Wady zastawkowe (NZA i ZZA)

Question 1

Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej

Answer 1

1. Przebycie choroby reumatycznej serca
2. Bakteryjne zapalenie wsierdzia
3. Uraz
4. Kiła -> rozwarstwienie aorty
5. Zaawansowane nadciśnienie tętnicze z c. rozk >110mmHg
6. Tętniak , peknięcie zatoki Valsalvy

Question 2

Mechanizmem wyrównawczym w ostrej niedomykalności ZA jest

Answer 2

Tachykardia, niewystarcza -> obrzęk płuc i/lub wstrząs kardiogenny

Question 3

Kompensacja w NZA

Answer 3

1. Wzrost obj końcoworozkurczowej
2. Zwiększenie podatności ściany
3. Przerost excentryczny
4. Powswawnie nowych sarkomerów we włóknach

Question 4

Skutki NZA

Answer 4

1. Wzrost obj -> wzrost siły skurczu (prawo F-S)

2. Duszność

Question 5

Objawy po dłuższym czasie w NZA

Answer 5

1. Uczucie silnego bicia serca
2. Zawroty głowy
3. Rzadko krótkotrwałe omdlenia (przez wahania ciśnienia)
4. Pulsowwnie w głowie
5. tętnienie szyi
6. bóle wieńcowe
7. dusznośc wysiłkowa, ortopnoe
8. napadowa duszność nocna

Question 6

Objawy NZA w badaniu fizykalnym

Answer 6

1. Wzrost amplitudy o 60mmHg
2. Chybkie i wysokie tętno
3. Rzadko synchroniczne z tętnem drżenie głowy (objaw de Musseta)
4. Tętno włośniczkowe Quinkego
5. Różnica 20mmHg na t. udowej i t. promieniowej

Question 7

Osłuchowo w NZA

Answer 7

Decrescendo po II tonie, najlepiej słyszalne w II p.mż.

lub wzdłuż lewego brzegu mostka w III i IV p. mż.

Question 8

W RTG w NZA

Answer 8

1. Serce ma kształt buta

2. W EKG odchylenie osi el.

Question 9

Zwężenie zastawki aorty może być:

Answer 9

1. Nadzastawkowe

2. Podzastawkowe

Question 10

Przyczyny ZZA

Answer 10

1. Choroba reumatyczna, bakteryjne zapalenie wsierdzia, miażdżyca
2. Włóknienie płatków -> zrastanie ich połaczeń

Question 11

Przerost komory w ZZA

Answer 11

Koncentryczny -> zmniejszenie obj LK