal
Uit welk soort cellen komt een kleincellig tumor?
Neuroendocrien
Welk soort gedrag toont een kleincellig carcinoom?
Zeer agressief
Noem 5 kenmerken van een kleincellig carcinoom
Frequent paraneoplastisch syndroom
Kleine-middelgrote cellen
Verhoogde kern/cytoplasma ratio
Egaal vergrofd chromatide
Geen of onopvallende nucleoli
Welke stoffen kunnen een EGFR mutatie remmen?
Tki’s
Welke mutatie maakt de eerstelijns tki’s onschadelijk voor tumor? En welke mutatie de tweedelijns?
T790M
MET amplificatie
Welke 2 soorten pijnschalen zijn er? Welke wordt er in de praktijk gebruikt?
Numerieke schaal (NRS)
Visueel analoge schaal (VAS)
NRS in praktijk
Hoe worden de resultaten van de numerieke pijnschaal geinterpreteerd?
0-4 mild
5-7 matig
8-10 ernstig
Is pleurawrijven inspiratoir of expiratoir?
Beide
Hoe wordt een metastase in de pleura genoemd?
Pleuritis carcinomatosa
Wat is pleurodese?
Drain plaatsen
Welke acroniem wordt gebruikt voor een slecht nieuws gesprek en waar staan de letters voor?
SAD NEWS
Set up and sit down
Ask, don’t tell
Deliver the news
No fancy lingo
Expect, permit and respond to emotion
Wait
Support and summarise
Bij welke 2 soorten tumoren is er buisvorming?
Adenocarcinoom
Mesothelioom
Met welke 3 markers kan je adenocarcinoom en mesothelioom onderscheiden?
Cytokeratine
Calretinine
TTF-1
Wat is het verschil tussen transsudaat en exsudaat?
Transsudaat is wanneer een vloeistof van vaatbed naar lichaamsholte gaat door verschil in hydrostatische/osmotische druk
Exsudaat is wanneer een vloeistof van vaatbed naar lichaamsholte gaat door wond of ontsteking
Wanneer noem je een vloeistof exsudaat?
Ratio pleuravocht LDH>0,6 tov serumwaarde
Totale eiwit >0,5 tov serumwaarde
Pleuravocht LDH <2/3 van de bovengrens van serumwaarde
Hoeveel pleuravocht is fysiologisch en vanaf wanneer is het duidelijk op een AP röntgen?
<25 mL is fysiologisch
Vanaf 500 mL duidelijk op AP röntgen