SUA

Question 1

Qual as características do sangramento uterino normal?

Answer 1

• fluxo menstrual: 3 a 8 dias
• perda sanguínea: 5 a 80 mL
• ciclo: 24 a 38 dias

Question 2

Etiologia de SUA na adolescência

Answer 2

Consequência da imaturidade do eixo hipotálamo hipófise

Question 3

Etiologia de SUA de mulheres entre 20 e 40 anos

Answer 3

Excluindo causas obstétricas, pode ser lesão estrutural nos órgãos

Question 4

Quais as causas estruturais e não estruturais do SUA?

Answer 4

• Estruturais: PALM
  Pólipo
  Adenomiose
  Leiomioma
  Malignidade
• Não estruturais: COEIN
  Coagulopatia
  Ovulatoria
  Endometrial
  Iatrogenica
  Não classificada

Question 5

Quais as características de SUA por pólipo?

Answer 5

Peri e pós menopausa, aumento de volume menstrual, menstruações irregulares, sangramento pós coito ou intermenstrual

Question 6

Quais as características de SUA na adenomiose?

Answer 6

Existência de endométrio na intimidade do miometrio.
- formas superficiais: 0,5mm abaixo do endométrio (caracterizam-se SUA)
- forma profunda: dor, dismenorreia e dispaureunia

Question 7

Quais os fatores de risco do leiomioma?

Answer 7

• idade entre 35 e 50 anos (regressão dos miomas após menopausa)
• cor negra
• HF
• obesidade
• menarca precoce
• alimentação rica em carnes vermelhas
• sedentarismo

Question 8

Quais os fatores de proteção do leiomioma?

Answer 8

• paridade
• anticoncepcional oral combinado
• tabagismo (nicotina inibe aromatase)

Question 9

Qual a fisiopatologia do leiomioma?

Answer 9

Tumores hormônio dependentes: estradiol e progesterona promove crescimento durante a menacme.

• estradiol: estimula produção de componentes da MEC
• progesterona: aumenta atividade mitótica e inibe apoptose

Question 10

Qual o quadro clínico dos leiomiomas?

Answer 10

• metade são assintomáticas
• sua
• dismenorreia secundária
• sintomas compressivos de aumento uterino
• dor pélvica acíclica
• dispaurenia
• infertilidade
• abortamento (intramural e submucoso)

Question 11

Quais as características do mioma submucoso?

Answer 11

• sangramento uterino irregular
• erosões na superfície do mioma por atrito com a parede abdominal e isquemia (gera sangramento)

Question 12

Quais as características do mioma subseroso?

Answer 12

• geralmente assintomáticos
• quando volumosos dão dor pélvica
• sintomas urinários

Question 13

Quais as características do mioma intramural?

Answer 13

• aumento de intensidade e/ou duração do fluxo menstrual
• aumento da cavidade uterina
• menor contratilidade

Question 14

Qual o diagnóstico dos leiomiomas?

Answer 14

• tumor arredondado no hipogástrio, consistência fibroelastica
• utero aumentado no toque vaginal
• indolor a palpação do útero

Question 15

Quais exames de imagem tem melhor acurácia para os miomas intramurais, submucoso e subserosos?

Answer 15

• USG endovaginal: intramural e submucoso
• USG transabdominal: subserosos

Histeroscopia: visão direta dos submucosos

Question 16

Quando pode se considerar uma conduta expectante para os miomas?

Answer 16

• sintomas leves e moderados
• mulheres em perimenopausa

Question 17

Qual o tratamento medicamentoso não hormonal?

Answer 17

• anti-inflamatórios não hormonais
• antibifrinolitico: ácido tranexamico

Question 18

Qual o tratamento cirúrgico conservador e definitivo?

Answer 18

• conservador: miectomia (retirar os miomas)
• definitivo: histerectomia