Waginy Flashcards
Chlamydia-
najczęsciej się nią zakazamy podczas seksów
Hidradenoma papiliferum ( gruczolak potowy brodawkowaty)
charakterystyczna zmiana dla sromu, łagodna
dystrofia sromu
liszaj twardzinowy (częściej po menopauzie) i hyperplasia squamosa (częściej przed menopauzą)
condylomata acuminata to te zajebiste kłykciny
infekcja HPV(6,11)
Papulosis bowenoidalis
VIN III ( dysplazja dużego stopnia)
Czerniak sromu:
trzeba różnicować z ch.pageta(IMMUNOHISTOCHEMICZNIE), występuje u osób starszych
37 lat, bol miednicy, RYBI ZAPACH SLUZU
<3 , paleczkowate drobnoustroje → gardnella vaginalis
nie wnosi ryzyka raka
polip włóknisto-nabłonkowy -wymaga różnicowania z mięsakiem groniastym
CIn I -LSIL, CIn II - HSIL, CInIII-HSIL
CIn I -LSIL, CIn II - HSIL, CInIII-HSIL
5 lat, dziewczynka, polipowate masy w pochwie
rhabdomyosarcoma batroid
skala FIGO - zaawansowanie kliniczne raka szyjki macicy
1- naciek samej szyjki
2-naciek szyjki i wiecej ale nie ma nacieku dolnej ⅓ pochwy i miednicy małej
3-naciek dolnej ⅓ pochwy i miednicy małej
4- przerzuty odległe
skala Bethesda
cytodiagnostyka
jak się nazywa ubytek błony śluzowej w czesci pochwowej szyjki macicy
nadzerka prawdziwa - i to jest ten zajebisty ectropion
co to jest strefa przejsciowa T
przejście nabł. wielowarstwowego płaskiego w nabłonek cylindryczny ( nabłonek wielowarstwowy jest w czesci pochwowej szyjki a w kanale jest cylindryczny)
palenie zwiększa ryzyko raka szyjki macicy
palenie zwiększa ryzyko raka szyjki macicy
koilocyty
w każdym HPV
wycięto zmiany, ale nie pochodza ze strefy T
wycinek niediagnostyczny
co nie zwiększa ryzyka raka szyjki macicy
doustna terapia hormonalna ( DSA zwieksza)
Rak inwazyjny szyjki macicy
występuje u coraz to młodszych kobiet, wyrasta z CIN, ale nie jest końcowym etapem większości CIN ( potrzebna dysplazja SIL)
powstawanie raka szyjki macicy
wczesne rozpoczecie kontaktów seksualnych
Gruczolakorak szyjki macicy ma gorsze rokowanie niż płaskonabłonkowy za wyjątkiem
JASNOKOMÓRKOWEGO (który o dziwo ma dobre rokowanie, związany ze stosowaniem DES)
Typ raka płaskonabłonkowego szyjki macicy→
wielkomórkowy rogowaciejący, wielkom nierogowaciejący, drobnokomórkowy–>najrzadszy, najgorzej rokuje
Diagnostyka raka szyjki macicy
system Bethesda a,b,c
- ->A czy się nadaje?
- ->B jest ok?
- ->C co i jak bardzo jest źle?
- ->ASC-H atypowe ale nie można wykluczyć złych zmian
- –>ASC-US - nieokreślone znaczenie zmian, zmiany atypowe
Skala Bethesda
ocenia zmiany w szyjce , zmiany wywołane przez HPV to LSIL
skala Bathesda
LSIL, HSIL
Bethesda co znaczy ASC-US
atypical squamous cells of undetermined significance, atypowe kom o nieokreslonym znaczeniu
Szyjka macicy rozwój raka najczęściej w strefie T-
w pochwie po porodach, w kanale szyjki po menopauzie
Wg podziału Bethesda
dysplazja małego stopnia jest zaliczana do LSIL
CIN III co oznacza
rak inwazyjny rozwinie sie u 10-12% kobiet
W kolposkopii szyjka macicy biaława z mozaikowatym układem naczyń
to dysplazja
gdy rak szyjki macicy pT1a1
przeżycie piecioletnie 95 %
HPV wysokiego ryzyka
16,18,31,33
jaki nowotwór w teście Papanicolau
szyjki macicy
LSIL
dysplazja małego stopnia i zmiany przez HPV
co to jest ectropion
wynicowanie nabłonka cyndrycznego kanału szyjki na czesc pochwowa szyjki
dysplazja nabłonka tarczy pochwowej czesci szyjki
to zaburzenie cytoarchitektoniki tego nablonka
rak szyjki u młodych kobiet
czesciej postac dwufazowa ( lepsza)
CIN I
może ulefać regresji
najczestszy rak szyjki macicy
płaskonabłonkowy ( tak samo jak w sromie i pochwie)
Rak endometrium nie ma związku z HPV!
Taki związek ma rak szyjki macicy, który natomiast nie ma związku z terapią estrogenową w dużych dawkach.
rak endometrium falszywe
u kobiet po menopauzie z rozrostu atypowego, rzadko ma zwiazek z hiperestrogenizmem ( bo ma związek z hiperestrogenizmem)
raka płaskonabłonkowego nie znajdziesz
trzon macicy
gruczolaki trzonu macicy
sa czestsze niż raki
nowotwór powodujący rozrost zrębu endometrium
sarcoma stromale ( mięsak zrębu)
krwawienie z dróg rodnych, macica niepowiększona
adenomysis
krwawienia z pochwy, 10 late temu ciąża, symetrycznie powiekszona macica, ból w podbrzuszu od kilku miesiecy
rozrost endometrium
Endometrioza→ najczęsciej jajniki
ok 80% ale nie zwiększa znacząco szans na raka, prowadzi do torbieli czekoladowej(czekolada hmmm…)
najczestszy rak endometrium to
gruczolakorak endometroidny
Polip jest zazwyczaj wrażliwy na estrogen
a niewrażliwy na progesteron
Rak endometrium
klasyfikacja FIGO ma cztery stadia I→ tylko trzon więc jest fajnie II-->szyjka IIi→ tk.miednicy IV-->poza miednicę
Rak endometrium nadekspresja
p53(zdefektowane p53 gromadzi się w typie surowiczym), HER2, EGFR, kobiety po meno, często współwystępuje rak sutka, zesp. Lyncha
czynnikiem raka trzonu macicy nie jest
doustna antykoncepcja( ale terapia hormonalna juz tak )
Zesp. Ashermana
po wyłyżeczkowaniu macicy amenorrhoea seu hypomenorrhoea
Guz mieszany złośliwy Mullera(mięsakorak)
głównie kobiety po meno., polipowate twory, z pierwotnej, nie ma związku z HPV, nie jest najczestszy
Gruczolistość
zewn/wewn, gruczoły i podscielisko endometrium poza trzonem macicy, zew- najcz jajnik, zewnętrzna moze rozwijac sie w bliźnie po cesarce-implantacja
najczestszy nowotwór narzadu rodnego
Leiomyoma
czynniki ryzyka raka trzonu macicy
otyłość, cykle bezowulacyjne, nadciśnienie, cukrzyca ( nie wczesna menopauza tylko późna!!!!! i nie doustna antykoncepcja)
polipy endometrium
mogą krwawić, okołomenopauzalne, rzadko złosliwieją
Leiomyosarcoma
najczestszy miesak macicy, nie rozwija się z Leiomyoma, najczesciej pojedynczy, przerzutuje głównie do płuc, nie wykazuje ekspresji EMA
Mięsniak rodzący się ( Leiomyoma pascens)
wychodzi do pochwy przez szyjke macicy
Leiomyoma jest mięsniakiem ( nie miesakiem!!!!)
i wywodzi sie z tkanki mieśniowej
mieśniak macicy, średnia i duza dysplazja,< 10 mitoz, brak martwicy skrzepowej, polimorfizm
mięsniak atypowy
mięsniaki macicy ocena -
martwica skrzepowa, polimorfizm komórek i jąder, mitozy, patologiczne figury podziału mitotycznego
zmiana z powiekszeniem macicy
Leiomyoma ( też rozrost endometrium)
Utkanie neo endometrialnego
nabłonek wielowarstwowy płaski
Do raka trzonu macicy bardzo predysponuje
rozrost prosty z atypią.