Week 8: Niet-piramidale bewegingsstoornissen

Question 1

Welk(e) celtype(n) in de basale kernen is/zijn dopaminerg?

Answer 1

Pars compacta van substantia nigra

Question 2

Hoe werken de directe en indirecte routes van basale kernen? Welke stimuleert beweging en welke remt beweging?

Answer 2

Direct stimuleert beweging: D1 stimuleert striatum, waardoor GPi geremd wordt en de thalamus minder geremd wordt

Indirect remt beweging: D2 remt striatum, waardoor GPe minder geremd wordt, waardoor de subthalamicus meer gestimuleerd wordt, waardoor de GPi meer gestimuleerd wordt en de thalamus meer geremd

Question 3

Wat is de functie van het anteriore gedeelte van het cerebellum? En van het posteriore gedeelte?

Answer 3

Anterior (1tm5) meer motorisch
Posterior (6tm10) meer cognitief

Question 4

Hoe is de verbinding van het cerebellum naar de cortex?

Answer 4

3 pedunkels:
inferior en media: input (inf uit hersenstam/rug, medius uit basale ponskernen=cerebrum)
superior: output

Question 5

Hoe werkt de klassieke conditionering van het cerebellum?

Answer 5

Cerebellaire nuclei staat oiv purkinjecellen (inhibatoir), +/- 20 op 1 cerebellaire kern
Purkinje input vanuit
- Teaching signal bij iets onverwachts (oliva inferior en climbing fibers), zeer sterk, shock
- Pontine nuclei met mosvezels naar granulaire cellen naar purkinje cellen

Question 6

Via welk enzym wordt L-DOPA omgezet?

Answer 6

decarboxylase

Question 7

Noem.2 alkaloiden en 2 synthetische middelen van anticholinergica voor parkinson

Answer 7

Alkaloiden: atropine, scopolamine
Synthetisch: orfenadrine, trihexyfenidyl

Question 8

Wat is amantadine?

Answer 8

NMDAr antagonist,
snel effect, maar na 8-9 maanden uitgewerkt

Question 9

Waarmee moet je levodopa combineren?

Answer 9

decarboxylase remmer en domperidon (D2 antagonist) om bijwerkingen buiten BBB te voorkomen

Question 10

Waarbij komt on-off fenomeen voor?

Answer 10

Levodopa

Question 11

Wat is selegiline?

Answer 11

MAO-B remmer, verminderd de afbraak van dopamine

Question 13

Wat is entacapone?

Answer 13

COMT-remmer, verminderd de inactivatie van L-dopa

Question 14

Wanneer is er sprake van parkinsonisme?

Answer 14

Ten minste 2 vd 4:
- Hypo-/bradykinesie met
- Rusttremor
- Rigiditeit
- Posturale instabiliteit

Question 15

Waar zie je bij de verschillende oorzaken van parkinsonisme afwijkingen op de MRI?

Answer 15

ZvP geen afwijkingen
PSP in mesencephalon
MSA in hersenstam

Question 16

Welke klachten bij lewy body dementie?

Answer 16

Minimaal 2:
- Dementiesyndroom
- Fluctuerende cognitieve stoornissen
- Recidiverende visuele hallucinaties
- Spontaan parkinsonisme

Question 17

Hoe herken je MSA

Answer 17

Vroeg ernstige autonome stoornissen
Laat cognitieve stoornissen
Sporadisch, progressief, begin >30

Question 18

Hoe herken je PSP

Answer 18

Vallen, wazig zien, cog./gedragsveranderingen
Verticale blikparese, aciale rigiditeit, houdingsinstabiliteit

Question 19

Wat is FXTAS?

Answer 19

Premutatie in FMR1-gen
Specifieke klachten: positie-/intentietremor, gangataxie
Radiologie: symmetrische witte stof afwijkingen in middelste cerebellaire pedunkels

Question 20

Wat is een re-emergente rusttremor?

Answer 20

Tremor als een bepaalde houding wordt vastgehouden

Question 21

Wat is een positieve en negatieve myoclonus?

Answer 21

Positief: eerst aanspannen
Negatief eerst onspannen

Question 22

Wanneer is er sprake van (hemi)ballisme?

Answer 22

Dysfunctie nucleus subthalamicus

Question 23

Welke 2 soorten compensatoire oogbewegingen zijn er?

Answer 23

Optokinetische reflex: bij zien van beweging
Vestibulo-oculaire reflex: bij beweging hoofd

Question 24

Hoe ontstaan saccades?

Answer 24

Via hoog frequente actiepotentialen via paramediane pontine reticulaire formatie

Question 25

Wanneer is er sprake van internucleaire opthalmoplegie?

Answer 25

MLF baan aangedaan (baan tussen VI en III)

Question 26

Wat is de grooste cerebellaire kern?

Answer 26

Nucleus dentatus

Question 27

Behandeling voor een essentiële tremor?

Answer 27

Propanolol