WC 20 Duizeligheid Flashcards
Anamnese duizeligheid
Wat bedoel je met duizeligheid?
- acuut/geleidelijk
- beloop
- in aanvallen
- uitlokkende factoren: overeind komen, hoofdbeweging (BBPD)
- hoofdpijn (migraine), gehoorverlies, misselijkheid en braken (neuritisvestibularis)
oorsuizen (ziekte van meniere), uitval?, gehoorproblemen (brughoektumor),
hartkloppingen, zwart voor de ogen zien
- familie anamnese
- medicatie
- VG
- Intoxicaties
DD lokalisatie
Centraal
- CVA/tia
- intoxicaties
- cerebellum
- migraine
- epilepsie
perifeer
- BPPD
- neuritis vestibularis
- ziekte van meniere
- brughoek tumor
- fitsel in labyrint
overig
- orthostatische hypotensie
- vasovagale collaps
- hyperventilatie
- psychisch
- ritmestoornis
LO duizeligheid
Orthostasemeting: bloeddruk meting na 1 en 3 minuten (liggen dan staan)
Hersenzenuwen
Provocatietesten:
- kiepproef
- Headtrust
- hyperventilatiepreoef
AO duizeligheid
MRI; neoplasmata (brughoektumor)
CT: vasculaire probleem
Gehoortesten: meniere
BPPD
Benigne positeduizeligheid:
los geschoten ottoliet bevind zich in de ductus semicircularis
- grotendeels in ductus semicircularis posterior (85%) en 15% in de ductus semicircularis lateralis
- dit leidt tot overmatige stimulatie
- nystagmus met de snelle fase aan de aangedane kant (langzaam uitdooft)
Epley manouvre
Neuritis vestibularis
- acuut begin
- misselijkheid, zweten en braken
- nystagmus naar de niet aangedaan zijde
- vooraf vaak een luchtweg infectie
- binnen enkele dagen worden klachten minder
- stootkuur methylprednisolon
ziekte van meniere
- 30tot60 jaar
- bilateraal
- fluctuerende en progressief gehoorverlies (na elke aanval)
- tinnitus
- endolymfatische hydrops
criteria
- langer dan 20 minuten duurt
- audiometrisch gehoorverlies
- oorsuizen
- andere oorzaak uitgesloten
Centrale oorzaak duizeligheid
- bijkomende verschijnselen
- puur verticale nystagmus (altijd centraal)
- weinig supperssie nystagmus door fixatie (frenzelbril)
