Contraception Flashcards
Quelle est la contraception la plus efficace pour prévenir la grossesse?
Méthode naturelle - Sympto-thermique
Lorsque la femme ovule, la sécrétion de progestérone fait augmenter la température basale de 0,2 à 0,4°C.
Quand s’abstenir?
il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre le premier jour des règles et le troisième jour suivant l’augmentation de la température
Méthode de la glaire cervicale -
Il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le quatrième jour suivant la disparition de la glaire ______________.
transparente
Méthode naturelle - Calendrier
Période d’abstinence
Cycle le plus court - ? jours
Cycle le plus long - ? jours
Cycle le plus court - 18 jours (14jrs lutéale + 3jrs spermatozoïdes + 1jr sécurité)
Cycle le plus long - 11 jours (14jrs lutéale - 1 jr ovule - 2 jrs sécurité)
Méthode du calendrier
Exemple, si les cycles varient entre 26 et 30 jours, elle doit s’abstenir entre le _ème et le __ème jour
8e et 19e jours
26-18 = 8
30-11= 19
L’allaitement maternel peut empêcher la survenue d’une grossesse non désirée si et seulement si les trois conditions suivantes sont réunies :
- L’accouchement a eu lieu il y a moins de _ mois.
- L’enfant est allaité exclusivement. (aucun supplément de liquide ou de nourriture) Les
tétées doivent avoir lieu fréquemment, à des intervalles de _ à _ heures, et ce, de jour comme de nuit. - La femme est aménorrhéique.
- 6 mois
- 4 à 6 heures
Méthode barrière - Spermicide
Doit être appliqué à l’entrée du col __ à __ min avant la relation sexuelle, mais pas plus d’___ heure avant.
15-20 min
1 heure avant
Vrai ou faux: le condom féminin peut être inséré plusieurs heures avant la relation sexuelle.
Vrai
Désavantages du condom féminin (5)
- Coûteux
- Bruyant
- Nécessite le tenir
- Parfois difficile d’insertion au début
- Allergie au polyuréthane
Vrai ou faux: les condoms en peau naturelle ne protègent pas contre les ITSS et le VIH.
Vrai
Les pores du condom en peau naturelle sont trop grands et n’offrent pas la même protection que les autres condoms synthétiques en matière d’infection transmissible sexuellement (mais assez petits pour empêcher les spermatozoïdes de passer).
Condom - Quelles maladies peuvent tout de même être transmises?
VPH et Herpès
Condom - quel lubrifiant privilégier?
eau - huile et vaseline diminuent l’efficacité
Méthode barrière - Diaphragme
Quand le mettre et quand le retirer?
L’insérer moins d’une heure avant la relation et le laisser en place au moins 8 heures après la
relation. Ne jamais le laisser plus de 24 heures
Les méthodes hormonales préviennent la grossesse en agissant de 4 façons : quelles sont-elles?
1- Prévient l’ovulation (sauf pour le dispositif intra-utérin au Levonorgestrel)
2- Rend l’endomètre atrophique et impropre à l’implantation
3- Diminue la motilité tubaire
4- Rend le mucus cervical épais et difficile à pénétrer par les spermatozoïdes.
Ton amie a pris son Micronor 2 heures plus tard (doit être pris à heure fixe plus ou moins une heure). Que lui recommandes-tu?
Condom 7 jrs
Comment le micronor est contraceptif (progestatif seul)
3 mécanismes
- épaississement de la glaire cervicale (ce qui bloque l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus)
- atrophie endométriale (laquelle rend l’utérus impropre à l’implantation)
- empêche l’ovulation chez un bon pourcentage des utilisatrices
Pour être efficace, la pilule progestative doit être initiée dans les _ premiers jours du cycle menstruel.
5
À qui px du micronor? (2)
F qui allaitent
F avec CI aux oestrogènes
ES Micronor (3)
Cycles irréguliers
Spotting
Aménorrhée
COC - Tous les contraceptifs oraux contiennent l’_______ _________ comme œstrogène alors que le progestatif, lui, varie.
éthynil estradiol
ES des oestrogènes dans les COC (4)
nausées
ballonnements
mastalgie
gain de poids
COC- Est-ce que c’est le progestatif ou l’oestrogène qui est responsable de l’effet contraceptif?
le progestatif
COC - Utilisation en prolongé
2 règles:
1- Elle ne doit jamais cesser de prendre ses comprimés avant la prise pendant __ jours consécutifs, et ce même si elle saigne.
2- Elle ne doit jamais cesser la prise de comprimés pendant plus que _ jours.
21
7
COC - Après combien de temps post allaitement on peut commencer?
PAS AVANT 6 semaines
COC- Quelle est une cause fréquente d’abandon?
Saignements irréguliers : 10-30% lors des 3 premiers cycles. Cause fréquente d’abandon.
Lors de la prescription de contraceptifs oraux, il est préférable de recommander de commencer la prise dans les _ premiers jours du cycle, ce qui confère une efficacité immédiate. Sans quoi, une protection supplémentaire est nécessaire pour les dix premiers jours.
5
Fréquence d’administration
Anneau?
Depo-Provera?
Anneau vaginal - Conduite selon le temps qu’il n’est pas dans le vagin
<3h
>3h
<3h: all good remet le
>3h: l;e remettre et condom x7 jrs
contraceptif de choix pour les femmes présentant des problèmes d’absorption (Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque, malabsorption) car l’absorption est locale et contourne le système digestif
Anneau vaginal
4 sites d’insertion du timbre transdermique
la partie supérieure du torse (excluant les seins), la portion supérieure externe du bras, l’abdomen et les fesses
Timbre transdermique - Un délai de __ heures est « toléré » si la patiente oublie de le remplacer, car la libération d’hormones est de 9 jours.
48h
Pourquoi utiliser Depo-Provera?
Nexplanon
- Après combien de temps retirer l’implant?
- Combien de temps avant le retour à l’ovulation?
3 ans max
Aussi vite que 7 jrs post reetrait implant (vs Depo-Provera plusieurs mois)
Nexplanon - Profil menstruel
Profil menstruel : 20% des femmes auront une aménorrhée, 20% auront des saignements
fréquents ou prolongés. Le profil de saignement des 3 premiers mois sera très souvent prédictif du profil de saignement ultérieur. Les femmes doivent en être avisées avant l’insertion de l’implant.
Quand poser un stérilet?
Durant les menstruations afin de s’assurer que la pte n’Est pas enceinte
Quel stérilet amène une atrophie endométriale plus rapide et donc plus d’aménorrhée et moins de spotting?
Kyleena va Mirena
Mirena
Le stérilet augmente-t-il le risque d’infertilité?
Non
Pte avec migraine avec aura
Peut-on lui prescrire:
- Stérilet?
- COC?
Oui
Non, CI
Les conditions suivantes sont-elles des CI au stérilet?
- thrombo-embolie veineuse
- maladie hépatique
- maladie vasculaire
- migraine accompagnée
- tabagisme
Non
Kyleena et Mirena sont-ils des contraceptions d’urgence?
Non, stérilet de cuivre l’est
Vasectomie - efficace après combien de temps?
Il faudra entre 20 à 30 éjaculations ou 2 à 3 mois avant que les spermatozoïdes aient disparu du liquide séminal. Il faudra donc avertir le patient d’utiliser une autre méthode jusqu’à ce qu’un spermogramme démontre l’absence de spermatozoïdes.
La contraception orale d’urgence fonctionne
- jusqu’à __ jours après la relation non protégée pour la méthode Yuzpe, soit la prise de 2 co de Ovral®
- _ jours après la relation non protégée pour Plan B®, soit 2 co de 750 mcg de Levonorgestrel
3 jours Yuzpe
5 jours Plan B
Contraception d’urgence: On peut installer un stérilet de cuivre jusqu’à combien de jours après la relation?/
7 jours
Contraception d’urgence - CI à l’oestrogène
Que faire?
le schéma posologique au progestatif (Plan B®) ou l’Ulipristal peuvent s’avérer préférables
