Week 9 - Immunosuppressiva I & II

Question 1

Wat zijn indicaties voor het gebruik van immunosuppressiva?

Answer 1

Auto-immuunziekten, non-infectieuze ontstekingsziekten, transplantaties

Question 2

Glucocorticosteroïden; effect

Answer 2

CRH en ACTH gaan omlaag, cortisol gaat omhoog, stress respons, regulatie suiker/vet metabolisme, ontstekingsremmend, immunosuppressief, bot reabsorptie omhoog, vasculaire effecten

Question 3

Glucocorticosteroïden; lange termijn effecten

Answer 3

Functie bijnier en hypofyse wordt minder, dus minder eigen cortisol aanmaak, daarom moet je bij langer dan 2 weken gebruik, langzaam afbouwen om cortisol tekort te voorkomen

Question 4

Glucocorticosteroïden; cellulaire werking

Answer 4

Steroïd bindt aan receptor en gaat naar de celkern, daar zet het genen aan en uit = genomisch effect, er is ook non-genomisch effect

Question 5

Glucocorticosteroïden; bijwerkingen

Answer 5

Syndroom van Cushing: romp adipositas, hypertensie, buffalo hump, volle maan gezicht, zweten, striae
Infecties, DM, osteoporose, mentale dysfunctie

Question 6

Glucocorticosteroïden; medicijn namen

Answer 6

Cortisol, prednison, prednisolon, dexamethason, solumedrol

Question 7

Azathioprine; effect

Answer 7

Purine antagonist, dus remming DNA vorming en celdeling
Vervanger voor steroïden

Question 8

Azathioprine; bijwerkingen

Answer 8

Beenmerg toxiciteit, hepatotoxiciteit

Question 9

Mycofenilaten; indicatie

Answer 9

Transplantatie rejectie, SLE, uveitis

Question 10

Mycofenolaten; bijwerkingen

Answer 10

Diaree, leukopenie, infecties

Question 11

Mycofenolaten; werking

Answer 11

Remt enzym (IMPDH), die de novo pathway (vorming nieuwe nucleïnezuren) van lymfocyten remt, alle andere waarden blijven wel goed

Question 12

Alkylerend middel; medicijn namen

Answer 12

Cyclophosphamide, chlorambucil

Question 13

Alkylerend middel; indicatie

Answer 13

Orgaan- of levensbedreigende condities, vasculitis, SLE

Question 14

Alkylerend middel; bijwerkingen

Answer 14

Infertiliteit, infecties, kanker

Question 15

Methotrexaat; werking

Answer 15

Remt foliumzuurmetabolisme en daarmee DNA, ook veel andere aangrijpingspunten

Question 16

Methotrexaat; indicaties

Answer 16

Chemotherapie, reuma, granulomateuze ontsteking

Question 17

Methotrexaat; bijwerkingen

Answer 17

Beenmergtoxiciteit, hepatotoxiciteit (fibrose en cirrose), longafwijkingen, teratogeen

Question 18

Calcineurine inhibitors; werking

Answer 18

Zorgt voor geen activatie van DNA en dus minder interleukines

Question 19

Calcineurine inhibitors; indicatie

Answer 19

Transplantatie, (uveitis, SLE)

Question 20

Calcineurine inhibitors; medicijn namen

Answer 20

Cyclosporine en tacrolimus

Question 21

Calcineurine inhibitors; bijwerkingen

Answer 21

Infecties, nierinsufficiëntie, hypertensie, tremor, kanker

Question 22

Janus kinase-/JAK inhibitors; werking

Answer 22

Op de celwand kan de cel geactiveerd worden door JAK, die stimuleert STAT en activeert de kern = JAK-STAT-pathway, deze wordt dus geremd
Veel ingewikkelde reacties mogelijk

Question 23

Janus kinase-/JAK inhibitors; medicijnen namen

Answer 23

Baricitinib en tofacitinib

Question 23

Janus kinase-/JAK inhibitors; indicaties

Answer 23

Reuma, psoriasis, nieuwe ontwikkelingen…

Question 24

Hydroxychloroquine; bijwerkingen

Answer 24

Cardiovasculair, neuromusculair, gat in oog

Question 25

Hydroxychloroquine; effect

Answer 25

Anti-malaria middel, ook tegen SLE

Question 26

Thalidomide; effect

Answer 26

Slaapmiddel, maar toxisch bij zwangeren

Question 27

Colchicine; effect

Answer 27

Tegen jicht = stapeling urinezuurkristallen

Question 28

NSAID's; cyclooxygenase

Answer 28

Inhibeert COX-1 en COX-2?

Question 29

Wat zijn COX-1 en COX-2?

Answer 29

1: zit in weefsels voor homeostase en functiebehoud 2: zit in brein, bot en nier en regelt inflammatie

Question 30

Hoe reageert de vaccinatierespons op immunosuppressie?

Answer 30

Verlaagt vaak, maar minder erg dan je denkt

Question 31

In welke 4 T-cel typen kan een ongedifferentieerde T-cel differentiëren? + door welke IL, welke stof die T-cel dan produceert, wat het effect is

Answer 31

IL4 - Th2 - IL4 - tegen wormen en allergieën IL-12 - Th1 - INFy - tegen intracellulaire patho IL6/23 - Th17 - IL17 - tegen extracellulaire bacteriën, auto-immuniteit en kanker TGFb1 - Treg - TGFb1 - immunosuppressief

Question 32

Wat zijn auto-inflammatoire syndromen?

Answer 32

Ziekten met een innate immuunrespons zonder auto-antilichamen of auto-reactieve T-cellen, ze zijn afhankelijk van auto-reactieve B-/T-cellen die auto-immuun zijn

Question 33

Auto-inflammatoire syndromen; behandeling

Answer 33

IL1 alpha en beta therapie

Question 34

Auto-inflammatoire syndromen; symptomen

Answer 34

Koorts, rash, gewrichtsklachten, verhoogde ESR en CRP (niet als IL-6 inhibitie wordt gebruikt), maar dit allemaal zonder infectie!

Question 35

Wat zijn effecten van IL-6?

Answer 35

Infecties (tbc, HepB), hartaandoeningen, GI perforaties, leverziekte, kan gevaarlijk zijn in zwangerschap, CRP wordt 0, CP450 wordt afgebroken

Question 36

Wat is omalicumab?

Answer 36

Gehumaniseerd monoklonaal antilichaam tegen IgE, het bindt eraan en neutraliseert het

Question 36

Hoe werkt IgE?

Answer 36

IgE neemt plaats op de wand van een mestcel, zodra er allergenen opzitten vindt release van allergische mediatoren plaats, wat inflammatie met eosinofielen en lymocyten oproept

Question 37

Waarmee behandel je auto-inflammatoire syndromen het liefst?

Answer 37

Anti-IL-1, remt alles?

Question 38

Wat is rituximab? + werking

Answer 38

Monoclonaal antilichaam dat werkt als anti-CD20, het valt CD20 aan op een B-cel en samen met complement zal de cel kapot gaan Werkt dus alleen op B-cellen, NIET op plasmacellen

Question 39

Hoe worden afweer cellen aan of uit gezet? + voorbeelden

Answer 39

In de immunologische synaps zijn stimulerende en remmende co-stimulatoren Remmer: CTLA4 met CD80/86 en PD-1 met B7-H1/DC Stimulator: CD28 met CD80/86 en ICOS met B7h