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Ginecologia > Câncer de Endométrio > Flashcards

Câncer de Endométrio Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de Câncer do Corpo do útero?

A
  • 90% - Câncer do Endométrio
  • 10% - Origem na parede muscular (Sarcomas)
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2
Q

Qual o Câncer Ginecológico mais frequente nos países desenvolvidos?

A
  • Cancer de Endométrio

Nos paises não desenvolvidos é mais frequente o cancer de colo uterino

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3
Q

Qual o tipo Histológico mais comum no câncer de Endométrio e qual possui o melhor prognóstico?

A

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIÓIDE 77%

Outros Subtipos:
1. Carcinoma Seroso 7%
2. Carcinoma de celulas claras - 2%
3. Carcinoma mucinoso 1%
4. Tumores neuroendócrinos 1%

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4
Q

O Câncer de Endométrio é classificado em Tipo I e Tipo II; qual a diferença entre eles?

A
  • Tipo 1: Muito estrógeno sem oposição da progesterona, mais frequente após menopausa. Isso vai gerar uma hiperplasia Endometrial (Lesão Precursora). Subtipo Endometrióide, menos agressivo.
  • Tipo2: Acomete mulheres mais jovnes. não tendo relação com o estrógeno e portanto não gerando a hiperplasia. Subtipo Seroso e Células Claras.
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5
Q

Qual classificação Molecular tem o pior prognóstico no Cancer de Endometrio?

A

p53 anormal.

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6
Q

Como é a fisiopatologia do Câncer de Endométrio TIPO I?

A

Muito estrogeno bombardeando o endométrio sem oposição da progesterona → hiperplasia → atipia.

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7
Q

Qual a conduta frente a uma paciente com Hiperplasia Endometrial?

A

Verificar se é uma:
- Hiperplasia sem atipia (Não neoplásica)
- Hiperplasia atípica (Neoplasia intraepitelial endometrial)

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8
Q

Qual o tratamento de primeira escolha para pacientes com Hiperplasia Endometrial sem atipia?

A
  • Siu de Levonogestrel.
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9
Q

Com qual frequencia deve-se realizar a biopsia endometrial para pacientes com hiperplasia endometrial?

A
  • Hiperplasia Sem Atipia = a cada 6 meses
  • Hiperplasia Atípica = A cada 3 meses
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10
Q

Qual medicamento que atua como fator de risco para o desenvolvimento de CA de Endométrio?

A

Tamoxifeno

Agonista parcial do estrogenio que tem efeito agonista no endométrio

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11
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de CA de Endométrio?

A

Todas situações que tenham uma maior exposição do endométrio ao estrogenio.

A paciente clássica → Branca, obesa, hipertensa e com DM

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12
Q

Quais sãos as Síndromes que têm indicação de histerctomia profilática devido ao alto risco de CA de Endométrio? (2)

A
  • Síndrome de Lynch
  • Síndrome de Cowden
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13
Q

O tabagismo é fator de risco ou protetor para o CA de Endométrio?

A

Protetor.

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14
Q

Cite 3 fatores protetores para o CA de Endométrio?

A
  • Uso de Anticoncepcionall hormonal → Contem progesterona
  • Aumento do numero de gestações / paridade
  • Amamentação
  • Tabagismo → Efeito antiproliferativo sobre o endométrio
  • Atividade Física
  • Consumo de café e chá verde
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15
Q

Qual o principal Sintoma do CA de Endométrio e qual primeiro exames devemos pedir?

A

O principal sintoma é ⇒ SANGRAMENTO POS MENOPAUSA.
* Frente a uma paciente com sangramento Pós menopausa = USG (Espessura Endometrial)

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16
Q

Após realizar a USG para avaliar a espessura endometrial em uma paciente com sangramento pós menopausa, a partir de qual tamanho deve ser realizada a biopsia?

A
  1. Paciente sem Terapia Hormonal:
    1. <4-5mm = Atrofia (Normall)
    2. ≥4-5mm → Biópsia
  2. Paciente em uso de Terpia Hormonal:
    1. <8mm = Atrofia
    2. ≥8mm → Biopsia

  • Bióspia Ambulatorial
  • Com Catéter de Pipelle
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17
Q

Quais são os exames que podem ser realizados para o diagnóstico em uma paciente com suspeita de CA de Endométrio?

A
  • USG
  • Curetagem
  • Histeroscopia
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18
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de CA de Endométrio?

A

Histeroscopia.

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19
Q

Qual marcador tumoral avaliado no CA de Endométrio para avaliar se há comprometimento linfonodal e portanto doença avançada?

A

CA125.

20
Q

A colpocitologia serve para o diagnóstico de CA de Endométrio caso venha com resultado de AGC ou celulas de adenocarcinoma?

A

Não Serve para o diagnóstico. Esse resultado somente levantaria a suspeita, prosseguindo a investigação com uma histeroscopia.

21
Q

Qual a principal causa de sangramento pós menopausa?

A
  • Atrofia Endometrial
22
Q

Quais exames são uteis na avaliação pré-operatória do CA de Endométrio?

A
  • Rx Torax /USGTV/ TC/ RNM/ PET-CET/ CA125
23
Q

Quando é realizado o estadiamento do CA de Endométrio?

A

O ESTADIAMENTO DO CANCER DO ENDOMETRIO É CIRURGICO !!

24
Q

No estadiamento do CA de Endométrio o que representa o Estádio I?

A

ESTADIO I → Confinado ao corpo uterino e ao ovario.

IAL = Invasaõ angiolinfática

25
Q

Como é o Estádio II do CA de Endométrio?

A

IIA → Cancer chegou no colo do utero mas são tipos histologicos nao agressivos
A diferença entre o IIC e o IC é que o ESTADIO IIC irá acometer qualquer envolvimento miometrial, já o IC fica restrido ao endométrio.

26
Q

A partir de qual Estádio no CA de Endométrio Ocorrerá disseminação local e/ ou regional do tumor de qualquer subtipo histologico e qual Estadio terá comprometimento Linfonodal?

A
  • A partir do Estadio III
  • A partir do IIIC terá acometimento Linfonodal
27
Q

Qual Estádio terá metástase peritoneal abodminal e metastase a distancia no CA de Endométrio?

A

Estádio IVB - Metastase Peritoneal abdominal
Estádio IVC- Metastase a distancia

28
Q

Qual o Tratamento Cirugico do CA de Endométrio?

A

Histerctomia + Salpingooforectomia bilateral

29
Q

Qual a diferença do estadiamento IA do IB no CA de endométrio?

A
  • IA: Invasão miometrial <50%
  • IB: Invasão endometrial >50%
30
Q

Quando deve ser realizado a linfadenectomia no tratamento do CA de Endométrio? (3)

A
  • Baixo Risco: Aquele paciente com um subtipo de bom prognóstico associado a baixa invasão miometrial <50% = Não realizar
  • Risco Intermediário: Carcinoma Endometrióide com subtipo ruim com pouca invasão miometrial, ou um subtipo bom muita invasão = Considerar Linfadenectomia
  • Alto Risco: Carcinoma endometrioide ruim com muita invasão oou Carcinomas do tipo II = Linfadenectomia pelvica e para aortica (Minimo de 10 linfonodos)

Pacientes de baixo risco pode utilizar um linfonodo sentinela para realizar a retirada.

31
Q

Quanto Linfonodos devem ser retirados em um paciente com CA de Endométrio de alto risco?

A

Mínimo de 10 Linfonodos.

32
Q

Quais são os tratamentos adjuvantes do CA de Endométrio?

A
  • Braquiterapia
  • Radioterapia
  • Quimioterapia + Radio
  • Quimioterapia + Radio + Hormonio
  • Quimio + Hormonio
33
Q

Qual tratamento adjuvante realizar para CA de Endométrio estádio IVB?

A
  • Quimio + Hormonioterapia
34
Q

Qual o tratamento adjuvante para Carcinoma Endometrioide estádio III com doença residual ou Estádio IVA?

A
  • Quimio + Radio + Hormonio
35
Q

Qual tratamento adjuvante realizar para os pacientes com carcinome endometrioide IB G3 ou Carcinoma seroso ou celulas claras?

A

Quimioterapia sequencial ou quimio + radio.

36
Q

Qual tratamento adjuvante utilizar para carcinoma endometrioide G1 ou G2 com invsão linfovascular?

A
  • Braquiterapia ou radioterapia (Externa)
37
Q

Carcinoma endometrioi estadio IB G1 ou G2 sem IAL em paciente > 60 anos. Qual tratamento adjuvante?

A

Braquiterapia

38
Q

Quando não é necessário o tratamento adjuvante no CA de Endométrio? (2)

A
  • Paciente com Carcinoma Endometrioide Estádio IA G1ou G2 sem IAL
  • Paciente com Carcinoma Endometrióide IB G1 ou G2 sem IAL < 60 anos.
39
Q

Classificação de Risco para tratamento Adjuvante:

A
40
Q

Quais sãos os tipos histológicos do Sarcoma de útero?

A
  • Tipos histologicos mais frequentes: Leiomiossarcomas e Sarcomas Estromais
  • Leiomiossarcoma → Tumor agressivo e de mau prognóstico, mais prevalente nas mulheres após a menopausa, com idade média de diagnóstico ao redor de 60 anos de idade.

São raros - menos de 10% dos canceres do corpo do utero

41
Q

Qual o quadro clínico do Sarcoma de Útero?

A
  • Sangramento Uterino Anormal
  • Dor Pélvica - Paciente vem com historia previa dizendo que tinha mioma prévia e chega com a historia de que ele cresceu. Lembrar que mioma NAO cresce pos menopausa
  • Tumor Endurecido (Aumento do volume uterino)

CRESCIMENTO RÁPIDO (Dobram de tamanho a cada 3/6 meses).

42
Q

Verdadeiro ou Falso?

A biopsia de endometrio com histeroscopia negativa afasta o diagnóstico de Sarcoma de Útero.

A

Falso. O diagnóstico é Retirando o Utero.

43
Q

Qual o Tratamento do Sarcoma de Utero?

A
  • Histerectomia Total

Só realizar Salpingooforectomia bilateral somente para perimenopausa ou menopausa

44
Q

É necessário retirrar o ovário no tratamento da paciente com Sarcoma de Útero?

A

Não precisa retirar os ovarios pois nao é um tumor estrogeno dependente. Tratamento Histerectomia Total.

Quimioterapia - Casos avançados / Comprometimento extra-uterino

45
Q

O que é Piometra?

A

Um processo inflamatorio do utero com infecção subsequente, acumulo de pus no interior do utero devido a hiperplasia endometiral.

Ginecologia (6 decks)

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