Puerperio patologico

Question 1

Qual é a tríade de bumm?

Answer 1

útero doloroso,pastoso e hipoinvoluido

Question 2

Qual é a tríade clássica da endometrite pós parto

Answer 2

Tríade de bumm

Question 3

Qual a causa da mastite

Answer 3

As fissuras são, na maioria das vezes a porta de entrada das bactérias. O leito acumulado, resposta inflamatória e o dano tecidual resultante favorecem a instalação e infecção, em geral causada pelo Staphylococcus A.

Question 4

Clínica da mastite

Answer 4

Parte acometida da mama encontra se dolorosa, edemaciara e quente. Pode haver febre, mal estar e calafrios

Question 5

Tratamento de Mastite

Answer 5

Esvaziar a mama adequadamente e dar antibiótico (pode amamentar mesmo assim)

Question 6

Como deve ser a vacinação e sorologia da mãe antes da alta hospitalar

Answer 6

Se necessário imunização para rubéola,hepatite B, e coqueluche (dTpa). Mulheres RhD negativo não sensibilizadas e com recém nascido RhD positivo devem receber imunoglobulina anti D até 72hrs depois do parto

Question 7

O que é o Blues Pueberperal

Answer 7

Situação transitória caracterizada por alteração leve e rápida do comportamento, seguida de tristeza, irritabilidade, ansiedade, diminuição da concentração, insônia e choro fácil. DESAPARECEM DPS DE 2 SEMANAS
Pode ser necessário uso dê benzodiazepinicos de baixa dose.

Question 8

Clínica da depressão pós parto

Answer 8

Os sintomas costumas manifestar se até 30 dias após o parto e incluem alterações somáticas, distúrbios de sono, irritabilidade, ansiedade extrema (ataques de pânico), sentimento de culpa …

Question 9

Como é a alta hospitalar da mãe

Answer 9

Após 24hrs em parto vaginal não complicado e em caso de cesárea você prolonga por 48h

Question 10

Quando no pós parto, se pode fazer uso de anticoncepcional de progesterona e combinado?

Answer 10

2 a 3 semanas do parto: ac de progesterona (não afeta a qualidade do leite)

28 dias pós parto: pode ser combinado

Question 11

Quando se deve fazer o retorno laboratorial e o que deve ser avaliado?

Answer 11

Entre 7 a 10 dias após o parto.

Avaliar condições de episiorrafia, infecções, hematoma, retirada de pontos da cesárea

Outro retorno se faz depois de 40 dias para orientação de anticoncepcionais e relações sexuais

Question 12

O que é morbidade febril?

Answer 12

Ocorrência de temperatura de pelo menos 38ºC, excluídas as primeiras 24h, por 2 dias quaisquer durante os 10 dias iniciais do pós parto

Question 13

Quais os fatores de risco pra infecção puerperal?

Answer 13

Cesárea, RPMO, anemia, infecção vaginal

Question 14

Quais as bactérias mais frequentes da infecção puerperal?

Answer 14

Enterococus sp, E. Coli

Question 15

Qual o diagnóstico clínico de endometrite?

Answer 15

Febre acima de 38,5ºC nas primeiras 24h por streptococus do grupo A principalmente mas também os do grupo B.

Sinais de bacteremia: febre, tremores, calafrio, taquipneia, taquicardia

Dor abdominal

Tríade de Bumm

Loquiação fétida e purulenta

Question 16

Quais os exames completamentares pra endometrite?

Answer 16

• Hemograma (leucocitose)
• USG: abcesso, hematoma, retenção do concepto

Question 17

Qual a patogênese da tromboflebite pélvica puerperal?

Answer 17

Tríade de virchow: estase venosa, lesão da cama íntima dos vasos e hipercoagulabilidade

Question 18

Quais os fatores de risco da infecção da parede abdominal?

Answer 18

Tempo prolongado de internação, obesidade, DM, imunossupressão

Question 19

Qual os principais agentes microbianos da infecção de parede abdominal?

Answer 19

Staphylococus epidermidis, staphylococus aureus, E. Coli

Question 20

Qual o quadro clínico da infecção da parede abdominal?

Answer 20

A infecção da ferida cirúrgica se manifesta entre 5 e 7 dias pós op.

Edema, eritema, hipertermia local e ausência de manifestações sistêmicas

Question 21

Qual a evolução grave da infecção da ferida cirúrgica?

Answer 21

Fasciite necrosante: estreptococo do grupo A, acometimento difuso do tecido celular subcutâneo e extensas áreas de necrose tecidual

Question 22

Qual a definição e diagnóstico clínico da hemorragia pós parto?

Answer 22

1000ml de sangue até 24hrs e/ou sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia, oligúria)

Question 23

Qual é a classificação da hemorragia pós parto

Answer 23

Primária: a mais comum, quando ocorre nas primeiras 24hrs
Secundária: quando ocorre entre 24hrs e 6 a 12 semanas pós parto

Question 24

Quais as principais causas da hemorragia pós parto?

Answer 24

Tônus (atonia uterina)
Trauma (laceração, hematoma…)
Tecido (retenção do tecido placentário, coágulos, acretismo placentário)
Trombina (coagulopatias, uso de anticoagulantes)

Question 25

O que é atonia uterina?

Answer 25

Incapacidade do útero de contrair-se adequadamente.

Question 26

Conduta inicial para hemorragia pós parto

Answer 26

•massagem de fundo uterino
•acesso venoso calibroso
•administração de drogas uterotonicas
-> ocitocina: age estimulando contrações na porção superior do corpo uterino
-> metilergometrina: provoca contrações na porção superior e inferior do útero
-> misoprostol (prostaglandina E1)

Question 27

Quando a hemorragia não é responsiva a drogas uterotonicas, qual a conduta:

Answer 27

Compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)
Reparação de lacerações
Tamponamento uterino

Question 28

Qual é a patogenia da HPP secundária

Answer 28

Atonia uterina secundária a presença de fragmentos placentário e/ou infecção, mas causa exata em geral não é identificada
Tratamento: terapia inclui o uso de agentes uterotonicos e/ou antibióticos