Pathologies & Anamnèse Flashcards
qu’est-ce qu’un nystagmus ?
battement rythmique constitué d’une phase lente et d’une phase rapide, continue et soutenue. Pas toujours anormal, certaines situations que c’est ok.
est-ce qu’un nystagmus est un sx ?
NON ø UN SX. C’est un signe, mais peut-être associé à un symptôme.
Comment défini-t-on une saccade?
mouvement rapide seulement, non soutenu, non rythmique. Juste un mouvement de rattrapage de l’œil.
Quels sont les différents désordres d’origine vestibulaires? (7)
VPPB
Maladie de Ménière
Neuronite ou labyrinthite vestibulaire
Schwanome vestibulaire
Fistule périlymphatique
Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur
Trauma à la tête
Quels sont les différents désordres d’origine centrale ?
Migraine vestibulaire
Accident vasculaire cérébral ou du tronc cérébral
Insuffisance vertébro-basilaire
Comment défini-t-on les vertiges reliés à des VPPB?
Sensation de rotation (pièce qui se met à tourner)
Déclenché par les changements de positions de la tête
Durent moins de 60 secondes (le temps que les cristaux bougent)
Associés à un nystagmus
Sans signe cochléaire ni neurologique
La maladie de Ménière s’attaque à quelle structure?
À l’ensemble du labyrinthe membraneux de l’oreille interne et de cause inconnue.
Quelle est la triade symptômatique associée à Ménière?
Vertiges (rotatoires), acouphènes et surdité (unilatérale en basses fréquences). Les sx fluctuent dans le temps
Différences entre neuronite vs labyrinthite ?
Névrite = nerf vestibulaire
Labyrinthite = vrm a/n du système vestibulaire (OI). Souvent infection virale (les 2).
++ difficile de distinguer les 2
Quelles sont les deux phases d’une labyrinthite?
1) la phase aiguë, vertiges sévères peuvent apparaître brusquement;
2) la phase chronique, au cours de laquelle certaines personnes sont totalement exemptes de sx tandis que d’autres souffrent de vertiges/déséquilibres chroniques si le nerf vestibulaire a subi des dommages.
Vrai ou faux? Il existe des tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire/labyrinthite?
Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire ou une labyrinthite. Toutefois : les explorations vestibulaires permettent d’objectiver l’atteinte vestibulaire.
Qu’est-ce qu’un schwannome vestibulaire (neurinome acoustique)?
Tumeur bénigne de la gaine du nerf cochléo-vestibulaire (responsable de l’audition + équilibre)
Vrai ou faux? Les symptômes d’un neurinome sont les mêmes que les symptômes associés à Ménière?
vrai. MAIS pas pcq la personne n’a pas les 3 qu’elle n’a pas un schwannome
Qu’est-ce qu’une fistule périlymphatique ?
Trou (fistule) au niveau de la fenêtre ovale ou ronde
* Périlymphe s’écoule dans l’OM
Comment se manifeste les fistules ?
Signe de Hennebert
Vertige avec une augmentation de la pression (ex. lors de la tympanométrie, se moucher, etc.)
* Phénomène de Tullio (- commun)
Vertige rotatoire bref déclenché par les stimulations sonores élevés
* Surdité possible (souvent fluctuante)
* Tests vestibulaires anormaux (ex: VEMP)
Vrai ou F? la triade symptomatique (surdité de perception, acouphènes et vertiges) associée à un signe de la fistule n’est que rarement retrouvée en clinique.
vrai
Quel CSC est plus souvent affecté par la déhiscence ?
CSC supérieur
quels sont les sx d’une déhiscence ?
VESTIBULAIRES :
Vertiges
Étourdissements et déséquilibres chroniques
Phénomène de Tullio (vertiges occasionnés par des sons forts)
AUDITIFS :
Hypoacousie conductive ou mixte (« fausse » perte conductive)
Autophonie (90% des cas)) +++
Hyperacousie, intolérance (évitent les lieux bruyants)
Sensation de plénitude
Acouphène (pulsatile possible)
Maux de têtes, fatigue, confusion, oscillopsie
Comment se fait le diagnostic d’un trauma crânien?
Dx qui se fait par élimination : d’abord s’assurer qu’il n’y a pas de VPPB
possibilité d’une contribution centrale
Quels sont les critères diagnostic de la migraine vestibulaire?
Au moins 5 épisodes de sx vestibulaires d’intensité modérée ou sévère, d’une durée de 5 minutes à 72h
ATCD actuels ou antérieurs de migraine avec ou sans aura selon la classification internationale des céphalées
Une ou plusieurs caractéristiques de la migraine avec au moins 50% des épisodes vestibulaires : céphalée présentant au moins 2 des caractéristiques suivantes : localisation unilatérale, pulsatile, aggravation par activité physique habituelle, photophobie et phonophobie, aura visuelle
Quels sont des exemples de syndromes présentant des symptômes de tête légère?
Maladie cardiaque
Problème de tension orthostatique
Choc vagal
syndromes d’hyperventilation
attaque de panique
désordres métaboliques
hypoglycémie
intoxication
médication
Quelles sont les questions les plus importantes pour différencier les divers troubles vestibulaires?
Type de vertiges, Durée des vertiges/fréquence, Facteurs déclencheurs ou aggravants et facteurs d’amélioration, Sx associés, Histoire médicale
Quelle sont les 2 catégories de types de vertige ?
vertigineux et non-vertigineux
( vertiges = souvent trouble du système vestibulaire, alors que ce qui n’est pas considéré comme un vertige peut être lié à une myriade de causes genre maladies cardiovasculaires, oculaires, etc).
Si ce n’est pas déclenché de manière spontanée, qu’est-ce qui pourrait déclencher un vertige ?
Important de distinguer les crises spontanées de celles qui sont déclenchées par des mouvements (de soi, comme aller marcher ou de l’environnement, comme l’observation de la circulation), des changements de position, des sons forts, la toux, l’effort physique, le régime alimentaire et les facteurs environnementaux.
Dans quelles maladies pouvons-nous voir des vertiges spontanés ?
Un vertige spontané peut survenir dans la maladie de Ménière et la migraine vestibulaire. La névrite vestibulaire n’est pas classiquement associée à de multiples crises, mais plutôt à une crise unique qui persiste. La compréhension de la compensation, de la décompensation et de l’absence de compensation vestibulaire est importante lors de l’examen des facteurs d’amélioration.
quelles questions à poser en lien avec l’Hx médicale ?
Diabète (contrôlé?)
- AVC
- hypertension artérielle
- Problèmes cardiaques
- Problèmes visuels
- Épilepsie
- Migraines (différence avec maux de tête : t’empêche de fonctionner
- Problèmes psychiatriques
Antibiotiques par intraveineuse
radiothérapie/chimiothérapie
chirurgie de l’oreille
exposition à bruits forts
souffert de syphilis
- ATCD familiaux
Un nystagmus horizontal est typique de quel type de patho ? (vestibulaire ou central?)
Vestibulaire
Un nystagmus vertical est typique de quel type de patho ? (vestibulaire ou central?)
central
Un nystagmus rotatoire est typique de quelle patho ?
VPPB (vestibulaire)
