Symptomatologia chorób przewodu pokarmowego

Question 1

Jakie objawy cechują chorobę czynnościową przewodu pokarmowego?

Answer 1

Dyspeptyczne, bólowe, dysmotoryczne

Question 2

Czy od razu można postawić rozpoznanie w kierunku choroby funkcjonalnej?

Answer 2

Nie, najpierw należy wykluczyć chorobę organiczną.

Question 3

Na czym są oparte obecne kryteria Rzymskie III?

Answer 3

Na objawach występujących u danych pacjentów bez innych zaburzeń organicznych. ^ grup dla dorosłych i 2 dla dzieci

Question 4

Jak długo muszą występować objawy w procesie diagnostycznym aby stwierdzić FGD?

Answer 4

Występowanie objawów przez 6 miesięcy poprzedzających rozpoznanie i ich utrzymywanie się przez trzy miesiące.

Question 5

Która choroba czynnościowa górnego odcinka przewodu pokarmowego z klinicznego punktu widzenia jest najważniejsza?

Answer 5

Dyspepsja czynnościowa - Functional Dyspepsia FD

Question 6

Która choroba czynnościowa jest najważniejszą chorobą dolnego odcinka przewodu pokarmowego?

Answer 6

Zespół jelita nadwrażliwego IBS

Question 7

Jakie są podkategorie FD?

Answer 7

Zespół dyskomfortu poposiłkowego Postprandial Distress i Zespół bólowy nadbrzusza Epigastric pain syndrome

Question 8

Czym jest zespół dyskomfortu poposiłkowego?

Answer 8

Wcześniej nazywany dyspepsją dysmotoryczną, przebiega z objawami zaburzenia opróżniania żołądkowego

Question 9

Czym jest zespół bólowy nadbrzusza?

Answer 9

Dawniej nazywany dyspepsją wrzodopodobną, manifestuje się przede wszystkim bólem w nadbrzuszu.

Question 10

Czym jest zespół jelita nadwrażliwego?

Answer 10

Jest to choroba związana z bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej oraz zaburzeniami defekacji. Wyróżna się biegunkową postać IBS, zaparciową i mieszaną oraz z dominującymi wzdęciami.

Question 11

Jakie czynniki wpływają na powstawanie chorób czynnościowych przewodu pokarmowego?

Answer 11

1. Genetyczne
2. Psychosocjalne
3. Wpływ flory bakteryjnej
4. Rozwój miejscowej reakcji zapalnej
5. Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
6. Nadwrażliwość trzewna

Question 12

Jak czynniki genetyczne wpływają na powstawanie FGDs?

Answer 12

Czynniki genetyczne manifestują się przy zadziałaniu czynników środowiskowych, np obniżeniem ekspresji cytokin przeciwzapalnych (IL-10, TGF-B), co zwiększa sensytyzację jelitową.

Question 13

Jaki czynnik genetyczny przyczynia się do rozwoju zespołu jelita nadwrażliwego?

Answer 13

Polimorfizm genetyczny, związany ze białkami synaptycznego wychwytu serotoniny, a także polimorfizm dotyczący receptora adrenergicznego a-2, skutkujący zaburzeniami motoryki jelit oraz p glikoproteiny.

Question 14

Czy da się zaobserwować dziedziczną skłonność do występowania FGDs?

Answer 14

Tak.

Question 15

Jakie czynniki psychosocjalne przyczyniają się do rozwoju FGDs?

Answer 15

Stres zaostrza przebieg FGDs. U pacjentów z IBS obserwuje się często zwiększoną labilność emocjonalną i neurotyczną, co oddziałuje na oś mózg-jelita

Question 16

Jak stres wpływa na czynności motoryczne i sekrecyjne przewodu pokarmowego?

Answer 16

Zmienia je poprzez mechanizmy neuroendokrynne.

Question 17

Jakie bakterie częściej zakażają pacjentów z zespołem bólowym nadbrzusza?

Answer 17

Helicobacter pylori. Nie wykazano takiej zalezności u osób z czystą postacią zepołu dyskomfortu poposiłkowego.

Question 18

Jak obecność H. pylori wpływa na skład komórek ściany żołądka?

Answer 18

Zmienia gęstość komórek neuroendokrynnych APUD typu G (wzrost), oraz spadek D, co powoduje wzrost wydzielania żołądkowego przez przed- i poposiłkową hipergastrynemię i obniżenie poziomu somatostatyny.

Question 19

Jaki jest wpływ flory bakteryjnej na powstawanie IBS?

Answer 19

Nadmierna kolonizacja dolnego odcinka przewodu pokarmowego niefizjologiczną florą bakteryjną.

Question 20

Jak można uzyskać poprawę zmieniając florę bakteryjną jelit w przebiegu IBS?

Answer 20

Bifidobacter infantis, co jest skutkiem zmniejszenia poziomu prozapalnej cytokiny Il-12, przy wzroście przeciwzapalnej Il-10

Question 21

Co można zaobserwować w ścianie jelita w przebiegu z FGDs?

Answer 21

Zwiększona aktywność komórek zapalnych w ścianie jelita i zwiększony poziom prozapalnych cytokin.

Question 22

Czy przewlekły stan zapalny sprzyja sensytyzacji jelita?

Answer 22

Tak, przewlekły stan subzapalny sprzyja senstytyzacji i nadwrażliwości trzewnej.u pacjentów z FGDs.

Question 23

Wzrost wydzielania jakich białek stwierdzono w przebiegu IBS

Answer 23

Wzrost wydzielania neurotenzyny, cholecystokininy CCK-A oraz gastryny, a WSZYSTKO TO PRZY Z,MOEKSZONYM UWALNIANIU SEKRETYNY I WAZOAKTYWNEGO PEPTYDU JELITOWEGO

Question 24

Jakie zaburzenia hitopatologiczne w ścianie jelita mają chorzy z IBS?

Answer 24

Zwiększona infiltracja mastocytami i limfocytami, co jest zwiększone wydzielaniem histaminy, metylohistaminy i trypazy w jelitach.

Question 25

Czy charakter nacieczania komórkowego błony śluzowej i tkanek podśluzówkowych?

Answer 25

Tak. Mastocyty i inne komórki stanu zapalnego są obecne w pobliżu splotu podśluzówkowego, którego komórki mogą być pobudzane przez mediatory odczynu zapalnego.

Question 26

Jak wpływają na powstawanie nadwrażliwości trzewnej wpływają interakcje między mediatorami śluzówkowego odczynu zapalnego a zakończeniami afetentnymi?

Answer 26

Są czynnikiem przyczyniającym się do jej rozwoju.

Question 27

Co u zdrowych osób prowadzi do zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego?

Answer 27

Stres środowiskowy i silne emocje. U pacjentów z FGDs te czynniki powodują silniejszą odpowiedź motoryczną.

Question 28

Co jest charakterystycznym zaburzeniem u pacjentów z zespołem dyskomfortu poposiłkowego?

Answer 28

Brak fizjologicznej poposiłkowej akomodacji części proksymalnej żołądka.

Question 29

Co widać w badaniach obrazowych (scyntygrafii i ultrasonografii) w PDS?

Answer 29

Zaburzona wewnątrzżoładkowa dystrybucja pokarmu z akumulacja treści pokarmowej w dystalnej części żołądka, wraz ze zmniejszoną relaksacją części antralnej.

Question 30

Co jeszcze jest zaburzone u pacjentów z FD i IBS?

Answer 30

Zmieniona motoryka dwunastniczo-czcza.

Question 31

Co moze być podłożem zaburzonej motoryki dwunastniczo-czczej?

Answer 31

Zmieniona aktywność miolelektryczna, będąca organizatorem aktywności motorycznej.

Question 32

Co widać w elektrogastrografii EGG w FD?

Answer 32

Dysrytmie o charakterze brady i tachyarytmii, ze zmniejszeniem odsetka fali wolnej i bakiem spodziewanego wzrostu amplitudy poposiłkowej mocy dominującej w EGG

Question 33

Czy istnieje zalezność między wczesnym uczuciem sytości, nudnościami i wymiotami oraz utratą masy ciała u pacjentów z FD z zaburzeniami przewodu pokarmowego?

Answer 33

Tak.

Question 34

Czym jest nadwrażliwość trzewna?

Answer 34

Jest proponowaną kluczową hipotezą tłumaczącą rozwój zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego.

Question 35

Co jest związane z dolegliwościami bólowymi nadbrzusza u pacjentów z FD?

Answer 35

Zwiększona wrażliwość na izobaryczne lub izowolumetryczne rozciąganie balonem proksymalnej części żołądka.

Question 36

Na co wskazuje zmieniona podatność ściany żoładka?

Answer 36

Wskazuje na zjawisko dysfunkcji impulsacji aferentnej.

Question 37

Gdzie jeszcze stosowano balon?

Answer 37

W rozciąganiu okrężnicy

Question 38

Oprócz zwiększonej nadwrażliwości na stymulację mechaniczną , odkryto u pacjentów z FD wzmożoną odpowiedź po stymulacji chemoreceptorów jelita.

Answer 38

Tak.

Question 39

Jak stymuluje się chemoreceptory jelita?

Answer 39

Dwunastnicze podanie roztworu kwasu.

Question 40

Co powoduje dwunastnicze podanie kwasu w sprawdzaniu wrażliwości chemoreceptorów jelita?

Answer 40

Nudności i zmniejszoną dwunastniczą aktywność motoryczną, co skutkuje zmniejszeniem klirensu egzogennego kwasu.

Question 41

Czy w zjawisku nadwrażliwości trzewnej biorądział aferentne włókna enterycznego układu nerwowego?

Answer 41

Tak.