Week 1 Flashcards
Wat zijn de hulpademhalingsspieren voor het uitademen?
Intercostales interni en buikspieren
Onderdelen bovenste luchtwegen
Epiglotus, neus, mond, keelholte en strottenhoofd
Functie bovenste luchtwegen
Filteren, bevochtigen lucht en verwarmen lucht
Onderdelen onderste luchtwegen
Trachea
Hoe heten de haartjes op je bronchiën?
Cilia
Wat is mucus?
De slijmlaag op je cilia
Wat zorgt er voor difusie van CO2 en O2?
Alviolie
Wat is de dode ruimte?
Alle plekken waar geen difusie plaats vind
Wat is perfusie?
Hoe goed loopt het bloed langs de bloedblaasjes
Wat is de alviolaire dode ruimte?
De alviolie die niet doorbloed zijn en dus niet mee doen met difusie
Wat is de fysiologische dode ruimte?
Alviolaire dode ruimte en de anatomische dode ruimte
Wat is de pleura pariëtalis?
Vlies aan de buitenkant van je thorax
Wat is de pleura visceralis?
Longvlies aan de binnenkant van je thorax
Wat is de intrapleurale ruimte?
Tussen je pleura visceralis en pleura pariëtalis
Wat is een pneumothorax?
Klaplong
Wat is een klaplong?
Wanneer er lucht tussen de vliezen komt.
Wat is een spirogram?
Geeft statische longvolumes aan
Afkorting teugvolume
TV
Maximale inademen
Inspiratoire reserve volume
Maximaal uitblazen na een uitademing
Expiratoir reserve volume
Restvolume
Alle lucht die na het extra uitblazen nog over blijft
Wat is emfyseem
Longblaasjes gaan kapot, dit kan optreden door ouderdom of roken
Nadelen ademhalings frequentie verhogen
Meer inspanning, je ververst boven in je longen, daar vind minder difusie plaats
Wat is ventilatie?
Hoe goed wordt de lucht ververst in de longen
Functie bronchiolen
Ventilatie en filteren
Functionele reserve capaciteit
Expiratoire reserve volume en restvolume
Inspiratoire capaciteit
Teugvolume en inspiratoir reserve volume
Waar in rust is de doorbloeding van de alviolie beter?
Aan de onderkant
Hoe bereken je de ademminuutvolume?
Ademvolume x ademfrequentie
Hoeveel ml ververs je per minuut in je longen?
Ongeveer 6000ml
Hoe vaak ververs je de lucht in je longen per minuut?
12 keer
Inademingsspieren
Diafragma 75%, intercostales externis 25% en hulpademhalingsspieren
Wat zijn de hulpademhalingsspieren bij inademing?
Scalenus, sternocleidomastoideus, pectoralis major/minor en serratus anterior
Wat gebeurt er als je je buikspieren aanspant?
Je verhoogt de interabdominale druk.
Wat zijn de verschillende longvolumes?
Teugvolume, Expiratoir reserve volume, Inspiratoir reserver volume en restvolume
Wat is het teugvolume?
Na normale ademhaling
Wat is het expiratoir reserver volume?
Na normale uitademing
Wat is het inspiratoir reserve volume?
Na normale inademing
Wat is het restvolume?
Na maximale uitademing
Wat zijn de verschillende longcapaciteiten?
Inspiratoire capaciteit, Totale longcapaciteit, Vitale capaciteit en Functionele residuele capaciteit
Hoe bereken je de inspiratoire capaciteit?
TV + IRV
Hoe bereken je de totale longcapaciteit?
RV + ERV + TV + IRV
Hoe bereken je de vitale capaciteit?
ERV + TV + IRV
Hoe bereken je de residuele capaciteit?
RV + ERV
3 effecten van leeftijd bij het respiratoire systeem
Afname elasticiteit longweefsel, Kraakbeenverandering en emfyseem
Definitie COPD
Niet volledig reversibele luchtwegobstructie veroorzaakt dor een abnormale ontstekingsreactie van de longen op schadelijke deeltjes of stoffen.
Waaruit bestaat COPD?
Chronische bronchitis en longemfyseem
Wat is de afkortinge COPD?
Chronic obstructive pulmonary disease
Wat is muscustransport?
Een verdedigingsmechanisme
Verminderde mucociliair transport door?
Meer productie mucus, Mucus is te dik, Cilia werkt niet goed meer of bronchiën trekken samen
Periciliaire laag
Laag die bij de cilia hoort
Hypoxemie
Verminderde O2
Hypercapnie
Meer CO2 in het bloed
Blue Bloater
Mensen die te weinig zuurstof in het bloed krijgen gaan extra rode bloedcellen aanmaken, hier door krijg je blauwe lippen.
Pathofysiologie longemfyseem
Abnormale verwijding van lucht houdende holten distaal van de respiratoire bronchiolen. door vernieling van de wanden en arteria tussen de alviolie
Hyperinflatie stand
Wanneer het diafragma afgeplat is en niet meer gebruikt kan worden om adem te halen
Longfunctie statisch
Restvolume neemt toe, totale longcapaciteit neemt toe, functionele reserve capaciteit neemt toe en expiratoire reserve volume neemt af.
Longfunctie dynamisch
Wordt gebruikt om te kijken of er sprake is van COPD. FEV1 neemt af
FVC neemt af
PEF(R) neemt af
FEV1
Forced expiration volume in 1 sec
FVC
Forced Vital capacity
Wat is de FVC?
Maximale expiratie na maximale inspiratie
PEF(R)
Peak Expiratory Flow (Rate)
Wat is de PEF(R)?
Maximale expiratoire stroom
Hoe bereken je de tiffeneau-index?
FEV1/FVC
Wat is de peakflow?
Hoe snel stroomt de lucht uit je longen?
Wat is de R waarde
Zegt iets over de correlatie
HRQL
Kwaliteit van leven
Diagnose COPD
FEV1/FVC < 0,7 na bronchodilatie en anamnetische aanwijzingen COPD
Diagnose Astma
FEV1 toename van meer of gelijk aan 12% na bronchodilatie
Symptomen Astma
Wheezing, dyspneu aanvallen, hoesten en thoracale pijn
Pink Puffers
Ademhalingsspieren worden gebruikt om de thorax te heffen als de slappe zak nog gebruikt wil worden.
GOLD 1
Milde COPD, FEV1, groter of gelijk aan 80% voorspellende waarde
GOLD 2
Medium COPD, FEV1, groter of gelijk aan 50% of kleiner dan 80% voorspellende waarde
GOLD 3
Ernstige COPD, FEV1, groter of gelijk aan 30% of kleiner dan 50% voorspellende waarde
GOLD 4
Zeer ernstige COPD, FEV1, minder dan 30% voorspellende waarde
MRC 1
Ik ben nooit kortademig, tenzij bij extreme inspanning
MRC 2
Ik ben kortademig als ik bergop moet lopen
MRC 3
Ik kan leeftijdsgenoten op vlak terrein niet volgen
MRC 4
Ik wordt kortademig van 100 meter wandelen
MRC 5
Ik ben te kortademig om het huis te verlaten
Symptomen COPD
Dyspneu Afwijkend adempatroon Hypoexie + cyanose Longfunctionele verandering Ophoesten sputum Inspanningsvermogen verminderd Perifere spierkracht verminderd Hyperinflatiestand Thoracale pijn Longmechanische
TLC afkorting
Totale longcapaciteit, deze is toegenomen omdat zij meer vermogen hebben om de longen uit te zetten, de ademhalingsspieren zijn hierin getraind
Symptomen chornische luchtweg obstructie
Hoesten
Sputum
Kortademigheid
Thoracale ademhaling
Wanneer is er sprake van obstructie?
Bij een Tiffeneau index van <0,7
Longaandoening obstructief (flow volume curve)
De lucht die in de mond en trachea zit gaat er net zo makkelijk uit, maar daarna gaat het moeilijker
Longaandoening restrictief (flow volume curve)
De longen wordt stijf en kunnen minder makkelijk uitgezet worden, er gaat minder lucht in en uit de longen
Wat is er kapot bij longemfyseem?
De compliantie van de alviolie neemt af.
De terugveerbaarheid neemt af waardoor er lucht blijft hangen.
Dode ruimte wordt groter
Wat is er kapot bij chronische bronchitis?
Cilia functioneren niet goed goed.
Aantal cilia zijn verminderd.
Mucus laag is stroperig en dikker
Welke anamnistische gegevens moet je vragen bij COPD?
Verloop in de tijd van de symptomen
Huidige toestand
Tekens van afgenomen inspanningscapaciteit
Tekens van gestoord mucustransport
Andere symptomen
Beheersingsstrategieën
Factoren die een invloed hebben op het ontstaan van symptomen
Klinisch onderzoek kijk je naar?
Spierkracht, kortademigheid en mucusretentie en transport
Comorbiditeit bij COPD
Chronische vermoeidheid Osteoporose Hartfalen Slapeloosheid Angst/depressie Diabetes mellitus
Risicofactoren voor COPD
Roken Beroepsmatige stofblootstelling Luchtvervuiling Infecties Genetische aanleg Leeftijd (>40jaar)
Afkorting GOLD
Global Initiative for chronic obstructive lung disease
Wat is hypoxie?
Een zuurstoftekort in weefsel
Wat is cyanose?
Een blauwe verkleuring van de huid
Waar staat MRC voor bij de MRC schaal?
Modified medical research councel dyspneu schaal
Diagnostische meetinstrument kwaliteit van leven
CCQ
CRQ
SGRQ
QOLRIQ
Wat moet er op de verwijzing staan bij COPD en de bijlage?
Medische diagnose
Medicatie
Comorbiditeiten
Bijlage: spirometrie, ergometer, MRC en CCQ
Diagnostisch meetinstrument lichaamssamenstelling
VVMI, buikomtrek en vet percentage
Diagnostische meetinstrument activiteitenniveau
NNGB
MRC
IPAQ
Accelerometer
Wanneer is het pluis bij COPD?
GOLD 1 en GOLD 2 met MRC <2 of juiste medicatie
Wanneer is het niet pluis bij COPD?
GOLD onbekend of GOLD 2 met MRC > of gelijk aan 2 en of GOLD 3 met MRC 3
Diagnostische meetinstrument angst / depressie
HADS
Diagnostische meetinstrument spierkracht
HHD
Mondrukbepaling
1RM
Wat is respiratory alternans?
Het afwisselen van een thoracaal en abdominaal adempatroon
Wat is Hoover sign?
Het naar binnen trekken van de flanken gedurende een inademing. Dit wordt veroorzaakt door het inzakken van het diafragma
Wat is een paradoxale ademhaling
Ademhaling waarbij de buik ingetrokken wordt bij de inademing en uitgezet bij de uitademing
Welke 2 aandoeningen vallen onder COPD?
Longemfyseem en chronische bronchitis
2 Symptoomdomeinen COPD
Kortademigheid afgenomen inspanningsvermogen fysieke inactiviteit en gestoorde mucusklaring
Waar kijk je naar bij de inspectie?
Actieve hulpademinghalingsspieren Stand van de thorax Stand van de wervelkolom Verkleving van de lippen Atrofie Oedeem Epigastrische hoek
Evaluatie van het adempatroon, waar kijk je naar?
Ademfrequentie Abdominale/thoracale ademhaling Respiratory alternans Paradoxale ademhaling Hoover sign Verhouding inspiratie/expiratie Ratelende ademhaling
Diagnostische het onderzoek mucusklaring
Evaluatie hoest/huftechnieken
Kwaliteit en kwantiteit van het sputum
Luchtwegcollaps
Expiratie spierkracht
Diagnostische het onderzoek evaluatie van het inspanningsvermogen
Functie test: traplopen, stofzuigen, tuinieren en aan/uitkleden
Diagnostische meetinstrumenten inspanningsvermogen
Maximale inspanningstest
6MWT
Shuttle walk test
Diagnostische het onderzoek oriënterende palpatie
Totale beweging van thorax en buikwand
Activiteit van ademhalingsspieren