Pathologies & Anamnèse

Question 1

qu’est-ce qu’un nystagmus ?

Answer 1

battement rythmique constitué d’une phase lente et d’une phase rapide, continue et soutenue. Pas toujours anormal, certaines situations que c’est ok.

Question 2

est-ce qu’un nystagmus est un sx ?

Answer 2

NON ø UN SX. C’est un signe, mais peut-être associé à un symptôme.

Question 3

Comment défini-t-on une saccade?

Answer 3

mouvement rapide seulement, non soutenu, non rythmique. Juste un mouvement de rattrapage de l’œil.

Question 4

Quels sont les différents désordres d’origine vestibulaires? (7)

Answer 4

VPPB
Maladie de Ménière
Neuronite ou labyrinthite vestibulaire
Schwanome vestibulaire
Fistule périlymphatique
Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur
Trauma à la tête

Question 5

Quels sont les différents désordres d’origine centrale ?

Answer 5

Migraine vestibulaire
Accident vasculaire cérébral ou du tronc cérébral
Insuffisance vertébro-basilaire

Question 6

Comment défini-t-on les vertiges reliés à des VPPB?

Answer 6

Sensation de rotation (pièce qui se met à tourner)
Déclenché par les changements de positions de la tête
Durent moins de 60 secondes (le temps que les cristaux bougent)
Associés à un nystagmus
Sans signe cochléaire ni neurologique

Question 7

La maladie de Ménière s’attaque à quelle structure?

Answer 7

À l’ensemble du labyrinthe membraneux de l’oreille interne et de cause inconnue.

Question 8

Quelle est la triade symptômatique associée à Ménière?

Answer 8

Vertiges (rotatoires), acouphènes et surdité (unilatérale en basses fréquences). Les sx fluctuent dans le temps

Question 9

Différences entre neuronite vs labyrinthite ?

Answer 9

Névrite = nerf vestibulaire
Labyrinthite = vrm a/n du système vestibulaire (OI). Souvent infection virale (les 2).
++ difficile de distinguer les 2

Question 10

Quelles sont les deux phases d’une labyrinthite?

Answer 10

1) la phase aiguë, vertiges sévères peuvent apparaître brusquement;
2) la phase chronique, au cours de laquelle certaines personnes sont totalement exemptes de sx tandis que d’autres souffrent de vertiges/déséquilibres chroniques si le nerf vestibulaire a subi des dommages.

Question 11

Vrai ou faux? Il existe des tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire/labyrinthite?

Answer 11

Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire ou une labyrinthite. Toutefois : les explorations vestibulaires permettent d’objectiver l’atteinte vestibulaire.

Question 12

Qu’est-ce qu’un schwannome vestibulaire (neurinome acoustique)?

Answer 12

Tumeur bénigne de la gaine du nerf cochléo-vestibulaire (responsable de l’audition + équilibre)

Question 13

Vrai ou faux? Les symptômes d’un neurinome sont les mêmes que les symptômes associés à Ménière?

Answer 13

vrai. MAIS pas pcq la personne n’a pas les 3 qu’elle n’a pas un schwannome

Question 14

Qu’est-ce qu’une fistule périlymphatique ?

Answer 14

Trou (fistule) au niveau de la fenêtre ovale ou ronde
* Périlymphe s’écoule dans l’OM

Question 15

Comment se manifeste les fistules ?

Answer 15

Signe de Hennebert
Vertige avec une augmentation de la pression (ex. lors de la tympanométrie, se moucher, etc.)
* Phénomène de Tullio (- commun)
Vertige rotatoire bref déclenché par les stimulations sonores élevés
* Surdité possible (souvent fluctuante)
* Tests vestibulaires anormaux (ex: VEMP)

Question 16

Vrai ou F? la triade symptomatique (surdité de perception, acouphènes et vertiges) associée à un signe de la fistule n’est que rarement retrouvée en clinique.

Answer 16

vrai

Question 17

Quel CSC est plus souvent affecté par la déhiscence ?

Answer 17

CSC supérieur

Question 18

quels sont les sx d’une déhiscence ?

Answer 18

VESTIBULAIRES :
Vertiges
Étourdissements et déséquilibres chroniques
Phénomène de Tullio (vertiges occasionnés par des sons forts)

AUDITIFS :
Hypoacousie conductive ou mixte (« fausse » perte conductive)
Autophonie (90% des cas)) +++
Hyperacousie, intolérance (évitent les lieux bruyants)
Sensation de plénitude
Acouphène (pulsatile possible)

Maux de têtes, fatigue, confusion, oscillopsie

Question 19

Comment se fait le diagnostic d’un trauma crânien?

Answer 19

Dx qui se fait par élimination : d’abord s’assurer qu’il n’y a pas de VPPB
possibilité d’une contribution centrale

Question 20

Quels sont les critères diagnostic de la migraine vestibulaire?

Answer 20

Au moins 5 épisodes de sx vestibulaires d’intensité modérée ou sévère, d’une durée de 5 minutes à 72h
ATCD actuels ou antérieurs de migraine avec ou sans aura selon la classification internationale des céphalées
Une ou plusieurs caractéristiques de la migraine avec au moins 50% des épisodes vestibulaires : céphalée présentant au moins 2 des caractéristiques suivantes : localisation unilatérale, pulsatile, aggravation par activité physique habituelle, photophobie et phonophobie, aura visuelle

Question 21

Quels sont des exemples de syndromes présentant des symptômes de tête légère?

Answer 21

Maladie cardiaque
Problème de tension orthostatique
Choc vagal
syndromes d’hyperventilation
attaque de panique
désordres métaboliques
hypoglycémie
intoxication
médication

Question 22

Quelles sont les questions les plus importantes pour différencier les divers troubles vestibulaires?

Answer 22

Type de vertiges, Durée des vertiges/fréquence, Facteurs déclencheurs ou aggravants et facteurs d’amélioration, Sx associés, Histoire médicale

Question 23

Quelle sont les 2 catégories de types de vertige ?

Answer 23

vertigineux et non-vertigineux
( vertiges = souvent trouble du système vestibulaire, alors que ce qui n’est pas considéré comme un vertige peut être lié à une myriade de causes genre maladies cardiovasculaires, oculaires, etc).

Question 24

Si ce n’est pas déclenché de manière spontanée, qu’est-ce qui pourrait déclencher un vertige ?

Answer 24

Important de distinguer les crises spontanées de celles qui sont déclenchées par des mouvements (de soi, comme aller marcher ou de l’environnement, comme l’observation de la circulation), des changements de position, des sons forts, la toux, l’effort physique, le régime alimentaire et les facteurs environnementaux.

Question 25

Dans quelles maladies pouvons-nous voir des vertiges spontanés ?

Answer 25

Un vertige spontané peut survenir dans la maladie de Ménière et la migraine vestibulaire. La névrite vestibulaire n’est pas classiquement associée à de multiples crises, mais plutôt à une crise unique qui persiste. La compréhension de la compensation, de la décompensation et de l’absence de compensation vestibulaire est importante lors de l’examen des facteurs d’amélioration.

Question 26

quelles questions à poser en lien avec l’Hx médicale ?

Answer 26

Diabète (contrôlé?)
- AVC
- hypertension artérielle
- Problèmes cardiaques
- Problèmes visuels
- Épilepsie
- Migraines (différence avec maux de tête : t’empêche de fonctionner
- Problèmes psychiatriques

Antibiotiques par intraveineuse
radiothérapie/chimiothérapie
chirurgie de l’oreille
exposition à bruits forts
souffert de syphilis

• ATCD familiaux

Question 27

Un nystagmus horizontal est typique de quel type de patho ? (vestibulaire ou central?)

Answer 27

Vestibulaire

Question 28

Un nystagmus vertical est typique de quel type de patho ? (vestibulaire ou central?)

Answer 28

central

Question 29

Un nystagmus rotatoire est typique de quelle patho ?

Answer 29

VPPB (vestibulaire)