Week 16 Flashcards
Welke soorten isolatie worden bij welke infecties gebruikt?
- contact(Clostridium, norovirus, ESBL): 1-persoons kamer, handschoen en schort
- druppel(pneumokok, streptokok groep A, brodetela, meningokok): 1-persoonskamer, handschoen en schort + mondmasker
- aerogeen(TBC, Varicella, mazelen, Aspergillus): FFP-2 masker, isolatiekamer
- combi(MRSA): strikte isolatiekamer, handschoenen + schort + masker
- beschermende isolatie bij immuungecompromitteerden
- universele isolatie: patiënt en omgeving beschermen
Welke resistentiemechanismen voor antibiotica zijn er?
- AB kapot: beta-lactamases
- aangrijpingspunt veranderen: MRSA is niet gevoelig voor beta-lactam AB door MecA-gen
- actief wegpompen
- binnengaan blokkeren
Welke betalactamases zijn er?
- eenvoudig: penicillines en cefalosporines(niet 3e generatie zoals ceftriaxon)
- extended spectrum(ESBL): pencillines en cefalosporines
- AmpC: penicillines en cefalosporines
- carbapenemase: pencillines, cerfalosporines en carbapenems
Welke transmissiemogelijkheden zijn er?
Direct: aanraken mens-mens, grote druppels over korte afstand
Indirect
- airborne(lange afstanden): stof
- vehicle borne: voedsel, water
- vector borne: insecten
- parentaal: besmette injectienaald
Welke categorieën en maatregelen zijn er in de wet publieke gezondheid?
A(coronavirussen, pokken, polio, VHF): gedwongen isolatie, onderzoek, quarantaine en verbod beroepsuitoefening
B1(vogelgriep, difterie, pest, rabiës, TBC, mpox): gedwongen isolatie, onderzoek en verbod beroepsuitoefening
B2(buiktyfus, cholera, hep A/B/C, kinkhoest, mazelen, paratyfus, Rubella, E coli, Shigella, IGAS, voedselinfectie >2pt): verbod beroepsuitoefening
C(antrax, bof, botulisme, CJD, gele koorts, Legionella): geen dwingende maatregelen
Wat is de besmettingscyclus?
Besmettingsbron -> uitgaanspoort -> verspreidingsweg -> ingangspoort -> gastheer
Welke mechanismes van resistentie verkrijgen zijn er?
natuurlijk/intrinsiek: gramnegatieve bacterie is ongevoelig voor vancomycine
verworven
- spontane mutatie: selectie oiv AB
- opname vreemd DNA
- transformatie: inbouwen vrij DNA in chromosoom(bv MecA-gen bij MRSA)
- conjugatie: opname plasmidaal DNA(bv beta-lactamases), kan tussen verschillende bacterie soorten
Hoe werkt de meldingsplicht bij infectieziekten?
- artsen: bij vermoeden/vaststelling groep A ziekte direct melden aan GGD, alle overige <1 werkdg GGD
- Clusters MRSA alleen als bron buiten zkh
- Voedselinfecties als >/2 pt met onderlinge relatie veodsel
- Ongewone verheffingen voor ongewoon hoog aantal niet-meldplichtige ziekte <1 werkdg
- Laboratoriumhoofden: alle meldingsplichtige ziekten <1 werkdg
- Instellingshoofden: kwetsbare populatie of samenkomen voor maaltijd als ongewoon aantal ziekten met TD aandoening, geelzucht, huidaandoening en andere ernstige aandoeningen
Wat is antibiotic stewartship/restrictief AB beleid?
- Alleen AB als indicatie
- op tijd beginnen en stoppen
- A teams aanstellen
- SWAB richtlijn: breekpunt MIC voor resistentie
Welke maatregelen kunnen genomen worden om verspreiding en ontwikkeling van bacteriële resistentie te voorkomen?
- handen wassen met water en zeep
- mobiele telefoon desinfecteren na gebruik
- AB terughoudend voorschrijven
- pt met resistente bacterie isoleren
Wat is een bijzonder resistent micro-organisme(BRMO)?
micro-organisme met resistentie voor veel/belangrijke AB die zich snel/makkelijk kan verspreiden → ESBL, MRSA, carbapenemase
Wat zijn nosocomiale/ziekenhuisinfecties?
Infectie ontstaan tijdens verblijf in ziekenhuis
- endogeen: vanuit eigen flora(commensalen, soms latente infectie)
- exogeen: micro-organisme uit ziekenhuis, vaak uit dode maar soms levende omgeving
Meest voorkomend: wondinfecties -> UWI -> luchtweginfectie -> sepsis
Wat is het mutant selection window?
Concentraties AB tussen MIC en MPC, hierin kan resistentie uitgelokt worden(let op penetratie in lichaamscomponenten en abces)
Wat is het SIR-model? Wat is R0?
Gesimplificeerd wiskundig model waarbij 3 compartimenten: S(susceptible), I(infected) en R(recovered) met parameters transmissie snelheid B en herstel rate y
R0= besmettingskans x aantal contacten x duur infectie = b * c * D
Vaak wel belangrijke rol diverse heterogeniteiten
Wat is de kritische vaccinatiegraad? Waarom ligt deze in de praktijk vaak hoger?
Hoeveel procent gevaccineerd moet zijn om uitbraak te voorkomen(kudde immuniteit)
f= 1-1/R0 -> hoe hoger R0 hoe hoger f
Uitzondering
- imperfect vaccin: deel f door P(=vaccinatie effectiviteit)
- afnemen effect vaccin
- geografische clustering ongevaccineerden
