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Gynéco > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

Quel est l’ITS la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 au cours de leur vie?

A

VPH

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Q

VPH - Quelles souches sont responsables des verrues génitales et oro-pharyngées? des lésions pré-malignes et malignes?

A

Les souches 6 et 11 causent 90% des verrues génitales et oro-pharyngées, alors que les 16 et 18 causent à elles seules 70% des lésions pré-malignes et malignes.

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3
Q

VPH - Les verrues génitales sont-elles
Sx?
Contagieuses?

A

Svt asx, mais peuvent occasionner prurit, leucorrhée, saignement, peu esthétique
TRÈS contagieux

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4
Q

Vrai ou faux - Le VPH est svt auto-résolutif.

A

Faux, dans certains cas seulement.

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5
Q

VPH - Verrues/condylomes

Tx possibles (2)

A
  1. Ablation
    Cryothérapie (azote liquide)
    Acide trichloroacétique 85%
    Laser
    Cautérisation électrique
    Excision chirurgicale
    Podophylline
  2. Immunothérapie
    Imiquimod 5% (Aldara) ou 3,75% (Vyloma)
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6
Q

Qu’est-ce?

A

VPH - verrues génitales

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7
Q

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente?

A

Herpès génital - Infection virale causée par le virus de l’herpès simplex de type 1 et type 2

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8
Q

HSV - Type 1 ou 2
Buccal?
Génital?

A

L’infection buccale est le plus souvent causée par le type 1 alors que la génitale est le plus souvent causée par le type 2

*Toutefois le type 1 cause 20 à 50% des primo-infections génitales.

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9
Q

Vrai ou faux: L’herpès génital est seulement causé par le type 2.

A

F: type 1 cause 20 à 50% des primo-infections génitales

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10
Q

HSV - Primo-infection

Quels sx accompagnent les ulcères génitaux douloureux?

A

dysurie
fièvre
lymphadénopathies inguinales douloureuses
céphalée

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11
Q

HSV - Comment poser dx? (3)

A
  1. Culture des lésions (au début sx quand lésions suintantes)
  2. PCR sur lésion
  3. Sérologie (peu utilisé, ne précise pas le site)
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12
Q

HSV - Les condoms sont-ils efficaces pour la protection?

A

Non, protection partielle
Condom en tout temps
Abstinence si lésions actives

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13
Q

Existe-t-il un tx curatif pour l’HSV?

A

Non

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14
Q

HSV - Quels tx peuvent être utilisés pour minimiser la sévérité des symptômes et leur durée?

A

Antiviraux
- Acyclovir
- Valacyclovir
- Famcyclovir

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15
Q

Dans les cas de récidives de plus de _ épisodes par année, on peut proposer un traitement suppressif avec Valacyclovir 500 mg DIE à long terme.

A

6

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16
Q

HSV - Particularité pour les femmes enceintes

A

Acyclovir à partir de 36 sem
S’il y a des lésions actives au moment de la rupture des membranes ou de l’accouchement, une césarienne est alors indiquée pour éviter une infection du nouveau-né telles une encéphalite, une infection cutanée ou une pneumonie herpétique.

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17
Q

Quel ITS?

A

Herpès simplex

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18
Q

Quelle est l’infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’homme et la femme?

A

Chlamydia

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19
Q

Quelle bactérie cause la chlamydia?

A

bactérie gram négatif Chlamydia Trachomatis qui est un parasite intra-cellulaire

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20
Q

Présentation de la chlamydia selon le sexe
Homme?
Femme?

A

H: urétrite
F: cervicite ou inflammation pelvienne

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21
Q

Vrai ou faux: La chlamydia est majoritairement asymptomatique.

A

V, ce qui explique le grand réservoir de la maladie.

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22
Q

Quels sx peuvent présenter les pts avec Chlamydia? (4)

A
  • Saignement post-coïtal
  • Leucorrhées aN
  • Dlr pelvienne
  • Dyspareunie
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23
Q

Quel ITS?

A

ChlamChlam

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24
Q

Test dx pour la chlamydia?

A

PCR sur prélèvement de l’endocol, urinaire ou prélèvement vaginal (le meilleur)

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25
Q

Chlamydia - Contrôle post-tx

Il est recommandé de faire un dépistage six mois plus tard et JAMAIS AVANT _ semaines, car le « cadavre » de la bactérie est encore détectable par le PCR.

A

4

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26
Q

V ou F: La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire.

A

VRAI

Voici d’autres ITS MADO:
Gonorrhée
Syphilis
Lymphogranulomatose vénérienne
Hépatite B
Hépatite C
VIH
Granulome inguinal
Chancre mou

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27
Q

Quel est le temps d’incubation de la chlamydia?

A

2-3 sem (ad 6 sem)

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28
Q

Vrai ou faux: Le tx de la chlamydia est différent s’il s’agit d’une présentation asymptomatique/cervicite ou d’une atteinte inflammatoire pelvienne.

A

Vrai

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29
Q

Quel est le tx de la chlamydia? Pour cervicite/asx

A
  1. Azythromycine
  2. Doxycycline (si azythro non dispo)
  3. Ajout Ceftriaxone IM x 1 dose (traitement empirique de Gonorrhée car souvent concomittant)
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30
Q

Chlamydia - Chez qui faire un test de contrôle post-tx?

A
  • Femmes enceintes
  • Pte encore sx
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31
Q

Tx Chlamydia qd PID?

A

TX IV et prolongé, parfois chx

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32
Q

Doit-on traiter les partenaires des ptes avec chlam?

A

Traiter tous les partenaires des 60 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques.

Antibiotiques gratuits si on inscrit les codes suivants
Code K: la patiente
Code L : les contacts

33
Q

Quelles sont les complications de la chlam et de la gonorrhée?

34
Q

Quelle bactérie cause la gonorrhée?

A

bactérie diplocoque Gram négatif Neisseria Gonorrhea

35
Q

Gonorrhée: La co-infection à __________ est fréquente.

36
Q

Vrai ou faux: La présentation clinique de la gonorrhée est svt semblable à celle de la chlamydia.

37
Q

Comment dépister la gonorrhée?

A

PCR TAAN (sensible et spécifique, mais ne donne pas l’antibiogramme)
Culture sur milieu charbon (permet l’antibiogramme)

38
Q

Vrai ou faux: La chlamydia et la gonorrhée peuvent amener l’infertilité.

39
Q

Qu’est que le Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Adhérences péri-hépatiques suite à infection pelvienne par chlam ou gono

40
Q

Tx atb gono

A

Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (1% résistance)
Céfixime (2 souches résistantes mais rares)
Ciprofloxacine (67% résistance)
Tétracycline (rare résistance)
Azythromycine 2 g per os x 1 dose (31% résistance)

42
Q

Quelle bactérie cause la syphilis?

A

bactérie spirochète gram négatif le Treponema Pallidum

43
Q

La grande majorité des cas de syphilis surviennent chez les (hommes/femmes)

A

Hommes surtout HARSAH

44
Q

Syphilis - 4 phases de la maladie

A

primaire
secondaire
latente
tertiaire

45
Q

Syphilis - Phase primaire
L’ulcère est-il douloureux?

46
Q

Syphilis primaire :
Incubation
Guérison spontanée

A

3-90 jours (moy 3 sem)
6 semaines

47
Q

Dans quelle phase de syphilis?
Associé à quels sx?

A

Phase secondaire
Il s’agit d’un rash maculopalaire
Associé à bactériémie

48
Q

Qu’est-ce?
On voit ça avec quel ITS?

A

Condylomata lata (parties humides du corps)
Phase secondaire syphilis

49
Q

Combien de temps peut durer la syphilis latente?

A

Plusieurs années, il faudra dépister avec sérologie

50
Q

Chance syphilitique (syphilis primaire)
Est-ce douloureux?
Tx?

A

Non
Guérison spontanée en 3-6 sem

51
Q

Syphilis tertiaire: quelles sont les 3 complications les plus communes?

A
  • la neurosyphilis : détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
  • la syphilis cardiovasculaire : atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
  • la gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale.
52
Q

Dépistage syphilis:
Tests non-tréponémiques pour le dépistage primaire (peu coûteux et facile
d’utilisation) (2)

A
  • RPR (Rapid Plasma Reagin)
  • VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Attention Faux positifs : collagénose, grossesse, drogues IV, tuberculose, endocardite
53
Q

Tests tréponémiques pour la confirmation du diagnostic de la syphilis (3)

A

TP-PA (Treponema pallidum particle agglutination assay)
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption),
MHA-TP (microhemagglutinationtest for antibodies to T. Pallidum)

54
Q

Tx syphilis

A

Pénicilline G benzathine 2,4 millions d’unités x 1 dose
Efficace pour phase primaire, secondaire et tertiaire
Aucune résistance à ce jour

55
Q

Durant le traitement à la pénicilline pour la syphilis, le patient peut développer la réaction de Jarish-Herxheimer qui se présente avec de la fièvre, céphalée, myalgies dans les premières 24 heures du traitement. Le traitement sera des _____________.

A

antipyrétiques.

56
Q

Est-ce que la transmission verticale de la syphilis est possible?

57
Q

Tx syphilis si allergie à la pénicilline?

A

le premier choix sera la Doxycycline 100 mg BID pour 28 jours ou la Tétracycline 500mg QID pour 14 jours, ou encore la Ceftriaxone 1000mg DIE pour 10 jours

58
Q

Infection causée par la bactérie Gram négatif Hemophilus Ducreyi

A

Chancre mou

59
Q
A

Chancre mou

60
Q
A

Chancre mou

61
Q

Chancre mou - décrire les ulcères

A

Rebord net
Plusieurs ulcères
1-2 cm (plus larges que herpétiques)

62
Q

Chancre mou -
Le traitement est si simple que lorsque le diagnostic est suspecté, il est recommandé de traiter d’emblée. Quel est-il?

A

Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
ou
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose

63
Q

Chancre mou- Les ulcères sont-ils douloureux?

A

Oui, avec un exsudat purulent en surface et ils saignent facilement.

64
Q

On retrouve aussi des lymphadénopathies inguinales fluctuantes et douloureuses qu’on appelle des « buboes » qui peuvent être associés à des fistules cutanées. Quel ITS?

A

Chancre mou

65
Q

Temps d’incubation - Chancre mou

A

Le temps d’incubation varie de 4 à 10 jours, si bien qu’on peut assez facilement retracer le ou les contacts.

66
Q

Ganglions inguinaux ulcérés
Dans quel ITS?

A

Granulome inguinal

67
Q

Quel ITS? Le diagnostic se fait par la visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions.

A

Granulome inguinal

68
Q

Le ___________________ ______________ est causée par les souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis.

A

Lymphogranulomatose vénérienne

69
Q

Quel ITS?
On le retrouve principalement dans les pays subtropicaux et tropicaux. Cependant, on le diagnostique de plus en plus chez les hommes homosexuels séropositifs dans les pays développés.

A

Lymphogranulomatose vénérienne

70
Q
A

Lymphogranulomatose vénérienne

71
Q

Lymphogranulomatose vénérienne: population touchée

A

HARSAH
Personnes vivant avec le VIH

80-94%autresITSSassociées

72
Q

Tx Lymphogranulomatose vénérienne

A

Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines
Ou
Azytrhomycine 1g PO chaque semaine pendant 3 semaines

73
Q

Lymphogranulomatose vénérienne : ulcère douloureux ou non

A

Papule, ulcère indolore - lymphadénopathie (buboes) - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème genital

74
Q

Hémophilus Ducreyi est associé à quelle infection?
A) Granulome inguinal
B) Syphilis
C) Lymphograulome vénérien
D) Chancre mou

A

Chancre mou

75
Q

L’herpès génital est le plus souvent causé par l’herpès simplex de quel type?

76
Q

Quelle ITSS donne typiquement des leucorrhées spumeuses avec bulles d’air?

A

Trichomonase

77
Q

Le treponema pallidum est associé à quelle maladie?

78
Q

Vrai ou faux: L’hépatite B est une maladie à déclaration obligatoire.

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