Puerperio patologico Flashcards
Qual é a tríade de bumm?
útero doloroso,pastoso e hipoinvoluido
Qual é a tríade clássica da endometrite pós parto
Tríade de bumm
Qual a causa da mastite
As fissuras são, na maioria das vezes a porta de entrada das bactérias. O leito acumulado, resposta inflamatória e o dano tecidual resultante favorecem a instalação e infecção, em geral causada pelo Staphylococcus A.
Clínica da mastite
Parte acometida da mama encontra se dolorosa, edemaciara e quente. Pode haver febre, mal estar e calafrios
Tratamento de Mastite
Esvaziar a mama adequadamente e dar antibiótico (pode amamentar mesmo assim)
Como deve ser a vacinação e sorologia da mãe antes da alta hospitalar
Se necessário imunização para rubéola,hepatite B, e coqueluche (dTpa). Mulheres RhD negativo não sensibilizadas e com recém nascido RhD positivo devem receber imunoglobulina anti D até 72hrs depois do parto
O que é o Blues Pueberperal
Situação transitória caracterizada por alteração leve e rápida do comportamento, seguida de tristeza, irritabilidade, ansiedade, diminuição da concentração, insônia e choro fácil. DESAPARECEM DPS DE 2 SEMANAS
Pode ser necessário uso dê benzodiazepinicos de baixa dose.
Clínica da depressão pós parto
Os sintomas costumas manifestar se até 30 dias após o parto e incluem alterações somáticas, distúrbios de sono, irritabilidade, ansiedade extrema (ataques de pânico), sentimento de culpa …
Como é a alta hospitalar da mãe
Após 24hrs em parto vaginal não complicado e em caso de cesárea você prolonga por 48h
Quando no pós parto, se pode fazer uso de anticoncepcional de progesterona e combinado?
2 a 3 semanas do parto: ac de progesterona (não afeta a qualidade do leite)
28 dias pós parto: pode ser combinado
Quando se deve fazer o retorno laboratorial e o que deve ser avaliado?
Entre 7 a 10 dias após o parto.
Avaliar condições de episiorrafia, infecções, hematoma, retirada de pontos da cesárea
Outro retorno se faz depois de 40 dias para orientação de anticoncepcionais e relações sexuais
O que é morbidade febril?
Ocorrência de temperatura de pelo menos 38ºC, excluídas as primeiras 24h, por 2 dias quaisquer durante os 10 dias iniciais do pós parto
Quais os fatores de risco pra infecção puerperal?
Cesárea, RPMO, anemia, infecção vaginal
Quais as bactérias mais frequentes da infecção puerperal?
Enterococus sp, E. Coli
Qual o diagnóstico clínico de endometrite?
Febre acima de 38,5ºC nas primeiras 24h por streptococus do grupo A principalmente mas também os do grupo B.
Sinais de bacteremia: febre, tremores, calafrio, taquipneia, taquicardia
Dor abdominal
Tríade de Bumm
Loquiação fétida e purulenta
Quais os exames completamentares pra endometrite?
- Hemograma (leucocitose)
- USG: abcesso, hematoma, retenção do concepto
Qual a patogênese da tromboflebite pélvica puerperal?
Tríade de virchow: estase venosa, lesão da cama íntima dos vasos e hipercoagulabilidade
Quais os fatores de risco da infecção da parede abdominal?
Tempo prolongado de internação, obesidade, DM, imunossupressão
Qual os principais agentes microbianos da infecção de parede abdominal?
Staphylococus epidermidis, staphylococus aureus, E. Coli
Qual o quadro clínico da infecção da parede abdominal?
A infecção da ferida cirúrgica se manifesta entre 5 e 7 dias pós op.
Edema, eritema, hipertermia local e ausência de manifestações sistêmicas
Qual a evolução grave da infecção da ferida cirúrgica?
Fasciite necrosante: estreptococo do grupo A, acometimento difuso do tecido celular subcutâneo e extensas áreas de necrose tecidual
Qual a definição e diagnóstico clínico da hemorragia pós parto?
1000ml de sangue até 24hrs e/ou sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia, oligúria)
Qual é a classificação da hemorragia pós parto
Primária: a mais comum, quando ocorre nas primeiras 24hrs
Secundária: quando ocorre entre 24hrs e 6 a 12 semanas pós parto
Quais as principais causas da hemorragia pós parto?
Tônus (atonia uterina)
Trauma (laceração, hematoma…)
Tecido (retenção do tecido placentário, coágulos, acretismo placentário)
Trombina (coagulopatias, uso de anticoagulantes)
O que é atonia uterina?
Incapacidade do útero de contrair-se adequadamente.
Conduta inicial para hemorragia pós parto
•massagem de fundo uterino
•acesso venoso calibroso
•administração de drogas uterotonicas
-> ocitocina: age estimulando contrações na porção superior do corpo uterino
-> metilergometrina: provoca contrações na porção superior e inferior do útero
-> misoprostol (prostaglandina E1)
Quando a hemorragia não é responsiva a drogas uterotonicas, qual a conduta:
Compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)
Reparação de lacerações
Tamponamento uterino
Qual é a patogenia da HPP secundária
Atonia uterina secundária a presença de fragmentos placentário e/ou infecção, mas causa exata em geral não é identificada
Tratamento: terapia inclui o uso de agentes uterotonicos e/ou antibióticos
