Week 12

Question 1

Hoe werkt de diagnostiek van prostaatkanker?

Answer 1

PSA meten, DRE, echo via anus
Dan in internet rekentool: prostate cancer risk app

Als kans Pca >12.5-20% en kans agressieve tumor >4-7% dan MRI.

Daarna nog een keer prostaatwijzer en dan perineale prostaatbiopten

Question 2

Wat is de gleason-gradering?

Answer 2

Gradering op basis van een getal 1-5, waarbij hoe hoger het getal des te agressiever. Het eerste getal is het patroon dat het meeste voorkomt, het tweede getal komt een beetje voor.
Voorbeeld: Gleason 3+5 betekent vooral 3, en een beetje 5.
Gleason 5+3 is dus ernstiger

Question 3

Bij welke personen zie je meer prostaatkanker?

Answer 3

-Etniciteit (afrikaans)
-BRCA2

Question 4

Wat is een prognostische score bij prostaatkanker?

Answer 4

GPT score:
-Graad: gleasonscore
-PSA
-T-stadium: T2 is voelbaar bij LO, T3 groeit buiten kapsel, T4 is invasie andere organen

Question 5

Wat zijn bijwerkingen van prostaatkanker behandeling?

Answer 5

-Erectiele dysfunctie
-Stress-incontinentie
-Urgeklachten
-radiatio-proctitis/-cystitis
-fistels
-mortaliteit (zeldzaam)

Question 6

Wat is active surveillance en bij welke mensen doe je dit?

Answer 6

Uitstel van curatieve behandeling tot progressie. Regelmatig op controle.

-Gleason 3+3/3+4
-PSA<10
-T1-T2
-tumor positieve biopten 1 of 2

Question 7

Wat zijn behandelopties voor prostaatkanker?

Answer 7

Radiotherapie en operatie

Question 8

Wat is salvage behandeling?

Answer 8

Behandeling van recidief met poging alsnog te genezen:
-Salvage radiotherapie
-Salvage cryotherapie/HIFU
-Salvage prostatectomie of klierdissectie

Question 9

Wat is de eerste stap van palliatie bij prostaatkanker?

Answer 9

Androgeen deprivatie therapie (ADT)
-Chemische castratie (LHRH agonist en antagonist)
Kan wel resistentie optreden
-Operatieve castratie

Question 10

Waarom geef je bij de curatieve setting hormoontherapie?

Answer 10

Geef je samen met radiotherapie, het effect ervan wordt dan met 20% versterkt

Question 11

Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van hormoontherapie bij prostaatkanker?

Answer 11

-Minder energie
-Opvliegers
-Verhoogd BMI
-Osteoporose
-Verminderd libido

Question 12

Wanneer kan is chemo-hormonale therapie interessant?

Answer 12

Bij veel botmetastasen en/of viscerale metastasen

Je geeft Docetaxel 6 kuren bij de LHRH agonist

Question 13

Waarom zorgt roken voor blaaskanker?

Answer 13

Toxische stoffen van roken komen in het bloed en dat wordt uitgescheiden via de nieren. De urine wordt enkele uren opgeslagen in de blaas en daarom is er daar lang blootstelling

Question 14

Wat voor lab onderzoek doe je bij verdenking blaaskanker?

Answer 14

-Kreatinine, Ureum, GFR, Hb
-Sediment
-Morfologie ery’s
-Kweek

NIET: urinecytologie

Question 15

Wat is het voordeel en gevaren van eenmalige postoperatieve chemo bij blaaskanker?

Answer 15

Bij low/intermediate-risk verlaag je de kans op recidief met 12%. Tumorcellen dwarrelen namelijk rondt in de spoelvloeistof die je gebruikt tijdens de operatie.
Je moet wel weten of je geen gat in de blaas hebt gemaakt, anders zit de chemo in de buik

Question 16

Wat doe je voor onderhoudsspoelingen bij blaaskanker?

Answer 16

Low-risk: geen spoeling
Intermediate met hoge recidieffrequentie: MMC
High risk: re-TUR en aansluitdend BCG 1-3 jaar

Question 17

Waarom werkt een GnRH agonist goed voor de behandeling van prostaatkanker??

Answer 17

Je geeft eerst heel veel, waardoor je een piek krijgt in testosteron vanuit de testis. Daarna denkt het lichaam, er is zoveel, ik hoef niets meer te doen (negatieve feedback)

Question 18

Hoe kan iemand castratie resistent worden bij prostaatkanker?

Answer 18

Door AR ligand afhankelijke mechanisme (BV elders androgeen synthese)

Door AR ligand onafhankelijke mechanismen (AR alternatieve signalering, (splice) mutaties.

Question 19

Wat zijn belangrijke voordelen van in vitro systemen voor onderzoek naar prostaatkanker?

Answer 19

-Gemakkelijk in gebruik
-Puur menselijk tumor materiaal, geen contaminatie met normaal weefsel
-Oneindige bron van tumorweefsel
-Organ-on-Chip systemen (verhogen complexiteit

Question 20

Wat zijn beperkingen van in vitro systemen voor onderzoek naar prostaatkanker?

Answer 20

-Vers tumormateriaal niet altijd eenvoudig te verkrijgen
-Verlies van heterogeniteit (vooral bij klonale cellijnen afkomstig van 1 cel)
-Niet fysiologische omgeving

Question 21

Wat zijn voor- en nadelen van patient-derived xenograft modellen voor onderzoek naar prostaatkanker?

Answer 21

Voor:
-Fysiologische omgeving
-Puur menselijk TUMOR materiaal

Beperkingen:
-Muis-achtergrond (farmacokinetiek)
-Geen immuunsysteem
-Ethische aspecten

Question 22

Wat is de meest voorkomende en de meest ingrijpende bijwerking van een prostaat biopsie?

Answer 22

-Meest voorkomend is hematurie.
-Meest ingrijpend is een infectie, ondanks gebruik (vooral bij transrectaal) antibiotische profylaxe

Question 23

Wat vult de huisarts voor waardes in bij de prostaatwijzer?

Answer 23

DRE afwijkend al dan niet, prostaatvolume en PSA waarde

Question 24

Waar wordt High en low dose rate brachytherapie gegeven?

Answer 24

High dose = klinisch
Low dose = poliklinisch

Question 25

Wat is de beste behandeling van de erectiele dysfunctie na operatie of raditherapie?

Answer 25

Low-dose dagelijks sildanafil (viagra)