Week 13: Pijn, een probleem voor alle dokters

Question 1

Welke lokale effecten zijn er bij pijn en door welke stoffen komt dit?

Answer 1

Zwellen en roodheid door de bloedvaten door CGRP
Neurogene ontsteking door substance P

Question 2

Welke vezels komen waar in de dorsale hoorn bij pijn?

Answer 2

C vezels oppervlakkiger, Adelta ook wat dieper

Question 3

Hoe komt referred pijn?

Answer 3

Door wide range neurons die info van meerdere levels ontvangen

Question 4

Wat is het eerste tussenstation van het gevoel naar de sensorische cortex?

Answer 4

VPL (ventral posterior laterale nucleus van thalamus)

Question 5

Wanneer wordt het achterste deel van de insula geactiveerd?

Answer 5

Intrinsieke dingen (koeling, excercise)

Question 6

Wanneer wordt het voorste deel van de insula geactiveerd?

Answer 6

Interactief (anger, disgust, arousal)

Question 7

Welke 2 theorieën zijn er van pijninhibitie?

Answer 7

Poorthypothese (sterke pijn kan je vervangen door wrijven=Abeta, dus touch kan pijn verminderen door inhibatoire interneuronen)

Centraal afdalende inhiberende systemen (raphe nucleus, locus coeruleus, PAG)

Question 8

Noem 2 functies van jeuk

Answer 8

Parasieten verwijderen
Weefselbeschadiging voor bevorderen genezingsproces

Question 9

Welke 3 hersengebieden worden geinhibeerd bij placebo?

Answer 9

rACC
thalamus
aINS

Question 10

Hoe behandel je pijn bij migraine?

Answer 10

pcm, nsaids antiemeticum
Gouden standaard tijdens aanvallen zijn tryptanen
-vasoconstrictie
-centraal effect
-verminderde afgifte CGRP

Question 11

Wat is de oorzaak van migraine?

Answer 11

Trigeminovasculaire systeem wordt geactiveerd, CGRP wordt verhoogd, dat werkt op bloedvaten in het hersenvlies waardoor vaatverwijding optreedt

Question 12

Wat geef je bij neuropathische pijn?

Answer 12

Co-analgetica
-Pregabaline
-Amitryptiline
-Dexamethason

Question 13

Wat is het verschil tussen viscerale pijn en gerefereerde pijn?

Answer 13

Viscerale pijn is POB na hartinfarct
Gerefereerd is de uitstraling

Question 13

Hoe werkt de WHO pijnladder

Answer 13

Pcm, evt met NSAID
Zwakke opioid (skippen bij kanker)
Sterk opioid
Parenterale/invasieve pijnbestrijding (pca pomp)

Question 14

Wanneer kan je CS geven (8)

Answer 14

Oedeem na bestraling
Verhoogde intracraniele druk
Acute myelumcompressie
Vena cava superior syndroom
Pijnlijke botmeta’s
Neuropathische pijn
Kapselpijn
Symptomatisch lymfoedeem

Question 15

Wat zijn de basisprincipes van MS?

Answer 15

Disseminatie in tijd
Disseminatie in plaats
Andere ziekte minder waarschijnlijk

Question 16

Wat is l’hermitte?

Answer 16

Kin op borst/nek strekken -> stroomstoot