Week 7 colleges Flashcards
Welke ernstige bacteriële infecties zie je bij kinderen?
- Pneumonie
- Pyelonefritis
- Sepsis
- Meningitis
Virale infecties
- Influenza
- Gastro-enteritis
Welk triagesysteem is aangepast op kinderen en hiervoor goedgekeurd?
Het MTS systeem
Noem 3 invloeden op de vital signs van een ziek kind
- Pijn
- Koorts
- Spanning
Wat zijn 4 belangrijke red flags bij een kind met koorts?
- Cyanose
- Snelle ademhaling
- Slechte perifere circulatie
- Petechiën
Wat is het verschil tussen PCT en CRP?
PCT geeft na infectie sneller afwijkende waarden dan CRP. CRP is ook minder specifiek, dit stijgt namelijk ook bij weefselschade
Wanneer is er een indicatie voor een kind naar huis sturen met een safety netting?
- Onzekere diagnose
- Aandoening heeft risico op complicatie(s)
- Patiënt heeft vanwege comorbiditeit een verhoogd risico op complicaties
Welke advies geef je aan ouders als je hun kind naar huis stuurt met een safety netting?
- Uitleg over onzekerheid diagnose
- Alarmsymptomen
- Te verwachten tijdsbeloop
- Hoe en wanneer hulp te zoeken
Welke 2 verwekkers veroorzaken voornamelijk acute gastro enteritis
Noro en rota virus
Waarom moet je bij kinderen met acute ernstige diarree snel handelen?
Omdat dehydratie al binnen enkele uren op kan treden
Wat zou er aan de hand zijn als een kind alleen focale afwijkingen heeft? Welk vervolgonderzoek is geïndiceerd?
Iets in het brein; een CT is geïndiceerd
Wat kan er aan de hand zijn bij een kind met meningeale prikkeling maar zonder focale afwijkingen? Welk vervolgonderzoek is geïncideerd?
Hier kan een meningitis spelen; eerst een CT en dan een lumbaalpunctie
Wat kan er aan de hand zijn bij een kind zonder focale afwijkingen en zonder meningeale prikkeling?
Encephalitis, hypoglycemie; EEG, MRI en toxicologie geïndiceerd
Wat is het enige antibioticum waarvoor je de merknaam gebruikt?
Augmentin; zit is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur
Wat is het verschil in werking van antibiotica die op de celwand aangrijpen bij grampositieve en -negatieve bacteriën?
Antibiotica die aangrijpen op de celwand grijpen in op de bruine laag. Bij positieve bacteriën komen ze daar makkelijk bij, maar bij negatieve moeten ze door de porines heen. Grote antibiotica hebben dus geen werking op gramnegatieve bacteriën; dit heet intrinsieke resistentie
Wat is intrinsieke resistentie?
Dit houdt is dat door de bouw van een bacterie bepaalde antibiotica nooit zouden kunnen werken
Noem 4 kenmerken van bèta-lactam antibiotica
- Belangrijkste groep antibiotica
- Veilig
- Relatief weinig (ernstige) bijwerkingen
- Goedkoop
Noem 3 groepen bèta-lactam antibiotica
- Penicillinen
- Cefalosporinen
- Carbapenems
Hoe werkt de celwandsynthese en hoe voorkomen bèta-lactam antibiotica dit?
- Suikers gaan van binnen naar buiten en vormen daar de peptidoglycaanlaag
- Om de celwand een stevige structuur te geven moeten ze door transpeptidase aan elkaar worden gekoppeld → hierdoor krijg je kruisverbindingen
- Bèta-lactam antibiotica binden transpeptidase. De onderdelen worden dus wel gevormd, maar worden niet aan elkaar gekoppeld → slappe celwand
Waar werken penicillinen vooral op?
Op streptokokken en anaeroben
Waar werkt flucloxacilline vooral op?
Op een sensitieve s. aureus
Waar werken de verschillende generaties van cefalosporinen vooral op?
- 1e generatie: vooral op grampositieven
- 2e generatie: zowel grampositieven als -negatieven
- 3e generatie: vooral gramnegatieven
Waar werken carbopenems op? Waarom willen we geen resistentie tegen carbopenems?
Carbopenems werken heel breed, waardoor ze veel worden ingezet. Hierdoor wil je geen resistentie
Noem de 4 mechanismen die bacteriën kunnen gebruiken om resistent te worden tegen bèta-lactam antibiotica
- Blokkeren van kanalen die antibiotica naar binnen laten
- Bacterie pompt antibiotica de bacterie uit
- De bacteriën maken de antibiotica kapot door productie van enzymen
- Bèta-lactamasen
- ‘Eenvoudige’ BL → alleen op cefalopsorinen
- Extended spectrum bèta-lactamase (ESBL) → werking op meerdere bèta-lactam antibiotica
- AmpC
- Bèta-lactamasen
- Transpeptidase verandert zijn aangrijpingspunt
Noem 2 manieren waarop microbiële resistentie kan ontstaan
- Via mutaties tijdens deling
- Via uitwisseling van plasmidaal DNA
Waarom wordt bij augmentin de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur gebruikt?
Bèta-lactamasen van een bacterie grijpen in op amoxicilline. Clavulaanzuur verhindert de werking van bèta-lactamasen, hierdoor kan amoxicilline gewoon zijn werk doen
Wat is het verschil tussen congenitale en perinatale of neonatale infecties?
Congenitaal = intra-uterien
Peri/neonataal = in eerste 4 levensweken
Wat is het verschil tussen de 12-weekse screening en de TORCHES screening bij zwangerschap?
De 12-weekse krijgt iedereen, deze test op HIV, HbsAg en Syfilis. De TORCHES screening wordt gedaan bij een afwijkende scan. Dit is voor bijv. rubella, CMV, HSV, etc
Wat is de kliniek van Rubella bij de moeder?
Eerst algemene symptomen, waaronder lymfadenopathie. Daarna huiduitslag beginnen in het gezicht, wat verspreidt naar romp en later armen en menen
Wat zie je in de kliniek bij een kind met een prenatale rubella infectie?
Intra-uteriene groeiretardatie, spontane abortus
Wat zie je in de kliniek bij een kind met een neonatale rubella?
Huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatoslenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen, cardiovasculaire afwijkingen
Wat is de trias van congenitale rubella?
Oogafwijkingen, doofheid en cardiovasculaire afwijkingen
Wat maakt de hoeveelheid zwangerschapsweken uit bij rubella?
0-12 weken: 100% risico op infectie van de foetus, spontane abortus in 20% van de gevallen
13-16 weken: doofheid en retinopathie in 15%
> 16 weken: normale ontwikkeling, klein risico op doofheid en retinopathie
Wat voor diagnostiek voer je uit bij een zwangere moeder die je verdenkt op rubella?
- IgM en IgG rubella (bij voorkeur damen met eerder en/of later serum)
- Keeluitstrijk voor rubellaviruskweek of rubellavirus PCR
Welke diagnostiek die je bij een kind die je intra-uterien op rubella verdenkt?
Overweeg een vruchtwaterpunctie bij besmetting <20 weken zwangerschapsduur voor rubellavirus PCR
Welke diagnostiek die je bij een kind die je postnataal op rubella verdenkt?
- IgM bepaling
- Urine en keeluitstrijk voor rubellaviruskweek en/of PCR
Waaruit bestaat de preventie, interventie en therapie bij rubellavirus?
Preventie: vaccinatie
Interventie: zwangerschapsafbeelding bij bewezen vroege intra-uteriene infectie
Behandeling: geen therapie beschikbaar
Hoe uit een perinatale HSV infectie zich bij een baby?
In de eerste 1-4 weken, meestal al in week 1, 3 manifestaties:
1. Gelokaliseerde huid, oog en mond infectie
2. CZS infectie, slecht drinken, geprikkeld, suf, slap, convulsies, luierpijn
3. Gedissemineerde infectie: visceraal (hepatitis)
Wat is belangrijk om te onthouden rondom de perinatale transmissie van HSV?
Dat transmissie ook zonder ulcera mogelijk is