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vestibulaire > VPPB > Flashcards

VPPB Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Le VPPB est toujours symptomatique.

A

Faux, asymptomatique en l’absence des mouvements spécifiques qui déclenchent les vertiges.

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2
Q

Est-il juste d’affirmer que bien que les sensations de tête légère ou de nausée
puissent persister pendant plus d’une minute, d’autres diagnostics doivent être envisagés si la sensation de mouvement persiste au-delà d’une minute?

A

OUI

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3
Q

Le VPPB touche quel % de la population adulte générale?

A

2.4% (trouble vestib + fréquent au monde)

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4
Q

Vrai ou faux? Les personnes atteintes de VPPB peuvent connaître une rémission spontanée?

A

Vrai, possible d’avoir une rémission spontanée dans les jours ou les semaines qui suivent l’apparition des symptômes. Surtout s’il s’agit du canal horizontal.

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5
Q

Quelles sont les causes les plus communes de VPPB? (3)

A

Traumatisme à la tête
Labyrinthite
Idiopathique (la plus fréquente

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6
Q

Vrai ou faux? Les personnes ayant eu un VPPB ne sont pas plus à risque de connaitre d’autres épisodes?

A

Faux, 2x plus à risque de refaire un épisode.

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7
Q

Quels sont les théories qui pourraient expliquer les mécanismes pathophysiologiques possibles du VPPB?

A

1- Canalolithiase (otoconies qui flottent dans le liquide) et
2- Cupulolithiase (attaché/collé à la cupule)

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8
Q

Vrai ou faux? Le cananlolithiase est le mécanisme le plus fréquent?

A

Vrai, Canalolithiase est le mécanisme le plus fréquent avec 95%. Cupulolithiase = très rare avec < 5 %.

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9
Q

En quoi consiste la théorie de canalolithiase?

A

Théorie selon laquelle des particules flottantes
(otoconies) se sont déplacées de l’utricule et s’accumulent près de la cupule du canal affecté, provoquant des forces dans le canal qui entraînent une stimulation anormale de l’appareil vestibulaire.

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10
Q

En quoi consiste la théorie de cupulolithiase?

A

Théorie selon laquelle les débris otoconiaux sont
attachés à la cupule du canal semi-circulaire affecté
provoquent une stimulation anormale de l’appareil
vestibulaire.

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11
Q

Quel canal est le plus souvent affecté lorsqu’on parle de VPPB?

A

Dans le cas du VPPB, le canal postérieur (inf) concerne 85 % à 95 % des patients

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12
Q

L’atteinte du canal horizontal (lat) touche quel % de la popu?

A

L’atteinte du canal horizontal (lat) représente 5 % à 15 % des cas.

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13
Q

L’atteinte du canal antérieur (sup) touche quel % de la popu?

A

Le VPPB du canal antérieur est extrêmement rare.

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14
Q

À quoi ressemble un nystagmus typique d’un VPPB du canal postérieur?

A

Nystagmus torsionnel battant vers le haut, avec un temps de latence avant et est épuisable en moins de 30 secondes.

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15
Q

Comment provoquer un nystagmus positionnel pour le diagnostic d’un VPPB du canal postérieur?

A

manoeuvre de Dix-Hillpike (c’est d’ailleurs la manière de diagnostiquer le VPPB du canal postérieur)

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16
Q

V ou F ? Aucun examen complémentaire (explorations vestibulaires ou imagerie) n’est nécessaire si tous les aspects cliniques sont réunis.

A

vrai

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17
Q

Comment diagnostiquer le VPPB du canal horizontal?

A

avec la Manœuvre de Supine Head roll test

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18
Q

Comment effectuer la Manœuvre de Supine Head roll test?

A

1- mettre la personne en position couchée
2- tourner la tête d’un côté ; Le nystagmus apparaît avec un temps de latence, nystagmus horizontal, épuisable en moins de 30 secondes
3- faire l’autre côté
Le vertige et le nystagmus sont évoqués en tournant la tête d’un côté à l’autre en position couchée

19
Q

V ou F ? tu peux utiliser la méthode de repositionnement de ton choix, peu importe le type de VPPB.

A

F. La PRC spécifique choisie est liée au type de VPPB diagnostiqué.

20
Q

Vrai ou faux? Les procédures des repositionnement utilisent la gravité pour déplacer les particules?

A

V

21
Q

quels sont les professionnels qui peuvent effectuer les manoeuvres de repositionnement ?

A

Médecin de famille
Médecin ORL
Physiothérapeute
Infirmière
Audiologiste

22
Q

Si, suivant les manœuvres, le patient
ne rapporte plus de symptôme, dois-je quand même mener une évaluation vestibulaire complète ?

A

Si, suivant les manœuvres, le patient
ne rapporte plus de symptôme, aucun autre suivi nécessaire (pas d’autres évaluations vestibulaires). Investigation vestibulaire complète SI PRÉSENTE TJRS DES SX.

23
Q

Quelles sont le contre-indications absolues à la manoeuvre de Dix-Hallpike et Supine roll test?

A

l’instabilité cervicale,
le traumatisme cervical aigu,
le prolapsus discal cervical,
la malformation d’Arnold-Chiari
les problèmes vasculaires tels que la syncope du sinus carotidien, la dissection vasculaire et l’insuffisance vertébrobasilaire.

24
Q

Lors de la manoeuvre de Dix-Hallpike, que cherche l’examinateur?

A

L’examinateur cherche un nystagmus ou un vertige rapporté par le patient

25
Q

Vrai ou faux? Nous devons faire la manoeuvre de Dix-Hallpike aux deux oreilles?

A

V

26
Q

Vrai ou faux? Nous devons commencer Dix-Hillpike avec l’oreille que vous suspectez être affectée, puis l’autre.

A

Faux. Commencer avec l’oreille que vous suspectez ne pas être affectée puis l’autre.

27
Q

qu’est-ce qui se passe dans le système vestibulaire lors de manoeuvre dix hillpike?

A

Ce changement de position cause une stimulation maximale du canal semi-circulaire postérieur de l’oreille qui est orientée vers le bas. Cette manœuvre doit être effectuée rapidement, mais pas brusquement.

28
Q

quelles caractéristiques l’examinateur doit-il observer en lien avec le nystagmus ?

A

Observer les yeux pour la latence, la durée et la direction du nystagmus.

29
Q

De quel type sera le nystagmus dans le cas d’une lésion périphérique vestibulaire? (VPPB postérieur)

A

Nystagmus rotatoire vers le haut (up-beat)

30
Q

Lors de la manoeuvre de Dix-Hallpike, habituellement, après combien de temps survient le nystagmus et après combien de temps disparait-il?

A

Délai de 2-5 secondes avant le début du nystagmus et du vertige
Le nystagmus et le vertige disparaissent après 30 secondes

31
Q

qu’est-ce qui est susceptible d’arriver si on refait la manœuvre plusieurs fois du même côté?

A

il y a souvent une adaptation, ce qui fait que le nystagmus et le vertige sont plus brefs et moins intenses à chaque fois

32
Q

V o F ? Bien que des manœuvres soient utilisés pour déclencher des vertiges qu’on croit être liés à un VPPB, il est toujours possible que certains vertiges positionnels soient dus à une pathologie centrale

A

V

33
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un nystagmus dû à une lésion centrale que l’on peut observer lors du Dix-Hallpike?

A

Nystagmus vertical
Nystagmus qui change de direction quand le patient garde la même position
Nystagmus sévère en l’absence de vertige

34
Q

Que sommes-nous censés observer lors du Supine Roll Test?

A

Deux types de nystagmus peuvent être observés lors de cette manœuvre, reflétant deux types de VPPB du canal semi-circulaire latéral. Les deux types sont des nystagmus positionnels à changement de direction. C’est-à-dire que la direction du nystagmus positionnel change avec les changements de position de la tête

35
Q

quels sont les deux types de nystagmus pouvant être observés pour un VPPB du canal horizontal ? + associés à quel mécanisme physio?

A

Nystagmus géotropique = Canalolithiase (vers le bas, sol = géo)

Nystagmus agéotropique = Cupulolithiase (vers le haut)

36
Q

Dans la majorité des cas, que se passe-t-il lors d’un supine roll test + ? (côté oreille atteinte)

A

on observe un nystagmus horizontal très intense qui bat en direction de l’oreille la plus basse (affectée).
Ce nystagmus bat en direction de la terre et est donc un nystagmus géotropique.

37
Q

Dans la majorité des cas, que se passe-t-il lors d’un supine roll test + ? (côté oreille normale)

A

Lorsque le patient est retourné sur le côté sain (non affecté), on observe un nystagmus horizontal moins intense qui bat à nouveau en direction de l’oreille inférieure (encore une fois géotropique, mais la direction du nystagmus a maintenant changé).

38
Q

Dans des cas de cupulolithiase (+ rare), que se passe-t-il lors d’un supine roll test + ? (côté oreille normale) - réponse à revoir

A

Plus rarement, le test du rouleau entraîne un nystagmus horizontal battant vers l’oreille supérieure (nystagmus apogéotropique).Ce nystagmus bat en direction de la terre et est donc un nystagmus géotropique.
En roulant sur le côté opposé, le nystagmus change de direction et bat à nouveau en direction de l’oreille la plus haute.

39
Q

Vrai ou faux? Nous devons tester les deux oreilles lors du Supine Roll Test?

A

v

40
Q

quel type de nystagmus est bcp plus fréquent lors d’un Supine roll test ?

A

géotropique, car lié au mécanisme physiologique des canalolithiases (vrm + fréquent)

41
Q

Comment déterminer le côté affecté:VPPB horizontal?

A

Forme géotropique : le côté où le nystagmus est le plus fort est l’oreille atteinte.

Forme apogéotropique : le côté opposé au nystagmus le plus fort est l’oreille atteinte.

42
Q

comment déterminer le côté affecté:VPPB postérieur?

A

Du côté où il y a présence de nystagmus durant la manœuvre de Dix-Hillpike, la manœuvre devrait conduire à un nystagmus d’un seul côté (celui affecté)

Important de bien identifier l’oreille affectée: important pour les manœuvres de repositionnement

43
Q

Quelles sont les manoeuvres principales de repositionnement ?

A

Manoeuvre d’Epley (Canal postérieur)
Manoeuvre de Semont (Canal postérieur)
Manoeuvre du BBQ Roll (Canal horizontal - geotropic)
autres : Manoeuvre de Gufoni (Canal horizontal – geotropic and ageotropic)
Manoeuvre d’Appiani (Canal horizontal - ageotropic)
Canal supérieur/antérieur = Rare = Reverse Epley
Il en existe d’autres

vestibulaire (8 decks)

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