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Ginecologia > Vulvovaginites > Flashcards

Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Quais são as características de um corrimento vaginal fisiológico?

A
  • Esbranquiçado, eventualmente amarelado
  • Ausencia de odor
  • Ausencia de prurido
  • O pH entre 4,0-4,5
  • Sem sinais inflamatórios
  • Pequna quantidade e homogêneo
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1
Q

Qual a definição de Vulvovaginite?

A

É um processo inflamatório da vulva e vagina

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2
Q

Quail a principal bactéria da flora vaginal?

A

Lactobacilos

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3
Q

Na menopausa ocorrerá uma queda ou um aumento do pH? E por que?

A

Ocorrerá um aumento do pH.
Os lactobacilos necessitam do glicogênio para transfomação do mesmo em ácido lático, que resulta na rredução do pH vaginal (Barreira de proteção contra patógenos) Na menopausa por ter uma queda do estrogênio ocorrerá uma queda na síntese de glicogênio

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4
Q

Quais são os fatores preciptantes de vulvovaginites em crianças?

A
  • Níveis baixos de estrogênio
  • Inserção de corpo estranho
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5
Q

Quais são os fatores precipitantes de vulvagnites no Climatério?

A

Queda do estrogenio e aumeto do pH

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6
Q

Exitem 3 tipos de floras vaginais, quais são elas?

A

Flora Tipo I: Presença de 90-95% de lactobacilos, polimorfonucleares raros, pH ácido

Flora Tipo II: Presença de 50% de lactobacilo e 50% de outras bactérias(Disbiose), raros polimorfonucleares, células epiteliasi

Flora Tipo III: Ausencia de lactobacilos, Predomínio de outras bactérias (Anaeróbios), Flora patológica

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7
Q

O que deve ser questionado em uma anamese sobre Vulvovaginites?

A
  1. Carecterísticas: Cor, odor, sintomas associados, espessura
  2. Evolução
  3. Fatores predisponentes para o aparecimento de vulvovagintes
    4.Hábitos de higiente íntima
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8
Q

Exame complementares da propedêutica da vulvovaginite? (5)

A
  • pH vaginal
  • Testede aminas (Whiff test)
  • Exame bacterioscópio
  • Cultura
  • PCR
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9
Q

Como é realizado o Whiff test (Teste de aminas)?

A

Misturar hidroxido de potássio na secreção e observar se aparece um odor fétido

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10
Q

Qual a principal causa de vulvovaginite no periodo reprodutivo?

A

Vaginose bacteriana

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11
Q

Como é a fisiopatologia da vaginose bacteriana?

A

Desbalanço entre lactobacilo e os anaeróbios da flora vaginal. O que vai gerar um aumento do pH e os aneróbios irao se proliferar, gerando corrimento branco acizentado com ODOR FÉTIDO!

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12
Q

Quais são os principais aneróbios da vulvovaginite?

A

Gardnerella, Atopobium, Mobiluncus

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13
Q

Como é o quadro Clínico da Vaginose Bacteriana?

A

A maioria assintomático (50-75%)
Corrimento vaginal branco-acizentado com odor-fétido

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14
Q

A vaginose bacteriana é fator para quais complicações? Cite 3

A

Na gestação aumenta o tpp; endometrite; DIP; aquisição de ISTs; persistencia da infecção pelo HPV

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15
Q

Como éfeito o diagnóstico da Vaginose bacteriana

A

Pelos critérios de Amsell Necessário 3 de 4:
- Corrimento vaginal branco-acizentado
- pH >4,5
- Odor fétido
- Clue Cells (Células em formato de alvo, repleto de anaróbios ao redor)

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16
Q

Na vaginose bacteriana os sintomas costuma piorar ou melhorar após relação sexual e/ou Menstruação? Por que?

A

Costumam piorar após ambos, pois o aumento do pH é um dos critérios de Amsell. E como é sabido, o sangue e o semen aumentam o pH

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17
Q

Quem devemos tratar na Vaginose Bacteriana?

A

Mulheres sintomáticas e Grávida ou que realizarão procedimento vaginal.

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18
Q

Qual o medicamento de escolha para vaginose bacteriana?

A

MS: Metro 250mg VO, 2cp,12/12h por 7 dias ou Metro Gel por 5 dias a noite. (Podendo extender caso existe recorrencia 10-14 dias)
Segunda opção: Clinda 300mg 1cp VO, 12/12h por 7 dias

CDC: Metro 250mg, 2cp, VO, de 12/12h por 7 dias. Clindamicina creme 2% 1x por 7 dias

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19
Q

É necessário tratar o parceiro na Vaginose bacteriana?

A

Não, pois não é uma ISTs

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20
Q

Qual a segunda causa de principal de Vulvovaginite no menacme?

A

Candidíase

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21
Q

Qual o agente da Candidíase?

A

Candida albicans

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22
Q

Quais são os fatores de risco para candiáse?

A
  • Gravidez
  • Imunossupressão
  • Diabetes
  • Uso de atb que alteram a flora
  • Diu
  • Higiene
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23
Q

Como é o quadro Clínico da Candidíase?

A

Corrimento vaginal esbranquiçado, aspecto “Leite Coalho”
SEM ODOR!
Prurido
Dispareunia, queimação e Disuria

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24
Q

Se a candidíase vaginal piora antes da menstruação, como esperamos que esteja o pH?

A

pH mais Ácido

25
Q

Quais são as característica de uma candidiáse não complicada?

A

Episódios esporádicos, < 3 ao ano. Sintomas leves, em pacientes nao gestantes e imunocompetes, causada pelo Candida Albicans

26
Q

Como é a caracterísca de uma candida complicada?

A

Episódios recorrentes ao longo do ano, com sintomas graves, pacientes gestantes, imunossuprimidos, com comorbidades, causado por outras espécies que não candida.

27
Q

Como vai estar o pH, o teste das aminas e a microscopia da candidíase?

A
  • pH <4,5
  • Teste das aminas negativo
  • Microscopia mostrando a presença de hifas ou pseudohifas
28
Q

É necessário tratar o parceiro na candidíase?

A

Não

29
Q

Como é o tratamento da candidiase não complicada?

A
  • Miconazol 2% via vaginal a noite por 7 dias; ou
  • Nistatina 100.000UIvia vaginal 14 diaas; ou
    ** Flucanazol 150mg Vo DU ou itraconazol
30
Q

Como é o tratamento da Candidíase complicada?

A

Tratamento de indução: Flucanazol 150mgVO 1,4,7 dia / Itraconazol, ou/ Miconazol creme vaginal por 14 dias

Tratamento de manutenção: Fluconazol 150mg 1x/semana por 6 meses; ou
Miconazol tópico 2x/semana

31
Q

Quem não pode fazer o tratamento via oral da Candidiase?

A

Gestantes

32
Q

Como tratar candida nao albicans?

A

Ácido bórico 600mg por 3 semanas

33
Q

Qual a IST não viral mais comum do mundo?

A

Tricomoníase

34
Q

Qual Ag. Etiológico da Tricomoníase?

A

Trichomonas Vaginalliis

35
Q

Quais são os modos de transmissão da Tricomoníase?

A

Transmissão sexual e mãe infectadaspara recém nascidos

36
Q

Como é o quadro Clínico da Tricomoníase?

A

50-80% assintomáticos
Corrimento vaginal amerlo-esverdiado, bolhoso, podendo ter odor desagradável
Ardor
Prurido
Dispareunia
Disúria
Aumento dos sintomas no período menstrual

37
Q

Qual a diferença observada no exame especular da tricomoniáse da vaginose e candidíase?

A

Na tricomoniase a inflamção nao se restrige apenas a vulva e vagina, também acomete o colo!

38
Q

Quais são os tipos de lesao de colo encontrado na tricomoniase?

A
  • Colo em Framboeasa
  • Colo tigroide
39
Q

Como vai estar o pH e o Whiff test na tricomoniase?

A

pH >4,5
Teste das aminas pode estar positivo, pois pode ocorrer coinfecção junto a anaeróbios

40
Q

É necessário tratar os parcerios na tricomoníase?

A

Sim pois é uma IST

41
Q

Tratamento oral ou tópica é a escolha de preferencia da tricomoniase?

A

Tratamento Oral!

42
Q

Como é o tratamento da Tricomoniase?

A

Metro 400mg 5cp VO DU
Metro 250mg 2cp 12/12h por 7 dias
CDC adiciona o tinidazol 2g vo du

43
Q

Qual vulvovaginite cursa com Microscopia com excesso de Lactobacilos + nucleos desnudo pH vaginal ácido e culta de secreção negativa?

A

Vaginose citolíca

44
Q

Como é o tratamento da vaginose citolítica?

A

Alcalinização do meio vaginal

45
Q

Como é a fisiopatologia da vaginite atrófica?

A

Diminuição do pH. Pois a queda do estrogênio gera uma menor produção de glicogênio, substrato utilizado pelo lactobacilo para trasformar em ácido lático. Isso gera um aumento do pH da vagina com redução de lactobacilo e vaginite atrófica

46
Q

Como é o quadro clínico e o tratamtno da vaginite atrófica?

A

Dispareunia, Disuria, Corrimento vaginal escasso, epitelio vaginal friável, tratamento estrogenio terapia.

47
Q

Próvavel Vulvo Vaginite: Odor Fétido, Whiff positivo, ph >4,5 e presença de Clue cells

A

Vaginose Bacteriana

48
Q

Provavel diagnóstico: Vulvovaginite com pH > 4,5 e presença de protozoários flagelados

A

Tricomoniase

49
Q

Provavel Vulvovaginite: pH <4,5 e secreção mucoide com ausencia de prurido?

A

Corrimento fisiológico

50
Q

Provavel Vulvovaginite: pH <4,5, associado a prurido e Microscopia com Hifas?

A

Candidiase

51
Q

Provavel vulvovaginite: pH <4,5; associado a prurido + corrimento grumoso e microscopia com aumento de lactobacilos?

A

Vaginose citolítica

52
Q

O que é a vaginose inflamatória descamativa?

A

Forma pouco frequente, mas severa, de vaginite purulenta crônica, não infecciosa, que ocorre principalmente em mulheres na peri e pós-menopausa.

53
Q

Exame ginecológico: especular com conteúdo vaginal branco-acinzentado, em grande quantidade, bolhoso e com odor pronunciado, colo epitalizado, apresentado a seguir.

A

Vaginose Bacteriana

54
Q

Vulvovaginite

A

Clue Cells

55
Q

Vulvovaginite

A

Hifas - Candidiase

56
Q

Vulvovaginite

A

Tricomoníase

57
Q

Exame microbiológico: Bacilos supracitoplasmáticos sugestivos de Mobilluncus sp.
Tratamento:

A

Metronidazol

58
Q

Mulher, 19 anos, com início da atividade sexual há 2 meses, busca atendimento médico devido a corrimento amarelado, com odor, associado a dispareunia superficial e ardor genital.Qual o tratamento para esse caso?

A

Metronidazol 2 gramas via oral, em dose única. Tratar parceiro.

59
Q

Diagnóstico:

A

Colo em Framboesa- Tricomoniase

60
Q

O que é uma cistite actínica e como ela se manifesta?

A

Ela é uma cistite ocasionada pela radioterapia, manifesta-se principalmente com hematúria macroscópica e urgencia ou incotinencia urinária.

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