ITSS Flashcards
Quel est l’ITS la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 au cours de leur vie?
VPH
VPH - Quelles souches sont responsables des verrues génitales et oro-pharyngées? des lésions pré-malignes et malignes?
Les souches 6 et 11 causent 90% des verrues génitales et oro-pharyngées, alors que les 16 et 18 causent à elles seules 70% des lésions pré-malignes et malignes.
VPH - Les verrues génitales sont-elles
Sx?
Contagieuses?
Svt asx, mais peuvent occasionner prurit, leucorrhée, saignement, peu esthétique
TRÈS contagieux
Vrai ou faux - Le VPH est svt auto-résolutif.
Faux, dans certains cas seulement.
VPH - Verrues/condylomes
Tx possibles (2)
-
Ablation
Cryothérapie (azote liquide)
Acide trichloroacétique 85%
Laser
Cautérisation électrique
Excision chirurgicale
Podophylline -
Immunothérapie
Imiquimod 5% (Aldara) ou 3,75% (Vyloma)
Qu’est-ce?
VPH - verrues génitales
Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente?
Herpès génital - Infection virale causée par le virus de l’herpès simplex de type 1 et type 2
HSV - Type 1 ou 2
Buccal?
Génital?
L’infection buccale est le plus souvent causée par le type 1 alors que la génitale est le plus souvent causée par le type 2
*Toutefois le type 1 cause 20 à 50% des primo-infections génitales.
Vrai ou faux: L’herpès génital est seulement causé par le type 2.
F: type 1 cause 20 à 50% des primo-infections génitales
HSV - Primo-infection
Quels sx accompagnent les ulcères génitaux douloureux?
dysurie
fièvre
lymphadénopathies inguinales douloureuses
céphalée
HSV - Comment poser dx? (3)
- Culture des lésions (au début sx quand lésions suintantes)
- PCR sur lésion
- Sérologie (peu utilisé, ne précise pas le site)
HSV - Les condoms sont-ils efficaces pour la protection?
Non, protection partielle
Condom en tout temps
Abstinence si lésions actives
Existe-t-il un tx curatif pour l’HSV?
Non
HSV - Quels tx peuvent être utilisés pour minimiser la sévérité des symptômes et leur durée?
Antiviraux
- Acyclovir
- Valacyclovir
- Famcyclovir
Dans les cas de récidives de plus de _ épisodes par année, on peut proposer un traitement suppressif avec Valacyclovir 500 mg DIE à long terme.
6
HSV - Particularité pour les femmes enceintes
Acyclovir à partir de 36 sem
S’il y a des lésions actives au moment de la rupture des membranes ou de l’accouchement, une césarienne est alors indiquée pour éviter une infection du nouveau-né telles une encéphalite, une infection cutanée ou une pneumonie herpétique.
Quel ITS?
Herpès simplex
Quelle est l’infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’homme et la femme?
Chlamydia
Quelle bactérie cause la chlamydia?
bactérie gram négatif Chlamydia Trachomatis qui est un parasite intra-cellulaire
Présentation de la chlamydia selon le sexe
Homme?
Femme?
H: urétrite
F: cervicite ou inflammation pelvienne
Vrai ou faux: La chlamydia est majoritairement asymptomatique.
V, ce qui explique le grand réservoir de la maladie.
Quels sx peuvent présenter les pts avec Chlamydia? (4)
- Saignement post-coïtal
- Leucorrhées aN
- Dlr pelvienne
- Dyspareunie
Quel ITS?
ChlamChlam
Test dx pour la chlamydia?
PCR sur prélèvement de l’endocol, urinaire ou prélèvement vaginal (le meilleur)
Chlamydia - Contrôle post-tx
Il est recommandé de faire un dépistage six mois plus tard et JAMAIS AVANT _ semaines, car le « cadavre » de la bactérie est encore détectable par le PCR.
4
V ou F: La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire.
VRAI
Voici d’autres ITS MADO:
Gonorrhée
Syphilis
Lymphogranulomatose vénérienne
Hépatite B
Hépatite C
VIH
Granulome inguinal
Chancre mou
Quel est le temps d’incubation de la chlamydia?
2-3 sem (ad 6 sem)
Vrai ou faux: Le tx de la chlamydia est différent s’il s’agit d’une présentation asymptomatique/cervicite ou d’une atteinte inflammatoire pelvienne.
Vrai
Quel est le tx de la chlamydia? Pour cervicite/asx
- Azythromycine
- Doxycycline (si azythro non dispo)
- Ajout Ceftriaxone IM x 1 dose (traitement empirique de Gonorrhée car souvent concomittant)
Chlamydia - Chez qui faire un test de contrôle post-tx?
- Femmes enceintes
- Pte encore sx
Tx Chlamydia qd PID?
TX IV et prolongé, parfois chx
Doit-on traiter les partenaires des ptes avec chlam?
Traiter tous les partenaires des 60 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques.
Antibiotiques gratuits si on inscrit les codes suivants
Code K: la patiente
Code L : les contacts
Quelles sont les complications de la chlam et de la gonorrhée?
Quelle bactérie cause la gonorrhée?
bactérie diplocoque Gram négatif Neisseria Gonorrhea
Gonorrhée: La co-infection à __________ est fréquente.
Chlamydia
Vrai ou faux: La présentation clinique de la gonorrhée est svt semblable à celle de la chlamydia.
Vrai
Comment dépister la gonorrhée?
PCR TAAN (sensible et spécifique, mais ne donne pas l’antibiogramme)
Culture sur milieu charbon (permet l’antibiogramme)
Vrai ou faux: La chlamydia et la gonorrhée peuvent amener l’infertilité.
Vrai
Qu’est que le Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?
Adhérences péri-hépatiques suite à infection pelvienne par chlam ou gono
Tx atb gono
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (1% résistance)
Céfixime (2 souches résistantes mais rares)
Ciprofloxacine (67% résistance)
Tétracycline (rare résistance)
Azythromycine 2 g per os x 1 dose (31% résistance)
HSV
Quelle bactérie cause la syphilis?
bactérie spirochète gram négatif le Treponema Pallidum
La grande majorité des cas de syphilis surviennent chez les (hommes/femmes)
Hommes surtout HARSAH
Syphilis - 4 phases de la maladie
primaire
secondaire
latente
tertiaire
Syphilis - Phase primaire
L’ulcère est-il douloureux?
NON
Syphilis primaire :
Incubation
Guérison spontanée
3-90 jours (moy 3 sem)
6 semaines
Dans quelle phase de syphilis?
Associé à quels sx?
Phase secondaire
Il s’agit d’un rash maculopalaire
Associé à bactériémie
Qu’est-ce?
On voit ça avec quel ITS?
Condylomata lata (parties humides du corps)
Phase secondaire syphilis
Combien de temps peut durer la syphilis latente?
Plusieurs années, il faudra dépister avec sérologie
Chance syphilitique (syphilis primaire)
Est-ce douloureux?
Tx?
Non
Guérison spontanée en 3-6 sem
Syphilis tertiaire: quelles sont les 3 complications les plus communes?
- la neurosyphilis : détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
- la syphilis cardiovasculaire : atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
- la gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale.
Dépistage syphilis:
Tests non-tréponémiques pour le dépistage primaire (peu coûteux et facile
d’utilisation) (2)
- RPR (Rapid Plasma Reagin)
- VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Attention Faux positifs : collagénose, grossesse, drogues IV, tuberculose, endocardite
Tests tréponémiques pour la confirmation du diagnostic de la syphilis (3)
TP-PA (Treponema pallidum particle agglutination assay)
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption),
MHA-TP (microhemagglutinationtest for antibodies to T. Pallidum)
Tx syphilis
Pénicilline G benzathine 2,4 millions d’unités x 1 dose
Efficace pour phase primaire, secondaire et tertiaire
Aucune résistance à ce jour
Durant le traitement à la pénicilline pour la syphilis, le patient peut développer la réaction de Jarish-Herxheimer qui se présente avec de la fièvre, céphalée, myalgies dans les premières 24 heures du traitement. Le traitement sera des _____________.
antipyrétiques.
Est-ce que la transmission verticale de la syphilis est possible?
Oui
Tx syphilis si allergie à la pénicilline?
le premier choix sera la Doxycycline 100 mg BID pour 28 jours ou la Tétracycline 500mg QID pour 14 jours, ou encore la Ceftriaxone 1000mg DIE pour 10 jours
Infection causée par la bactérie Gram négatif Hemophilus Ducreyi
Chancre mou
Chancre mou
Chancre mou
Chancre mou - décrire les ulcères
Rebord net
Plusieurs ulcères
1-2 cm (plus larges que herpétiques)
Chancre mou -
Le traitement est si simple que lorsque le diagnostic est suspecté, il est recommandé de traiter d’emblée. Quel est-il?
Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
ou
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
Chancre mou- Les ulcères sont-ils douloureux?
Oui, avec un exsudat purulent en surface et ils saignent facilement.
On retrouve aussi des lymphadénopathies inguinales fluctuantes et douloureuses qu’on appelle des « buboes » qui peuvent être associés à des fistules cutanées. Quel ITS?
Chancre mou
Temps d’incubation - Chancre mou
Le temps d’incubation varie de 4 à 10 jours, si bien qu’on peut assez facilement retracer le ou les contacts.
Ganglions inguinaux ulcérés
Dans quel ITS?
Granulome inguinal
Quel ITS? Le diagnostic se fait par la visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions.
Granulome inguinal
Le ___________________ ______________ est causée par les souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis.
Lymphogranulomatose vénérienne
Quel ITS?
On le retrouve principalement dans les pays subtropicaux et tropicaux. Cependant, on le diagnostique de plus en plus chez les hommes homosexuels séropositifs dans les pays développés.
Lymphogranulomatose vénérienne
Lymphogranulomatose vénérienne
Lymphogranulomatose vénérienne: population touchée
HARSAH
Personnes vivant avec le VIH
80-94%autresITSSassociées
Tx Lymphogranulomatose vénérienne
Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines
Ou
Azytrhomycine 1g PO chaque semaine pendant 3 semaines
Lymphogranulomatose vénérienne : ulcère douloureux ou non
Papule, ulcère indolore - lymphadénopathie (buboes) - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème genital
Hémophilus Ducreyi est associé à quelle infection?
A) Granulome inguinal
B) Syphilis
C) Lymphograulome vénérien
D) Chancre mou
Chancre mou
L’herpès génital est le plus souvent causé par l’herpès simplex de quel type?
Type 2
Quelle ITSS donne typiquement des leucorrhées spumeuses avec bulles d’air?
Trichomonase
Le treponema pallidum est associé à quelle maladie?
Syphilis
Vrai ou faux: L’hépatite B est une maladie à déclaration obligatoire.
Vrai
