Week 10 Flashcards
Wat is tamoxifen en wat is een nadeel van dit middel?
- Middel dat wordt toegepast bij anti-hormonale therapie van het mammacarcinoom.
- Nadeel: veel interacties met andere medicijnen (ook met kurkuma, groene thee en zwarte peper).
Wat is de behandeling in opzet bij primair- en gemetastaseerde mammacarcinoom?
- Primair: curatief
- Metastase: palliatief
Waar zitten de lymfekliermetastasen bij primair en secundair?
- Primair: aan dezelfde zijde→ genezing mogelijk.
- Secundair: aan de andere zijde→ geen genezing.
Waar naartoe metasteert de mammacarcinoom via de bloedbaan vooral?
Longen, lever en bot
Wanneer zijn micrometastasen niet meer te genezen?
Wanneer ze detecteerbaar zijn (macro).
Welke 2 nieuwe inzichten kwamen er voor de behandeling van de mammacarcinoom?
- Bij beperkte grootte van het mammacarcinoom is een beperkte chirurgische ingreep mogelijk.
- Naast lokale therapie, ook systemische- en radiotherapie nodig.
Welke klachten komen voor bij mammacarcinoom?
- Palpabele afwijking
- Ingetrokken tepel
- Inflammatie van de mamma
- Pijn (zelden)
Uit welke 2 lagen bestaat de lobuli en wat zijn de eigenschappen?
- Binnen: Luminale cellen→ secretoire eigenschap.
- Buiten: Myoepitheelcellen→ contractiele eigenschap.
Welke 2 soorten carcinoma in situ (CIS) voor de mamma hebben we?
- Ductaal (DCIS)
- Lobulair (LCIS)
Wat zijn de kenmerken van DCIS?
- Groeit in buissysteem
- Microcalcificaties
Wat zijn de kenmerken van LCIS?
- Meestal geen calcificaties
- Vaak diffuus en bilateraal
- Verlies E-cadherine
Welke 2 typen adenocarcinomen worden besproken?
- Ductaal (NST) (75%): buisvormig, cohesie tussen cellen.
- Lobulair (25%): diffuse groei, verlies E-cadherine.
Wat zijn de 3 criteria volgens Bloom en Richardson?
- Mate van buisvorming (meer beter)
- Mate van atypie (lager beter)
- Mitose-activiteit (lager beter)
Naar welke receptorstatus wordt gekeken en welke is positief en welke negatief voor een goede prognose?
- Oestrogeen- en progesteronreceptor (ER en PR): positief
- HER2-receptor: negatief
Welke vormen borst operaties zijn er?
- Borstbesparend=mammasparende therapie (MST)→ chirugie + bestraling.
- Borstamputatie=ablatio=mastectomie→ chirugie.
- Borstreconstructie voor esthetiek
Welke vormen oksel operaties zijn er?
- Schildwachtklier procedure=poortwachtklier procedure=sentinel node (SN)
- Okselkliertoilet (OKT)=okselklierdissectie (OKD): alle okselklieren verwijderen.
Wat is gemodificeerd radicale mastectomie (GRM)?
Borstamputatie + okselkliertoilet
Hoe kan de radioloog preoperatief de tumor markeren?
Met een draadje of radioactieve bron (I125)
Op welke manieren kan de prognose verbeterd worden?
- Vroege detectie
- Verbeteren behandelingsmogelijkheden
- Voorkomen lokaal recidief
- Voorkomen micrometastasen en afstandsmetastasen
Waar hangt (neo)adjuvante behandelingen van af?
- Prognostische factoren: kans op metastasen.
- Predictieve factoren: respons op therapie.
Is van de volgende groepen de factor prognostisch of predictief?
Na behandeling verbetert:
- De goede prognose groep
- De slechte prognose groep
- Beide groepen
- De goede prognose groep: predictief + prognostisch
- De slechte prognose groep: predictief + prognostisch
- Beide groepen: prognostisch
Waardoor wordt de afname van overbehandeling mogelijk gemaakt?
- Zoeken naar nieuwe predictieve factoren
- Optimaliseren prognostische factoren
Wat is het doel van mammaprint?
Op basis van deze extraprognostische factor (genexpressie) overbehandeling beperken.
Waarom wordt er niet gescreend op metastasen?
Eerder detecteren leidt niet tot langere overleving.
→ lokale metastasen wel screenen.
Hoe wordt oligometastatische ziekte beschreven?
- Max. 3 metastase
- Max. op 2 plekken
- Onafhankelijk van het locoregionaal recidief
Wat zijn de prognostische factoren op het moment van diagnose van gemetasteerd BrC
- Leeftijd: >70 gunstig
- Histologie: mucineuze tumor = gunstig
- Ziektevrije interval: > 5 jaar = gunstig
- Triple negatief mammacarcinoom: afwezigheid ER-, PR- en HER2-receptor= ongunstig
- Oestrogeenreceptor: + = gunstig
- HER2-receptor: + = gunstig
Wat zijn de voor- en nadelen van anti-hormonale therapie?
- Voordelen: Werking houdt vaak langer aan, minder bijwerkingen.
- Nadelen: Steeds delende tumoren kunnen HR verliezen.
Welke manieren zijn er om oestrogeen te remmen?
- Tamoxifen: blokkeert receptor
- Aromataseremmer: alleen postmenopauzaal→ remt omzetting naar oestrogeen
- Ovariëctomie
Welke 2 mechanismen zijn er voor de resistentie tegen antihormonale therapie?
- Farmacologisch
- Verandering van de tumorcellen
In welke 3 groepen zijn patiënten met triple negatief mammacarcinoom in te delen?
- Met BRCA1-/2-mutatie
- Zonder BRCA1-/2-mutatie
- BRCA-ness tumoren
Welke functionele testen zijn beschikbaar?
- Kanker cellijnen
- Tumor organoïden
- Patient derived xenografts (PDX)
- Tumorplakjes
Wat zijn de voor- en nadelen van kanker cellijnen?
- Voordelen: vernieuwbaar materiaal, betrouwbare gevoeligheidstesten
- Nadelen: niet (altijd) representatief, geen heterogeiteit, 2D-groei, langdurig proces
Wat zijn de voor- en nadelen van kanker organoïden?
- Voordelen: vernieuwbaar materiaal, lijkt meerop oorspronkelijke tumor, gevoeligheidstesten mogelijk.
- Nadelen: geen heterogeiteit, geen weefselarchitectuur, langdurig proces.
Wat zijn de voor- en nadelen van PDX?
- Voordelen: vernieuwbaar materiaal, tumor in organisme, gevoeligheidstesten mogelijk.
- Nadelen: geen hoge doorvoer analyse mogelijk, langdurig proces, tumor verandert in muis, niet alle tumoren groeien in de muis.
Wat zijn de voor- en nadelen van tumorplakjes?
- Voordelen: vernieuwbaar materiaal, kortdurende testen, gevoeligheidstesten mogelijk.
- Nadelen: geen hoge doorvoer analyse mogelijk, beperkte werktijd, niet vernieuwbaar.
