Blok blauw boek 1

Question 1

Centraal motor neuron (CMN)

Answer 1

Cortex
subcortex
capsulla interna
pendunculus cerebri
hersenstam (mesencephalon, medulla oblongotta, pons)
decussation pyramidum
myelum

Question 2

Perifeer motor neuron (PMN)

Answer 2

motorische voorhoorn
wortel
plexus brachialis of sacralis
neuromusculaire overgang
spier

Question 3

groeve die frontaalkwab van de parietaal kwab scheidt

Answer 3

Sulcus centralis

Question 4

Motorische cortex

Answer 4

• ventraal van sulcus centralis
• bevindt zich in de gyrus precentralis
• bevat een somatotopische ordening (hurmunculus)

Question 5

Pyramide baan

Answer 5

• tractus corticospinalis (innervatie van de armen en benen)
• tractus corticonuclearis (naar de kernen van de hersenstam, aangezicht)
• willekeurig motoriek

Question 6

CVA

Answer 6

Herseninfarct of ischemie (80%)
hersenbloeding (20%)

Question 7

Herseninfarct (voornaamste locatie/symptomen)

Answer 7

de meeste infarcten treden op in het gebied van a.cerebri media.
symptomen: afhangend mondhoek contralateraal, slappe arm, goed functionerend been, taal problemen (broca), sensibiliteits uitval. (schouder doet niet mee zit in waterscheidingsgebied van a. cerebri anterior).

Question 8

Herseninfarct pathofysiologie

Answer 8

na 6 - 48uur gaat het hersenparenchym zwellen en worden de sulci wegeduwd. daarna zullen de hersenen krimpen door het verlies van vocht.

Question 9

Verdenking CVA beleid

Answer 9

AO: CT of MRI van het hoofd om te kijken of er sprake is van een hersenbloeding, want je mag geen trombolyse geven hersenbloeding

infarct
1e keus bij geen contra indicaties trombolyse
2e keus trombectomie (vooral bij M1 oclussies)

Question 10

Hersenbloeding

Answer 10

Lobaire bloedingen: bloedingen in de kwab
Jonge patiënt; arterioveneuzemalformatie of een metastase
Ouderpatient: amyloïde angioplasie (neerslaan van amloid broze vaten)

Primaire bloeding (bloeding in het gebied van de basale kernen, cerebellum, of hersenstam)

Question 11

Hersen oncologisch

Answer 11

Metastasen komt vaak in de grensgebied van cortex en subcortex.

Primaire hersentumoren:
Gliomen
- astrocytomen (maligne tumoren, middelbare leeftijd, ontstaan in subcortex, uit astrocyten, in enkele weken)
- oligodendrogliomen

Meningeomen
(vaak asymmptomatisch, vaak goedaardig, vaak toevalsbevindingen, maar kan voor verdrukking zorgen en leiden tot uitval)

Question 12

Hersenen Inflammatoir:

Answer 12

Acute encefalitis: Herpes simplex virus type 1 (HSV1) (heeft de voorkeur voor de frontaal/temporaal kwab)
behandeling aciclovir

Auto-imuunziektes (MS): demyelinisatie en uitva optreed. begint vaak in de oogzenuw, ruggenmerg of hersenstam

Hersenabcess:

Question 13

Capsula interna

Answer 13

na de subcortex komen de motorische axonen bij elkaar via de corona radiata in de witte stof en vervolgens loopt deze als piramide baan tussen de basele kerngebieden (grijze stof) richting de hersenstam. bevindt zich in de anterieure zijde van de capsula interna

Question 14

capsula interna infarct

Answer 14

Lacunaire infarcten (<1,5cm) - lacunair syndroom. infarct in de diepe/perforerende arteriolen

bloedingen: kleine arteriolen kunnen ook barsten, door broze wanden en hypertensie

eerst focaal uitval dan later pas inklemming