Week 11 Flashcards
Wat zijn symptomen van proximaal maagcarcinoom?
-Dysfagie
-Bloedverlies
-Gewichtsverlies
Wat zijn symptomen van niet proximale maagcarcinoom?
-Verminderde eetlust, snel vol gevoel, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pijn
Wanneer doe je een slokdarmresectie?
Alleen in opzet curatief.
Dus niet bij:
-cT4b tumoren (ingroei andere organen)
-Niet bij metastasen op afstand
Geen palliatieve slokdarmresectie!
Wat is een adenocarcinoom van de slokdarm (Barrett)?
-Ontstaan door reflux
-Reflux ontstaan door verminderde werking lage sphincter
-Barrett is metaplasie: Plaveiselcel epitheel -> slijmbekercel epitheel
Wat is de palliatieve behandeling van slokdarmkanker?
Bij cT4b tumoren, metastasen op afstand en niet operabele patienten
Doel: pallieren symptomen en soms levensduur
-Indien levensverwachting > 3 maanden: RT voor dysfagie
-Indien levensverwachting < 3 maanden: stent
Wat is de curatieve behandeling van slokdarmkanker?
Neoadjuvante chemoradiotherapie gevolgd door slokdarmresectie
-90% van de patienten krijgt dit
-5-jaars overleving 50%
Welken soorten kanker reageren beter op bestraling?
Plaveiselcelcarcinomen reageren over het algemeen beter adenocarcinomen
Wat is de behandeling van coloncarcinoom?
Als het niet uitgezaait is (Stadium I-III) kunnen we het primair opereren
Geven adjuvante chemotherapie (III en ongunstig II)
Wat is een ‘oncologische resectie’?
Radicale resectie tumor met drainerende lymfklieren
Wat is de behandeling van het rectumcarcinoom?
Er is een kleinere resectiemarge t.o.v. coloncarcinoom.
-Transanale endoscopische microchirurgie (TEM)
-Hier geven we i.p.v. bij het coloncarcinoom neo-adjuvante therapie: of 5x5 Gy (kort) of chemoradiotherapie (lang)
Welke behandeling geef je bij cTis/’gunstige’ T1 rectumcarcinoom?
Transanale endoscopische microchirurgie (TEM), dus zonder resectie lymfklieren
Welke behandeling geef je bij T1-4 rectumcarcinoom?
Totale mesorectale excisie:
-Rectumresectie inculsief mesorectale vet met locoregionele lymfklieren
Welke soorten chirurgische behandelingen zijn er voor rectumcarcinoom?
-Low anterior resectie (LAR): mid-proximaal-distaal rectumcarcinoom
-Abdominoperineale resectie (APR): distaal rectumcarcinoom
-Exenteratie: T4 of lokaal recidief rectumcarcinoom
Wanneer kunnen we een resectie van levermetastasen doen?
-<4 metastasen
-Beperkt tot 1 helft van de lever
-Geen synchrone metastasen
-Geen extrahepatische metastasen
-<70 jaar (operabel)
Uitbreiding:
-Radicale resectie mogelijk van alle metastasen
-Voldoende resterend functionerend leverweefsel (20-30%)
Wat kan je je doen als er geen radicale resectie mogelijk is van alle metastasen in de lever?
Inductie chemotherapie