Vulvo-vaginites Flashcards
Quel est le principal micro-organisme dans le vagin?
Lactobacillus
Comment la Lactobacillus protège-t-il la flore vaginal?
L’épithélium squameux stratifié non kératinisé du vagin est riche en glycogène. Ce glycogène est le substrat du lactobacille de Doderlein, bacille Gram négatif, qui le transforme en acide lactique créant ainsi un milieu acide avec un pH entre 4,0 et 4,5. Ce milieu acide aide à conserver l’équilibre de la flore vaginale normale et inhibe la prolifération de pathogènes.
On pense à quoi quand odeur de poisson?
Vaginose bactérienne
Quelle bactérie cause la vaginose bactérienne?
Gardnerella vaginalis
Quels sont les 2 facteurs de risque les plus importants pour la vaginose bactérienne?
Douche vaginale
Activité sexuelle (surtout si nouveau partenaire)
Vaginose bactérienne - Crtières d’Amsell
Il faut 3 critères sur 4 pour poser le dx. Quels sont-ils?
- Écoulement vaginal adhérent et homogène
- pH élevé >4,5
- Présence de clue cells à l’état frais
- Test olfactif whiff test positif
Vaginose bactérienne - Qui on traite?
- Femmes avec sx
- Avant manipulation intra-utérine
- Femmes enceintes si ATCD d’accouchement prématuré
Vrai ou faux: Le tx de la vaginose bactérienne est une atb per os ou intra-vaginale.
Vrai
Clindamycine 300 mg per os BID X 7 jours
ou
Clindamycine crème 2% 5g vaginal HS X 7jours
ou
Metronidazole (Flagyl) 500 mg po BID x 7 jours
Vrai ou faux: Lorsqu’une femme a une vaginose bactérienne, il faut traiter son partenaire.
Faux
Vrai ou faux: La candidose est considérée comme une ITSS.
Faux
Sx de la candidose
Brulement mictionnel
Prurit
Leucorrhée blanche épaisse et grumeleuse
On pense à quoi quand:
Pertes avec allure de fromage cottage
Candidose
Vrai ou faux: Le pH est normal en candidose.
Vrai: Normal entre 4,0 et 4,5
Tx candidose
Qui ?
Quoi ?
Femmes sx
Pas les partenaires
Clotrimazole (Canesten®)
Nitrate de miconazole (Monistat®)
On pense à quoi quand:
Pertes spumeuses beiges jaunatres
Col avec aspect framboisé
Trichomonase
Trichomonase: comment faire le dx?
Visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais ou culture positive (à préciser sur requête)
Vrai ou faux: On traite seulement les femmes symptomatiques qui ont une trichomonase.
Faux, traitent qu’elles soient symptômatiques ou non
Trichomonase: peut-on avoir relations sexuelles lors du tx?
Non jusqu’à 7 jours post-tx.
Candidose c’est ok.
Trichomonase: tx
Metronidazole 2 d PO x 1 dose
Retester la pte 2 et 12 semaines post tx
Comment traiter la vaginite atrophique (femme ménopausée, perte de glycogène, débalancement de la flore vaginale)?
Oestrogènes vaginaux
Ectropion
Cause non-infectieuse avec pertes abondantes
Lichen scléreux
Prurit sans pertes aN
Vaginose bactérienne:
Prurit?
Inflammation?
Érythème?
Non
Non
Non
Vaginose bactérienne
Vaginose bactérienne: l’odeur de poisson est pire quand?
menstruations ou après relations sexuelles en raison du pH plus basique (sang et sperme)
Candidose/ Vaginite
Tx candidose: peut-on donner un tx oral à une femme enceinte?
Non fluconazole CI enceinte
Aspect framboisé
Leucorrhée spumeuse
= Trichomonas
Trichomonase: est-ce une ITSS?
Oui, c’est pour ça qu’on traite le partenaire. (contact 3 derniers mois)
Prurit vulvo-vaginale sans pertes aN
Lichen plan érosif
Prurit vulvo-vaginal sans pertes aN
Lichen scléreux atrophique
Prurit vulvo-vaginal sans pertes aN
Dermatite allergique
Candidose: on s’attend à quoi au test KOH?
Filaments mycéliens
Une femme consulte pour leucorrhée. Sans savoir de quoi ont l’air ses pertes vaginales, si on vous dit que le pH est à 3,8, quelle est la cause la plus probable de ses leucorrhées?
A- Candida albicans
B- Gardnerella vaginalis
C- Trichomonas vaginalis
D- Leucorrhées physiologiques
Réponse : A
La seule à avoir un pH plus bas que la normale.
Une femme de 34 ans vous consulte pour pertes vaginales malodorantes. Le test au KOH est positif. De quelle infection souffre-t’elle?
Gardnerella vaginalis
Sniff ou Whif test positif
