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cardio et respi > Physiologie cardiaque 2 > Flashcards

Physiologie cardiaque 2 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? La membre des cellules musculaires cardiaques est polarisée

A

vrai

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2
Q

Comment est maintenue la polarité membranaire des cellules musculaires cardiaques

A

L’action de pompes de Na+K+
Canaux Na+ et K+ passifs

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Q

Vrai ou faux? L’intérieur de la cellule musculaire cardiaque est négatif et l’extérieur est positif

A

FAUX!
Intérieur : déficit d’ions - (- positif qu’à l’extérieur)
Extérieur : Na+

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4
Q

Potentiel de membre de la cellule musculaire cardiaque (mV)

A

-90mv

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5
Q

Comment la contraction mécanique du coeur est initée a/n de la membrane?

A

Génération d’un potentiel d’action à la membrane (dépolarisation : - –> +)

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6
Q

Comment est généré le potentiel d’action à la membrane d’un cardiomyocyte?

A

Grâce à l’ouverture/fermeture de canaux ioniques voltage-dépendants

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7
Q

(diapo 34)
La contraction mécanique d’un cardiomyocyte est initiée par un événement électrochimique membranaire, le potentiel d’action. Décrivez en ordre chronologique les changements ioniques à l’origine du potentiel d’action et de la contraction qui s’ensuit.

A
  1. Entrée de cations provenant d’une cellule voisine (nodale ou musculaire) par les nexus et légère diminution du potentiel de membrane (moins électronégatif).
  2. Ouverture des canaux à Na rapides, entrée de Na, dépolarisation de la membrane. (PASSIF)
  3. Ouverture des canaux à Ca, entrée d’ions Ca qui compensent la sortie de K (plateau). (PASSIF)
  4. Libération d’ions Ca du reticulum sarcoplasmique.
  5. Début de la contraction mécanique.
  6. Ouverture des canaux à K, sortie d’ions K, début de la repolarisation membranaire. (PASSIF)
  7. Fermeture des canaux à Ca, transport actif du Ca hors du cytoplasme.
  8. Fin de la contraction mécanique et relaxation.
  9. Rétablissement de la balance ionique par les pompes ioniques (ACTIF)
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8
Q

Quel ion est utilisé pour la contraction?

A

Ca++

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9
Q

Quand est le peak de perméabilité de Na+ lors du potentiel d’action du coeur

A

Au tout début, lors de la dépolarisation (ouverture canaux rapides)

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10
Q

Vrai ou faux? Le potentiel de membrane d’une cellule myocarde musculaire est instable au repos

A

FAUX!! (cellule cardionectrice)

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11
Q

Comment est déclenché un potentiel d’action dans un cardiomyocyte?

A

Dépolarisation d’une cellule voisine

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12
Q

Vrai ou faux? Le cardiomyocyte est en mesure de se dépolariser spontanément

A

FAUX!! (cellule cardionectrice)

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13
Q

Comment le processus de dépolarisation est INITIÉ (élément déclencheur)

A

Cellules du système cardionecteur (cellule cardionectrice) qui se dépolarisent spontanément

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14
Q

Comment pouvons-nous caractériser la propagation de l’onde de dépolarisation dans le myocarde?

A

“Tout ou rien”
1 cellule dépolarise toutes les autres

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15
Q

Quel est le potentiel seuil d’une cellule cardionectrice

A

-40mV

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15
Q

Quel est le potentiel de repos d’une cellule cardionectrice

A

-60mV (instable)

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16
Q

Expliquer la différence entre les canaux passifs des cardiomyocytes de ceux des cellules nodales

A

CELLULE MUSCULAIRE AU REPOS : osmose passive (Na + entrée, K+ sortie = égale) : stable

CELLULE NODALE AU REPOS : osmose passive (Na + entrée&raquo_space;»»> K+ sortie) : instable (potentiel augmente peu à peu)

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17
Q

La contraction mécanique d’une cellule cardionectrice est initiée par un événement électrochimique membranaire, le potentiel d’action. Décrivez en ordre chronologique les changements ioniques à l’origine du potentiel d’action.

A
  1. Entrée Na+&raquo_space;> Sortie K+ (potentiel de repos instable)
  2. Potentiel seuil atteint passivement
  3. Ouverture canaux Ca ++ (et Na+) : DÉPOLARISATION SPONTANÉE
  4. Potentiel d’action spontané
  5. Ouverture canaux K+ : REPOLARISATION
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18
Q

Expliquer la propagation de l’onde de dépolarisation

A

C cardionetrice –> C voisine (cardiomyocyte)
1. dépolarisation spontanée cardionetrice
2. propagation onde le long du sarcolemme et tubules T
3. Transmission rapide à la cellule voisine par nexus

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19
Q

Après la phase de plateau, comment la repolarisation est entamée?

A

Quand 2 cellules sont dépolarisée = junction gap se FERME
Ne se transmet pas d’une cellule
l’aitre (pas de transfert ionique par les nexus) : REPOLARISATION SPONTANÉE DE CHQ CELLULE

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20
Q

À quoi ressemble l’anatomie d’une cellule musculaire cardiomyocyte

A

Tubule T (extracellulaire) : invagination membrane
Sarcolemme (extracellulaire)
Réticulum sarcoplasmique (intracellulaire)

21
Q

Expliquer les mouvements de ions Ca++ dans une cellule musculaire AU REPOS

A

Canaux lents du sarcolemme = FERMÉS
Canaux calcium du réticulum sarcoplasmique = FERMÉS

22
Q

Expliquer les mouvements de ions Ca++ dans une cellule musculaire LORS DE LA SYSTOLE (contraction musculaire)

A

Canaux lents du sarcolemme = OUVERTS (entrée Ca++)
Canaux calcium du réticulum sarcoplasmique = OUVERTS (entrée Ca++)

23
Q

Expliquer les mouvements de ions Ca++ dans une cellule musculaire LORS DE LA DIASTOLE (relaxation musculaire)

A

Canaux lents du sarcolemme = FERMÉS
Pompe à Ca++ ATPase du réticulum sarcoplasmique = Ca++ récupéré et ÉJECTÉ
Tubule T : Ca++ ÉJECTÉ
Antiport Ca-Na : entrée Ca++ (rétuculum) et sortie Ca ++ (extérieure cellule)

24
Q

Expliquer le transport du Ca++ dans la cellule musculaire lors d’une contraction musculaire

A
  1. Entrée Ca++ extracellulaire pendant phase de plateau (via sarcolemme et tubule T)
  2. Libération de Ca++ du réticulum sarcoplasmique
  3. Reprise de Ca++ par réticulum sarcoplasmique (pompe Ca++ ATPase) et sortie Ca++ à l’extérieure de la cellule (antiport Ca++-Na+)
  4. Échange Na+-K+ : rétablissement balance ionique
25
Q

sources énergétiques de la contraction cardique

A

ACIDE GRAS (70%)
Acide lactique
Glucose

–> cycle kerbs –> ATP pompes Na-K, actine-myosine

26
Q

Qui suis-je? L’entraîneur cardiaque (“ pacemaker “ naturel) du coeur

A

Noeud sinusal

27
Q

Qui suis-je? La seule voie de communication électrique entre les oreillettes et les ventricules

A

Le nœud A-V

28
Q

Vrai ou faux? TOUTES les cellules cardionectrices sont capables de dépolarisation spontanée (sans stimulation neuronale ou humorale)

A

vrai

29
Q

Rythmicité du noeud sinusal isolé (battements/min)

A

100X/min

30
Q

Rythmicité du noeud sinusal in situ (dans le corps) (battements/min)

A

72-80X/min

31
Q

Pourquoi le noeud sinusal in situ bat plus lentement que s’il est isolé

A

À cause de la prédominance parasympa (ralenti)

32
Q

Qu’arrive-t-il à la fréquence cardique en cas de perte de fct du noeud A-V

A

Le noeud A-V constitue le seul lien électriquement conducteur entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire
=> 30X/min : purkinje

33
Q

Qu’arrive-t-il à la fréquence cardique en cas de perte de fct du noeud sinusal

A

Noeud A-V entraine => 50X/min

34
Q

Toutes les cellules cardionectrices partagent la capacité d’auto-dépolarisation mais diffèrent les unes des autres selon leur localisation.
Donnez deux exemples de l’importance des différences régionales fonctionnelles du tissu cardionecteur dans l’efficacité de la contraction cardiaque.

A
  1. Délai de transmission au noeud AV : Vitesse de conduction lente dans les fibres de transition et le nœud A-V = contraction des oreillettes avant celle des ventricules (complète remplissage ventricule encore au repos, oreillettes ont temps de se vidanger avant contraction ventricules)
  2. Système cardionecteur ventriculaire : Vitesse de conduction rapide dans le faisceau de His et les fibres de Purkinje = transmission quasi-simultanée de la dépolarisation à tous les territoires ventriculaires, permettant le synchronisme de leur contraction.
35
Q

Expliquez pourquoi une contraction de type tétanique du muscle cardiaque est impossible, contrairement au muscle squelettique.

A

À cause de la longue période réfractaire des cardiomyocytes, qui couvre toute la période de contraction et une bonne partie de la période de relaxation. Des stimulations électriques répétitives produiront des extrasystoles, mais pas de contraction soutenue (tétanique). : peut pas relancer contraction milieu d’une contraction… faut revenir à -90mV

Potentiel d’action cardiaque (250msec)&raquo_space;> squelettique (5msec)

36
Q

Que signifie l’onde P

A

Dépolarisation auriculaire (oreillette)

37
Q

Que signifie l’onde R

A

Dépolarisation ventriculaire

38
Q

Que signifie l’onde T

A

Repolarisation ventriculaire

39
Q

Expliquez comment l’électrocardiogramme (ECG) renseigne sur la fonction cardiaque ?

A

L’ECG enregistre les changements électriques provoqués par la propagation de la dépolarisation dans le cœur. La forme des ondes, leur polarité et leur durée informent sur cette propagation et permettent de déceler des anomalies au niveau de l’origine de la dépolarisation, de son trajet dans le cœur, de sa vitesse de propagation et de l’intégrité des tissus cardiaques.

40
Q

Expliquez pourquoi une extrasystole générée dans la paroi du ventricule gauche résulte en un complexe QRS négatif de forte amplitude et de durée allongée en dérivation standard (bipolaire) DI, ainsi qu’un QRS quasi-nul en dérivation unipolaire aVF.

A

La dépolarisation se propage du ventricule gauche vers le droit par conduction musculaire (propagation plus lente que par les voies de conduction spécialisées).

41
Q

L’ouverture et la fermeture des valves cardiaques (av et sigmoides) se font selon …..

A

GRADIENT DE PRESSION
ouvre : + –> -
ferme : - —> +

42
Q

Expliquer grossièrement les 7 étapes du cycle cardiaque

A
  1. Remplissage lent ventricules (diastase passif)
  2. Systole auriculaire (contraction active oreillette) : Po > Pv
  3. Systole ventriculaire isovolumique (contraction ventricule) : Pv > Po
  4. Éjection : Pv > Pvaisseaux
  5. Protodiastole (relaxation ventricule) : Pv > Pvaisseaux
  6. Diastole ventriculaire isovolumique (Po > Pv < P vaisseaux)
  7. Remplissage rapide des ventricules (passif, différence pressions) : Po > Pv
43
Q

Phases passives du cycle cardique

A

remplissage rapide des ventricules et remplissage lent des ventricules

44
Q

À quel moment du cycle cardiaque les 4 valves cardiaques sont-elles toutes fermées simultanément ?

A
  1. systole ventriculaire isovolumique
  2. diastole ventriculaire isovolumique
45
Q

À quel moment du cycle cardiaque les 4 valves cardiaques sont-elles toutes ouvertes simultanément ?

A

Jamais. Elles peuvent être toutes fermées (contraction et relaxation isovolumiques) mais pas toutes ouvertes en même temps.

46
Q

Phase du cycle cardiaque où le remplissage est le plus important

A

Remplissage rapide des ventricules (passif) : ouverture valves a-v

47
Q

Explique la différence de pression dans le ventricule gauche lors de la diastole (relaxation)

A

P oreillette > P ventricule (valve av ouvre)

48
Q

Explique la différence de pression dans le ventricule gauche lors de la diastole (relaxation)

A

P oreillette > P ventricule (valve av ouvre)

49
Q

Explique la différence de pression dans le ventricule gauche lors de la systole (contraction)

A
  1. P oreillette < P ventricule (valve av ferme)
  2. P aorte < P ventricule (valve aorte ouvre)
  3. P aorte > P ventricule (valve aorte ferme)

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