Week 10 Flashcards
Wat zijn inflammatoire gewrichtsklachten?
Pijn in de ochtend, nachtelijke pijn
Bewegingsbeperking actief en passief
Zwelling aanwezig
Rood soms
Ochtendstijfheid >60 min
Wat zijn niet-inflammatoire gewrichtsklachten?
Pijn in de avond en bij belasten
Bewegingsbeperking alleen actief
Zwelling benig
Niet rood
Ochtendstijfheid <45 min
Wat zijn peri-articulaire symptomen?
Pijn groter gebied (pees, spier)
Beweging in 1 richting beperkt
Actief pijnlijk, vooral in buigstand (bursitis)
Isometrisch testen
Wat onderzoek je met isometrisch testen?
Bewegingskracht tegen weerstand
Wat zijn articulaire symptomen?
Zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichskapsel
Bewegingen in alle richtingen beperkt
Actief en passief pijnlijk, vooral in strekstand
Wanneer is een gewrichtsklacht acuut? + diagnose
Plotseling ontstaan, binnen 6 weken weg
Rood, warm, gezwollen
Diagnose dmv gewrichtspunctaat
Wanneer is een gewrichtsklacht chronisch? + diagnose
Langzaam ontstaan, houdt >6 weken aan
Niet rood of warm
Diagnose obv symptomen, lab, röntgen en beloop
Wat is mono-, oligo- en poly-articulair?
Mono = 1 gewricht
Oligo = 2-5 gewrichten
Poly = >5 gewrichten
Wat is de DD bij mono-artritis?
Septisch (knie), jicht (tenen), pseudojicht
Wat is de DD bij oligo-artritis?
SpA, assymetrisch, knie/voet/rug, DIP/PIP
SLE, symmetrisch, knie, PIP
Gonococcen, knie/enkel
Pseudojicht, knie/pols/enkel/vinger
Sarcoïdose, symmetrisch enkel/knie
PMR, assymmetrisch, knie/pols
Wat is de DD bij poly-artritis?
RA, symmetrisch, pols/knie, PIP
Viraal, knie/enkel, PIP
OA, knie/heup/rug, DI{/PIP
Waarvan is het beloop van artritis afhankelijk?
Leeftijd, geslacht, ras, familieanamnese, voorafgaande infecties/SOA’s/tekenbeet
Wat zijn overige klachten bij artritis?
Raynaud, sicca, UV-gevoelig, ulcera, huid-/oogafwijkingen
Wat is laboratoriumdiagnostiek bij artritis?
BSE, CRP, anemie, trombocytose, IgM-RF, ANF, anti-CCP
Wat is te zien op röntgenonderzoek bij RA, OA en jicht?
RA: gewrichtsspleetversmalling, periarticulaire ontkalking, erosies
OA: gewrichtsspleetversmalling, sclerose, osteofytvorming
Jicht: ossale jichttophi
Wat is bacteriële osteomyelitis en welke typen zijn er?
Botontsteking
Acute/hematogene, subacute/focale, chronische, postoperatieve en neonatale osteomyelitis
Acute hematogene OM; kenmerken
Jonge kinderen en ouderen, lange pijpbeenderen (70% humerus, femur en tibia), via collateralen mogelijk naar gewricht
Het is 90% van alle osteomyelitis
Acute hematogene OM; pathogenese
Bacterie bereikt de bloedbaan en gaat via bloedbaan naar de METAfyse, bij een kind is nog een groeischijf met rijke doorbloeding en onrijp immuunsysteem
Dus uitgroeibacteriën, release bacteriële producten, occlusie van bloedvaten, influx van neutrofielen, pus kan irriteren (druk verhogen)
Focale/subacuten OM; oorzaak
Na beetwonden of scherpe voorwerpen
Chronische OM; oorzaak
Door diabetische voet of onvoldoende behandeling OM
Postoperatieve OM; oorzaak
Na operatie bij oppervlakkig gelegen botdelen, verwekkers kopen van de huid
Neonatale OM; oorzaak
Multifocaal, agressief beloop
Acute hematogene OM; symptomen
Koorts, malaise, lokale drukpjin, niet belasten, later zwelling en roodheid
Afhankelijk van begrenzing (kapsel, pus subperiostaal)
Acute hematogene OM; diagnostiek
Bloed: CRP, kweek, leukocyten (getal en -differentiatie) > vaak S. aureus en Kingella
Beeldvorming: röntgen (afwijkingen later te zien, uitsluiten fractuur en kanker), echo, MRI, BOT-scan
Biopt: microbiologisch onderzoek
