Week 8: Niet-piramidale bewegingsstoornissen Flashcards
Welk(e) celtype(n) in de basale kernen is/zijn dopaminerg?
Pars compacta van substantia nigra
Hoe werken de directe en indirecte routes van basale kernen? Welke stimuleert beweging en welke remt beweging?
Direct stimuleert beweging: D1 stimuleert striatum, waardoor GPi geremd wordt en de thalamus minder geremd wordt
Indirect remt beweging: D2 remt striatum, waardoor GPe minder geremd wordt, waardoor de subthalamicus meer gestimuleerd wordt, waardoor de GPi meer gestimuleerd wordt en de thalamus meer geremd
Wat is de functie van het anteriore gedeelte van het cerebellum? En van het posteriore gedeelte?
Anterior (1tm5) meer motorisch
Posterior (6tm10) meer cognitief
Hoe is de verbinding van het cerebellum naar de cortex?
3 pedunkels:
inferior en media: input (inf uit hersenstam/rug, medius uit basale ponskernen=cerebrum)
superior: output
Hoe werkt de klassieke conditionering van het cerebellum?
Cerebellaire nuclei staat oiv purkinjecellen (inhibatoir), +/- 20 op 1 cerebellaire kern
Purkinje input vanuit
- Teaching signal bij iets onverwachts (oliva inferior en climbing fibers), zeer sterk, shock
- Pontine nuclei met mosvezels naar granulaire cellen naar purkinje cellen
Via welk enzym wordt L-DOPA omgezet?
decarboxylase
Noem.2 alkaloiden en 2 synthetische middelen van anticholinergica voor parkinson
Alkaloiden: atropine, scopolamine
Synthetisch: orfenadrine, trihexyfenidyl
Wat is amantadine?
NMDAr antagonist,
snel effect, maar na 8-9 maanden uitgewerkt
Waarmee moet je levodopa combineren?
decarboxylase remmer en domperidon (D2 antagonist) om bijwerkingen buiten BBB te voorkomen
Waarbij komt on-off fenomeen voor?
Levodopa
Wat is selegiline?
MAO-B remmer, verminderd de afbraak van dopamine
Wat is entacapone?
COMT-remmer, verminderd de inactivatie van L-dopa
Wanneer is er sprake van parkinsonisme?
Ten minste 2 vd 4:
- Hypo-/bradykinesie met
- Rusttremor
- Rigiditeit
- Posturale instabiliteit
Waar zie je bij de verschillende oorzaken van parkinsonisme afwijkingen op de MRI?
ZvP geen afwijkingen
PSP in mesencephalon
MSA in hersenstam
Welke klachten bij lewy body dementie?
Minimaal 2:
- Dementiesyndroom
- Fluctuerende cognitieve stoornissen
- Recidiverende visuele hallucinaties
- Spontaan parkinsonisme
Hoe herken je MSA
Vroeg ernstige autonome stoornissen
Laat cognitieve stoornissen
Sporadisch, progressief, begin >30
Hoe herken je PSP
Vallen, wazig zien, cog./gedragsveranderingen
Verticale blikparese, aciale rigiditeit, houdingsinstabiliteit
Wat is FXTAS?
Premutatie in FMR1-gen
Specifieke klachten: positie-/intentietremor, gangataxie
Radiologie: symmetrische witte stof afwijkingen in middelste cerebellaire pedunkels
Wat is een re-emergente rusttremor?
Tremor als een bepaalde houding wordt vastgehouden
Wat is een positieve en negatieve myoclonus?
Positief: eerst aanspannen
Negatief eerst onspannen
Wanneer is er sprake van (hemi)ballisme?
Dysfunctie nucleus subthalamicus
Welke 2 soorten compensatoire oogbewegingen zijn er?
Optokinetische reflex: bij zien van beweging
Vestibulo-oculaire reflex: bij beweging hoofd
Hoe ontstaan saccades?
Via hoog frequente actiepotentialen via paramediane pontine reticulaire formatie
Wanneer is er sprake van internucleaire opthalmoplegie?
MLF baan aangedaan (baan tussen VI en III)
Wat is de grooste cerebellaire kern?
Nucleus dentatus
Behandeling voor een essentiële tremor?
Propanolol
