Symptomatologia chorób przewodu pokarmowego Flashcards
Jakie objawy cechują chorobę czynnościową przewodu pokarmowego?
Dyspeptyczne, bólowe, dysmotoryczne
Czy od razu można postawić rozpoznanie w kierunku choroby funkcjonalnej?
Nie, najpierw należy wykluczyć chorobę organiczną.
Na czym są oparte obecne kryteria Rzymskie III?
Na objawach występujących u danych pacjentów bez innych zaburzeń organicznych. ^ grup dla dorosłych i 2 dla dzieci
Jak długo muszą występować objawy w procesie diagnostycznym aby stwierdzić FGD?
Występowanie objawów przez 6 miesięcy poprzedzających rozpoznanie i ich utrzymywanie się przez trzy miesiące.
Która choroba czynnościowa górnego odcinka przewodu pokarmowego z klinicznego punktu widzenia jest najważniejsza?
Dyspepsja czynnościowa - Functional Dyspepsia FD
Która choroba czynnościowa jest najważniejszą chorobą dolnego odcinka przewodu pokarmowego?
Zespół jelita nadwrażliwego IBS
Jakie są podkategorie FD?
Zespół dyskomfortu poposiłkowego Postprandial Distress i Zespół bólowy nadbrzusza Epigastric pain syndrome
Czym jest zespół dyskomfortu poposiłkowego?
Wcześniej nazywany dyspepsją dysmotoryczną, przebiega z objawami zaburzenia opróżniania żołądkowego
Czym jest zespół bólowy nadbrzusza?
Dawniej nazywany dyspepsją wrzodopodobną, manifestuje się przede wszystkim bólem w nadbrzuszu.
Czym jest zespół jelita nadwrażliwego?
Jest to choroba związana z bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej oraz zaburzeniami defekacji. Wyróżna się biegunkową postać IBS, zaparciową i mieszaną oraz z dominującymi wzdęciami.
Jakie czynniki wpływają na powstawanie chorób czynnościowych przewodu pokarmowego?
- Genetyczne
- Psychosocjalne
- Wpływ flory bakteryjnej
- Rozwój miejscowej reakcji zapalnej
- Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
- Nadwrażliwość trzewna
Jak czynniki genetyczne wpływają na powstawanie FGDs?
Czynniki genetyczne manifestują się przy zadziałaniu czynników środowiskowych, np obniżeniem ekspresji cytokin przeciwzapalnych (IL-10, TGF-B), co zwiększa sensytyzację jelitową.
Jaki czynnik genetyczny przyczynia się do rozwoju zespołu jelita nadwrażliwego?
Polimorfizm genetyczny, związany ze białkami synaptycznego wychwytu serotoniny, a także polimorfizm dotyczący receptora adrenergicznego a-2, skutkujący zaburzeniami motoryki jelit oraz p glikoproteiny.
Czy da się zaobserwować dziedziczną skłonność do występowania FGDs?
Tak.
Jakie czynniki psychosocjalne przyczyniają się do rozwoju FGDs?
Stres zaostrza przebieg FGDs. U pacjentów z IBS obserwuje się często zwiększoną labilność emocjonalną i neurotyczną, co oddziałuje na oś mózg-jelita
Jak stres wpływa na czynności motoryczne i sekrecyjne przewodu pokarmowego?
Zmienia je poprzez mechanizmy neuroendokrynne.
Jakie bakterie częściej zakażają pacjentów z zespołem bólowym nadbrzusza?
Helicobacter pylori. Nie wykazano takiej zalezności u osób z czystą postacią zepołu dyskomfortu poposiłkowego.
Jak obecność H. pylori wpływa na skład komórek ściany żołądka?
Zmienia gęstość komórek neuroendokrynnych APUD typu G (wzrost), oraz spadek D, co powoduje wzrost wydzielania żołądkowego przez przed- i poposiłkową hipergastrynemię i obniżenie poziomu somatostatyny.
Jaki jest wpływ flory bakteryjnej na powstawanie IBS?
Nadmierna kolonizacja dolnego odcinka przewodu pokarmowego niefizjologiczną florą bakteryjną.
Jak można uzyskać poprawę zmieniając florę bakteryjną jelit w przebiegu IBS?
Bifidobacter infantis, co jest skutkiem zmniejszenia poziomu prozapalnej cytokiny Il-12, przy wzroście przeciwzapalnej Il-10
Co można zaobserwować w ścianie jelita w przebiegu z FGDs?
Zwiększona aktywność komórek zapalnych w ścianie jelita i zwiększony poziom prozapalnych cytokin.
Czy przewlekły stan zapalny sprzyja sensytyzacji jelita?
Tak, przewlekły stan subzapalny sprzyja senstytyzacji i nadwrażliwości trzewnej.u pacjentów z FGDs.
Wzrost wydzielania jakich białek stwierdzono w przebiegu IBS
Wzrost wydzielania neurotenzyny, cholecystokininy CCK-A oraz gastryny, a WSZYSTKO TO PRZY Z,MOEKSZONYM UWALNIANIU SEKRETYNY I WAZOAKTYWNEGO PEPTYDU JELITOWEGO
Jakie zaburzenia hitopatologiczne w ścianie jelita mają chorzy z IBS?
Zwiększona infiltracja mastocytami i limfocytami, co jest zwiększone wydzielaniem histaminy, metylohistaminy i trypazy w jelitach.
Czy charakter nacieczania komórkowego błony śluzowej i tkanek podśluzówkowych?
Tak. Mastocyty i inne komórki stanu zapalnego są obecne w pobliżu splotu podśluzówkowego, którego komórki mogą być pobudzane przez mediatory odczynu zapalnego.
Jak wpływają na powstawanie nadwrażliwości trzewnej wpływają interakcje między mediatorami śluzówkowego odczynu zapalnego a zakończeniami afetentnymi?
Są czynnikiem przyczyniającym się do jej rozwoju.
Co u zdrowych osób prowadzi do zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego?
Stres środowiskowy i silne emocje. U pacjentów z FGDs te czynniki powodują silniejszą odpowiedź motoryczną.
Co jest charakterystycznym zaburzeniem u pacjentów z zespołem dyskomfortu poposiłkowego?
Brak fizjologicznej poposiłkowej akomodacji części proksymalnej żołądka.
Co widać w badaniach obrazowych (scyntygrafii i ultrasonografii) w PDS?
Zaburzona wewnątrzżoładkowa dystrybucja pokarmu z akumulacja treści pokarmowej w dystalnej części żołądka, wraz ze zmniejszoną relaksacją części antralnej.
Co jeszcze jest zaburzone u pacjentów z FD i IBS?
Zmieniona motoryka dwunastniczo-czcza.
Co moze być podłożem zaburzonej motoryki dwunastniczo-czczej?
Zmieniona aktywność miolelektryczna, będąca organizatorem aktywności motorycznej.
Co widać w elektrogastrografii EGG w FD?
Dysrytmie o charakterze brady i tachyarytmii, ze zmniejszeniem odsetka fali wolnej i bakiem spodziewanego wzrostu amplitudy poposiłkowej mocy dominującej w EGG
Czy istnieje zalezność między wczesnym uczuciem sytości, nudnościami i wymiotami oraz utratą masy ciała u pacjentów z FD z zaburzeniami przewodu pokarmowego?
Tak.
Czym jest nadwrażliwość trzewna?
Jest proponowaną kluczową hipotezą tłumaczącą rozwój zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego.
Co jest związane z dolegliwościami bólowymi nadbrzusza u pacjentów z FD?
Zwiększona wrażliwość na izobaryczne lub izowolumetryczne rozciąganie balonem proksymalnej części żołądka.
Na co wskazuje zmieniona podatność ściany żoładka?
Wskazuje na zjawisko dysfunkcji impulsacji aferentnej.
Gdzie jeszcze stosowano balon?
W rozciąganiu okrężnicy
Oprócz zwiększonej nadwrażliwości na stymulację mechaniczną , odkryto u pacjentów z FD wzmożoną odpowiedź po stymulacji chemoreceptorów jelita.
Tak.
Jak stymuluje się chemoreceptory jelita?
Dwunastnicze podanie roztworu kwasu.
Co powoduje dwunastnicze podanie kwasu w sprawdzaniu wrażliwości chemoreceptorów jelita?
Nudności i zmniejszoną dwunastniczą aktywność motoryczną, co skutkuje zmniejszeniem klirensu egzogennego kwasu.
Czy w zjawisku nadwrażliwości trzewnej biorądział aferentne włókna enterycznego układu nerwowego?
Tak.
