WC 19 Moeite met zien Flashcards
Nervus opticus (N.II) delen
- Nervus opticus
- chiasma optica
- tractus opticus
- radiata optica
- occipitale cortex
Visuele associatieve cortex
Parietaal kwab :
- Belangrijk voor “waar” je iets ziet
- Bij linker visuele veld alleen rechter parietaal kwab nodig (leasie rechts -> neglect syndroom)
- Bij rechter visuele veld beide parietaal kwabben nodig
Temporaalkwab:
- Belangrijk voor “wat”je ziet
- Leasie in temporaal kwab leidt tot visuele agnosie (kan niet benoemen wat hij ziet) / gezichten herkennen wordt ook moeilijk
Leasie tractus opticus
eenzijdig visuele veld uitval
Leasie nervus opticus
gehele oog valt uit
Leasie chiama optica
bilaterale hemianopsie
Leasie occipitale cortex
eenzijdig visuele veld uitval waarbij papil nog intact
acuut verlies linkeroog
Amoroseusi fugax
- cardiale risicofactoren
- echo duplex carotiden
- ascal/dipyridemol anders clopidogrel
- statine
- bloeddruk medicatie
- carotisendarterietectomie (CEA)
- zonder behandeling krijgen mensen rond de 30% een ernstig herseninfarct
- 2 weken niet rijden
Casus: geleidelijk slechter zien, verminderd kleuren zien, pijnlijke oogbewegingen,
Neuritis optica
- kliniek: geleidelijk slechter zien, verminderd kleuren zien, pijnlijke oogbewegingen, vrouw,
- verhoogd kans op MS
- Hoge dosis prednisolon intraveneus
DD
- sarcoidose
- glaucoom (pijn constant aanwezig, en vaker oudere leeftijd)
oogmotoriek verdeling
- Supranucleair: Corticale blikcentrum
- Internucleair: FLM
- Nucleair: kern van de hersenzenuw
- Infranucleair: de hersenzenuw
- Neuromusculaire overgang
- Spier
Supranucleair:
Corticale blik centra
- fronto-parietale blikcentrum (saccaden) contralateraal
- parieto-temporo-occipitale blikcentrum (oog volgbewegingen) ipsilateraal
PPRF: paramediane pontiene reticulaire formatie: horizontale bewegign (pontiene blikcentrum)
Mesocefale blikcentrum: verticale oogbewegingen
Oorsprong hersenzenuwen
Ezelsbruggetjes 2-4-4
Mesencephalon: N. III en N. IV
Pons: N. V, N. VI, N. VII, N. VIII
Medulla oblongonta: N. IX, N. X, N. XI, N. XII
Blikparese Epilepsie verschillend van uitval parese
bij epilepsie is er niet sprake van uitval maar extra vuren van neuronen, dus het gaat richting de blikparese (oogspieren worden juist meer aangespannen)
Funicullus longtidinalis medialis (FLM)
Verbinding tussen de kernen van N. VI en N.III voor geconjugeerde oogbeweging (contralateraal verbinding),
Leasie van het FLM zorgt voor INO:
INO
- FLM leasie links zorgt ervoor dat het linker oog geen mediale oogbeweging kan maken
- dus het gezonde oog maakt nystagmus aangezien het oog compenseert voor het dubbelzien
