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cardio et respi > arythmies > Flashcards

arythmies Flashcards

1
Q

Nommer les désordres/types d’arythmies

A
  1. Extrasystoles
  2. Tachycardie supraventriculaire
  3. Fibrillation auriculaire
  4. Tachycardie ventriculaire
  5. Maladie noeud sinusal et troubles conduction
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Q

Vrai ou faux? Les extrasystoles sont assez rares et peuvent s’avérer mortelles

A

FAUX!
Fréquent (100% des gens)
Bénin la très grande majorité du temps (ne fait pas mourir, ne fait pas perdre connaissance)

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3
Q

C’est quoi des extrasystoles

A

Battement anormaux (dépolarisation)
Donne des palpitations variables d’un individu à l’autre
Fréquent (100% des gens)
Bénin la très grande majorité du temps (ne fait pas mourir, ne fait pas perdre connaissance)

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4
Q

Quand traite extrasystoles? C’est quoi les traitements?

A

Parfois (rarement) lorsque symptômes sont insupportables
Tx : éviter caféine, alcool, bien dormir

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5
Q

Qui suis-je?
Patient 25ans
Palpitations X3h
Fc régulière : 170bpm

A

Tachycardie supraventriculaire (dessus ventricules, oreillettes)
Réentrée dans voies des conductions qui provoque boucle sans fin

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6
Q

À quoi ressemble complexe QRS en tachycardie supraventriculaire

A

long et fin (régulier)

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7
Q

Situer le problème a/n myocarde (conduction) dans une situation de tachycardie supraventriculaire

A

PROBLÈME NOEUD AV/VOIE ACCESSOIRE (réentrée nodal : 2x conduction)
Oreillette contracte avant que noeud temps de repolariser

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8
Q

Vrai ou faux? La tachycardie supraventriculaire peut s’avérer dangereux pour la vie

A

FAUX
Incommodant mais pas dangereux pour la vie

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9
Q

Vrai ou faux? La tachycardie supraventriculaire peut survenir chez les jeunes

A

vrai

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10
Q

Traitement d’un épisode de tachycardie supraventriculaire

A

But : CASSER LA BOUCLE
- Manoeuvres vagales (valsalva, massage carotidien)
- Médicaments qui bloquent noeud av
- Cardioversion si instable

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11
Q

Traitement de tachycardie supraventriculaire si épisodes fréquents/incommodants

A

Ablation des voies de conductions fautives (brule)

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12
Q

Que signifie QRS fin

A

Dépolarisation rapide ventricules
→ utilisation normale des voies de conduction spécialisée (noeud av, faisceau de His, branches droite/gauche)

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13
Q

Que signifie QRS large

A

Dépolarisation anormalement lente
Secondaire à
- Bloc d’une des branches
- Dépolarisation provient ventricule (PAS noeud av, faisceau His, + temps)

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14
Q

Que se passe-t-il quand le courant est à l’envers?

A
  1. QRS large : pcq dépolarisation PAS noeud av (pas normal)
  2. Rythme rapide : pcq direct dépolarisation
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15
Q

Qui suis-je?
Patient 47ans
Pas ANTCD
Consultation pour palpitations depuis 1 semaine
ECG : QRS fin, rythme rapide + irrégulier

A

Fibrillation auriculaire
QRS fin (passe par noeud av)

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16
Q

C’est quoi une fibrillation auriculaire

A

Impulsions auriculaires (oreillettes) rapides et irrégulière qui varient en forme et grosseur
Fréquence 350-600/minute
**Noeud av = gardien de but (bloque une partie des impulsions… irrégulier)

17
Q

Qui suis-je? Arythmie cardiaque soutenue la plus fréquente

A

Fibrillation auriculaire

18
Q

Qu’est-ce qui augmente l’incidence de la fibrillation auriculaire

A

Le vieillissement
(incidence augmente à chq décade de la vie)

19
Q

Qu’est-ce qui augmente la mortalité de la fibrillation auriculaire

A

Hx de FA

20
Q

La fibrillation auriculaire peut survenir de manière … ou … (2)

A
  1. Isolée : coeur par ailleurs sain
  2. Associée à autres maladie (cardiaques ou non)
21
Q

Facteurs précipitants de la fibrillation auriculaire (10)

A
  1. Émotions (grosses)
  2. Post-OP
  3. Effort intense
  4. Intoxication alcool aigue (cocaine)
  5. Vaso-vagal
  6. Embolie pulmonaire
  7. Hypoxie (pas 02), hypercapnie (trop C02)
  8. Troubles métabo ou hémodynamiques
  9. Hyperthermie
  10. Hyperthyroïdie
22
Q

Co-morbidités à la fibrillation auriculaire

A

altération de la fonction auriculaire
- Rythme auriculaire trop rapide
- Stase (arrête) sanguine
- Risque caillots et embolies → AVC

23
Q

Facteurs de risque d’embolie (co-morbidités à fibrillation auriculaire)

A

Âge, femme, HTA, maladie valvulaire mitrale, déjà eu AVC, diabète, insuffisance cardiaque

24
Q

Traitements fibrillation auriculaire

A
  1. Anticoagulants (patients à risque embolie)
  2. Stratégie thérapeutique
    - Cardioversion (pour casser épisode)
    - Médication qui bloque noeud av (laisser en FA et contrôle fc)
    - Ablation (brule circuits) : isolation entrée des veines pulmonaires dans OG, site origine habituel FA
25
Q

Qui suis-je?
Patient 85ans
Consultation pour perte conscience suivie d’état fatigue extrême
Fc : 40bmp
ECG : rythme lent, QRS larges, zone P pas synchrone avk QRS

A

bloc auriculo-ventriculaire –> Bloque entre oreillettes et ventricules (branches de His fibrosée)

26
Q

Causes d’un bloc auriculo-ventriculaire

A
  • Fibrose idiopathique (branches His)
  • Ischémie aigue
  • Valvulopathie calcifiée
  • Trauma, post procédure cardiaque
  • Médication
  • Maladie infiltrative, inflammatoire, infx
27
Q

Vrai ou faux? La bradycardie sinusale est souvent trouvé chez les jeunes

A

FAUX!
Souvent trouvé chez les personnes âgées

28
Q

Causes potentielles (autre que l’âge) de bradycardie sinusale

A
  • Médicaments
  • Maladies infiltratives ou infx
  • Troubles métaboliques
29
Q

C’est quoi bradycardie

A

Maladie du sinus secondaire à dysfonctionnement sinusal
Peut être associée à tachyarythmies auriculaires (syndrome tachy-bradycardie)

30
Q

Symptômes bradycardie

A

Étourdissements, confusion, syncope, insuffisance cardiaque

31
Q

Traitements bradycardie

A
  • Corriger facteur précipitant
  • Ajuster médication
  • Selon cause : cardiostimulateur (ordinateur implanté sous peau avec sonde dans oreillette droite et ventricule droit qui stimule au besoin contraction) “pacemaker”
32
Q

Qui suis-je?
Homme 70ans
Infarctus myocarde
Perte conscience
ECG : QRS large, rythme rapide

A

Tachycardie ventriculaire

33
Q

C’est quoi une tachycardie ventriculaire régulière à complexes larges

A

Au moins 3 battements > 100bmp
TV soutenue si :
- 30 sec ou plus
- symptomatique

34
Q

Causes tachycardie ventriculaire

A
  • Ischémie aigue
  • Cicatrice infarctus
  • Cardiomyopathies non ischémiques
  • Troubles métaboliques
  • Intoxications médicamenteuses
  • Génétique
  • Idiopathique
35
Q

La tachycardie ventriculaire est souvent symptomatique lorsque …

A

soutenue

36
Q

Symptômes tachycardie ventriculaire soutenue

A

Étourdissements, perte conscience, mort subite

37
Q

Quelle est souvent la cause d’une tachycardie ventriculaire

A

infarctus

38
Q

Investigation d’une tachycardie ventriculaire soutenue

A
  • Bilan électrolytique
  • Médication
  • Éliminer ischémie (tapis, écho stress, scintigraphie, coronarographie)
  • Évaluer fct ventriculaire (écho, IRM)
  • Étude électrophysiologique
39
Q

Traitement pour tachycardie ventriculaire soutenue AIGUE

A
  • si instabilité : cardioversion/défibrillation
  • traiter cause (infarctus)
  • anti-arythmique IV (amiodarone, xylocaïne, etc.)
    selon maladie sous-jacente …
  • anti-arthmique long terme
  • défibrillateur implantable
  • ablation de tv

cardio et respi (9 decks)

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