VULVOVAGINITES Flashcards
A secreção da vagina normal é constituída de:
Secreções vulvares das glândulas sebáceas, sudoríparas, de bartholin e skene
Transudato da parede vaginal
Células vaginais e cervicais esfoliadas
Mico cervical
Líquidos endometriose e da tuba uterina
Micro-organismos e seus produtos metabólicos
As células superficiais sofrem estímulo de qual hormônio?
Estrogênio
As células intermediárias sofrem estímulo de qual hormônio
Progesterona
O que são clue cells?
Células epiteliais superficiais que aderem bactérias, habitualmente a Gardnerella Vaginalis, escurecendo a nitidez da borda celular ao exame microscópico
Quais os micro-organismos da flora vaginal gram positivos, negativos e facultativos?
Positivo: Lactobacilos acidófilos e staphylococus epidermidis
Negativo: E. Coli
Facultativo: Gardnerella vaginalis, enterococus
Qual fator que desencadeia o distúrbio da flora vaginal?
Alcalinização repetida da vagina (menstruação), relações sexuais frequentes ou uso de duchas vaginais
Fatores que afetam a capacidade de sobrevivência das bactérias
Ph vaginal: inferior a 4,5
Disponibilidade de glicose: células epiteliais vaginais (superficiais) pelo estímulo de estrogênio, ricas em glicogênio e decompõem esse glicogênio em monossacarídeos para serem convertidos em ácido lático pelos lactobacilos
Critérios clínicos da Vaginose bacteriana (precisa ter 3 dos sinais e sintomas)
Odor fétido vaginal, secreção vaginal cinzenta e bolhosa, Ph da secreção maior que 4,5, aumento de clue cells na secreção, teste das aminas com odor podre
O que é o teste das aminas?
Adição de KOH as secreções vaginais, libera odor de peixe podre (putrecina e cadaverina) pela liberação das aminas
Quem causa a Vaginose bacteriana?
Bactérias ascendentes anaeróbicas: Gardnerella vaginalis e mycoplasma hominis
Qual o tratamento da Vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg via oral, 2x por dia (12 em 12h) por 7 dias
Evitar consumo de álcool durante o tratamento e nas 24h subsequentes
Qual o parasita que causa tricomoníase?
Parasita flagelado: Trichomonas Vaginalis
Qual o quadro clínico da tricomoníase?
- Corrimento com cheiro forte, purulento e abundante (pode exsudar da vagina)
- prurido vulvar
- colo em framboesa (colpite macular)
- pH da secreção acima de 5
- exame microscópico de secreção: trichomonas móveis e aumento de leucócitos
- presença de clue cells devido a associação com a VB
- teste de aminas pode ser positivo
Qual o tratamento da tricomoníase?
- Metronidazol (igual da VB)
- O parceiro sexual deve ser tratado
Qual exame pra diagnosticar Vaginose bacteriana e vaginite por trichomonas?
Exame da lâmina a fresco: pinga o corrimento, coloca solução salina e vê o protozoário e a bactéria no microscópio.
Quais os fatores predisponentes ao desenvolvimento da candidíase vulvovaginal?
Uso de antibióticos, corticoide, gravidez, imunossupressão e DM
Quais os sintomas da candidíase vulvovaginal?
Prurido vulvar, corrimento vaginal (queijo cottage), irritação vaginal, dispareunia, queimação, pode ter disuria quando urina entra em contato com o epitélio inflamado
Achados no exame físico de candidíase?
Edema dos lábios, lesões perifericas pustulopapulares, eritema e corrimento esbranquiçado
Achados encontrados na candidíase
Ph normal, exame microscópico com elementos fúngicos, teste das aminas negativo
Qual tratamento da candidíase?
Fluconazol 150 mg, 1 comprimido via oral, dose única
Qual tratamento da candidíase complicada?
Fluconazol 150mg, 1 comprimido via oral e depois de 72h uma dose adicional de fluconazol 150 mg
Qual a diferença de candidíase complicada e não complicada?
- Não complicada (obrigatoriamente 4: eventos esporádicos ou infrequentes, sintomas leves, obrigatoriamente Candida albicans, nenhuma comorbidade)
- Complicada + de 4 vezes no ano (basta 1: ter comorbidade, sintomatologia grave ou moderada, outro tipo de Candida)
O que é encontrando no exame microscópico das secreções vaginais na vaginite atrófica
Predomínio de células epiteliais parabasais e aumento do número de leucócitos
