vulvopathies Flashcards
Nommer les 4 valves
tricuspide (D), pulmonaire (D)
mitrale (G), aortique (G)
Qui suis-je? Valves qui donnent plus de problèmes cliniquement significatifs
Valves gauches (mitrale, aortique)
Pcq + de pression à gauche
2 types de problèmes a/n des valves
- Sténose (ouvrent pas bien)
- Insuffisance (ferment pas bien)
Vrai ou faux? On peut avoir une sténose ou insuffisance (ou les 2) de n’importe quelle valve
vrai
En clinique, quelle sont les 2 maladies valvulaires les plus fréquentes
- Sténose aortique
- Insuffisance mitrale
Une sténose a/n d’une valve sigmoïde (aortique ou pulmonaire) donne un murmure …
SYSTOLIQUE
Une insuffisance a/n d’une valve sigmoïde (aortique ou pulmonaire) donne un murmure …
dIASTOLIQUE
Une sténose a/n d’une valve auriculo-ventriculaire (mitrale ou tricuspide) donne un murmure …
DIASTOLIQUE
Une insuffisance a/n d’une valve auriculo-ventriculaire (mitrale ou tricuspide) donne un murmure …
SYSTOLIQUE
Quelle est la méthode d’investigation des maladies valvulaires? Pourquoi?
ÉCHOCARDIOGRAPHIE
- Image du coeur à partir ultrasons
- Bonne visualisation des valves
- Avec Doppler (couleur), estime vitesse et direction flot
Qu’est-ce qu’implique la régurgitation mitrale (insuffisance)
Systole (contraction ventricule) : partie du sang retourne dans oreillette plutôt que aorte (reflux)
Ce sang revient au VG lors du cycle suivant (+ le sang des poumons)
→ VG a plus de sang à pomper/cycle
SURCHARGE VOLUME (110ml au lieu de 80ml)
Conséquence de l’insuffisance mitrale
- Surcharge volume dans ventricule gauche
- VG va se dilater progressivement (adapt.)
- long terme : perd fct contractile - ↑ pression oreillette gauche
- reflux dans oreillette gauche avec effet domino dans veines et circulation pulmonaire
- hypertension pulmonaire (↑ pression poumons)
- essoufflement
Causes de l’insuffisance mitrale
- Maladie myxomateuse (valve trop grande)
- Endocardite (infx valve)
- “Fonctionnelle”
- Maladie rhumatismale
Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Maladie myxomateuse
- 2% population
- valve redondante et épaissie, feuillets allongées (valves trop grandes)
- valve déborde dans oreillette
- causes génétiques
Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Endocardite
- Infx 1 ou plusieurs valves (bactéries)
- Provenant bouche
- Valve détruite
Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Maladie rhumatismale
- Rxn immunitaire suite à infx streptocoques (inflammation valves)
- Rare pays développés (commun pays ou antibiotiques pas donnés)
- Épaississement et calcification valves (donne sténose, avec/sans insuffisance associée)
Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : “fonctionnelle”
- Complication à maladie cardiaque
- “insuffisance mitrale ischémique” lorsque 2nd à infarctus : 2x mortalité et insuffisance après infarctus
- Cercle vicieux
1. distortion appareil mitral
2. insuffisance mitrale
3. surcharge volume
4. dilatation VG
Conséquences de l’insuffisance mitrale ischémique (suite à infarctus)
Double la mortalité et l’insuffisance cardiaque après un infarctus
Traitements insuffisance mitrale
Règle générale, on répare ou change la valve lorsque :
- Ça cause des symptôme (essoufflement)
- Le ventricule gauche se dilate (s’étire)
- Le ventricule gauche contracte moins bien (↓ F contractile)
Vrai ou faux? La sténose aortique est rare
FAUX
Très fréquent
Vrai ou faux? La prévalence de la sténose aortique augmente avec l’âge
vrai
Causes principales de la sténose aortique
- Anomalie congénitale de la valve (bicuspidie)
- Maladie dégénérative calcifiante
C’est quoi la sténose aortique
Obstruction au flot sortant du ventricule gauche
Conséquences ventriculaires de la sténose aortique
↑ pression dans ventricule gauche en systole (contraction ventricule) : plus petit tuyau
SURCHARGE DE PRESSION dans VG : 170mmHg au lieu de 120mmHg
(pas de volume!!!)
Cascade de la sténose aortique
- obstruction du flot
- surcharge de pression VG
- hypertrophie ventricule (+ muscle à perfuser)
- cavité + petite (volume sang éjecté + petit)
- VG difficile à étiré et remplir par sang de OG
- pression OG augmente
- essoufflement
Quand est-ce qu’on opère la valve (sténose aortique)?
- Symptômes (essoufflement, angine, pertes conscience)
- Fct VG diminue
Une insuffisance aortique donnera une surchage … (volume/pression)?
Surcharge de volume → VG dilaté
Dans insuff. mitral : excès volume pompé dans oreillette (cavité à basse pression)
Dans insuff. aortique : excès volume pompé dans aorte → hypertension systolique → surcharge de pression dans VG (hypertrophie)
Conséquence directe sur le ventricule de l’insuffisance mitrale?
VG dilaté
Conséquence directe sur le ventricule de l’insuffisance aortique?
VG dilaté ET hypertrophié
Conséquence directe sur le ventricule de sténose aortique?
VG hypertrophié
Traitements pour maladies valvulaires?
- Répare valve (insuff. mitrale ou tricuspidienne)
- Change valve (prothèses)
