Anato/physiologie Flashcards
quels sont les 3 systèmes impliqués dans l’équilibre (contrôle postural) ?
Vision
Proprioception
Vestibule
Quel est l’objectif principal de l’audiologiste lors de l’évaluation vestibulaire?
Lier les sx (étourdissements, vertiges, perte d’équilibre) à des signes cliniques.
Chaque signe clinique est un indice de + pour trouver l’origine aux symptômes ressentis.
De quoi est constitué le système vestibulaire?
3 canaux semi-circulaires, 2 organes otolithiques (l’utricule et le saccule) + rempli d’endolymphe
Quel est l’influence du kinocil dans les cellules sensorielles ?
le kinocil va influencer la polarisation (taux de décharge spontané au repos).
S’il y a une décharge dans le même sens que les kinocils, que se passera-t-il?
réponse excitatrice (augmentation du taux de décharge).
S’il y a une décharge dans le sens inverse du kinocils, que se passera-t-il?
réponse inhibitrice (diminution du taux de décharge).
Vrai ou faux? C’est la différence entre le taux de décharge entre les deux oreilles qui nous indique dans quel sens on tourne la tête?
Vrai. C’est pour cela qu’on dit que les vestibules agissent en paire. Le cerveau doit interpréter les différents potentiels d’action pour prédire le mouvement.
De quel type d’accélération est-il question dans l’utricule et saccule ?
accélérations linéaires (avant/arrière, haut/bas)
De quel type d’accélération est-il question dans les CSC?
accélérations angulaires
Quelle est la différence entre les CSC vs les organes otolithiques en ce qui concerne l’emplacement des cellules sensorielles ?
CSC = dans les ampoules seulement.
Utricule/saccule = pleines de cellules partout comme si c’était un terrain de soccer rempli de cils)
Vrai ou faux? L’excitation est toujours plus forte que l’inhibition?
vrai
Quel est le chemin des voies afférentes du système central ?
Récepteurs périphériques (utricule, saccule, CSC) qui détectent les mouvements de la tête.
Nerf vestibulaire VIII : transmet info-> noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral.
Noyaux vestibulaires : intègrent les infos vestibulaires avec celles provenant des yeux (via les voies oculomotrices) et des muscles (propriocepteurs). Cette intégration permet de maintenir l’équilibre, la posture et une perception spatiale précise.
Cervelet : Infos sont ensuite envoyées -> cervelet (pour le contrôle de la coordination), les centres oculomoteurs (stabilisation du regard, sans quoi on verrait tout flou) ainsi que le cortex cérébral.
Vrai ou faux? Y’a-t-il une zone corticale bien définie traitant l’information vestibulaire?
Faux, ce serait plutôt un réseau de différentes aires corticales qui serait en charge (noyaux occulo-moteurs, cervelet et voie spinale)
Quelles sont les 3 voies efférentes vestibulaires? Leurs fonctions et le syndrome associé?
1- Voie vestibulo-corticale : Orientation spatiale, perception du mouvement.
2- Voie vestibulo-oculaire (RVO) : stabilisation du regard.
3- Voie vestibulo-spinale (RVS) : Stabilisation posturale
Quel est le rôle des canaux semi-circulaires?
Convertir l’accélération et décélération angulaire (rotation de la tête) en signal électrique qui sera acheminé au cerveau via le nerf et les noyaux vestibulaires
quels sont les 3 CSC?
Antérieur (supérieur) (« oui)
Latéral (horizontal) (« non »)
Postérieur (inférieur) (« pt »)
Vrai ou faux? Les cellules ciliées dans les ampoules des CSC sont orientées dans des directions différentes.
Faux. Les cellules ciliées dans les ampoules des CSC sont toutes orientées dans la même direction (pas la même chose dans les otolithes)
Comment s’appelle la couche de gel étanche qui coince le cil et qui empêche l’endolymphe de la franchir ?
la cupule. Elle sera donc soumise à des torsions.
Vrai ou faux? L’endolymphe circule en sens opposé au mouvement de la tête?
vrai. L’endolymphe circule en sens opposé au mouvement de la tête : déviation de la cupule en opposition avec le mouvement de la tête (si tu tournes la tête à gauche, la cupule bouge vers la droite).
La réponse d’une fibre du nerf vestibulaire en provenance d’un canal semi-circulaire à une accélération angulaire est constante
faux. La réponse d’une fibre du nerf vestibulaire en provenance d’un canal semi-circulaire à une accélération angulaire n’est pas constante. Le stimulus imprime une accélération, puis maintient la vitesse constante et qui enfin la fait décélérer. La fibre présente une augmentation de sa décharge au-dessus du niveau de repos en réponse à l’accélération, elle revient au niveau de repos quand la vitesse reste constante et réduit sa charge au-dessous du niveau de repos pendant la décélération.
Vrai ou F? Dans les CSC, les cellules ciliées sont alignées en sens contraire entre la gauche et la droite
Vrai.
Pourquoi des problèmes surviennent lorsque l’un des systèmes vestibulaires n’est plus aussi efficace que son partenaire ?
Car les canaux travaillent en paires opposées à intensité égale
Quel est le rôle des 2 organes otolithiques ?
encoder les mouvements de translation de la tête
Que contiennent les deux organes otolithiques (macules)?
Elles contiennent toutes les deux des macules (pu seulement dans une ampoule comme dans les canaux, c’est vrm un ensemble)
Chaque macule est couverte d’une lame gélatineuse contenant de nombreux cristaux de carbonate de calcium appelés otolithes ou otoconies.
De quoi sont constitués les récepteurs sensoriels de la macule?
ont constitués par des milliers de cellules ciliées qui projettent leurs cils dans la lame gélatineuse et font synapses avec les terminaisons des nerfs vestibulaires.
Comment se nomme la structure qui sépare les cellules ciliés dans l’utricule et le saccule?
la striola (ligne bleue), qui elle sépare les cellules ciliées en populations dont les touffes de cils ont des polarités opposées
La macule utriculaire se situe sur quel plan et joue quel rôle?
Sa macula est orientée horizontalement, kinocils orientés vers la striola. Comprendre les mouvements devant-derrière et horizontaux. Rôle + important chez un sujet debout.
La macule sacculaire se situe sur quel plan et joue quel rôle?
Sa macula est orientée verticalement, kinocils orientés à l’opposé de la striola. Comprendre la gravité, changements haut-bas. Rôle + important dans l’équilibre quand le sujet est allongé.
quelles sont les 3 couches de la macule ?
la couche inférieure, qui est solidaire à la tête, maintient les cellules ciliées ; la couche supérieure est composée des otolithes ; la couche intermédiaire, composée d’une cape gélatineuse dans laquelle sont enchâssées les cils des cellules ciliées, fait le lien entre les 2 autres couches.
À quoi servent les otoconies sur le dessus ?
générer l’effet de cisaillement (ouvrir/fermer les canaux ioniques).
Quels sont les 3 fonctions du système vestibulaire?
Détecter les mouvements de la tête
Déclencher des mouvements réflexes compensatoires oculaires et spinaux
Déclencher un ajustement postural permettant de maintenir une vision claire et d’éviter les chutes
Quelle est la principale difficulté de l’évaluation vestibulaire.
L’évaluation vestibulaire est INDIRECTE = se fait par la mesure de réflexe impliquant le système vestibulaire. Important de s’assurer que le réflexe est bon (que la chaîne est normale, que l’arc réflexe fonctionne)
Quels sont les trois réflexes que nous pouvons mesurer?
Les réflexes vestibulo-oculaire (stabilité du regard)
Les réflexes vestibulo-spinal (stabilité du centre d’équilibre)
Les réflexes vestibulo-nucal (maintenir la tête dans une position où le regard est horizontal)
Quels sont les objectifs de l’évaluation vestibulaire? (3)
1- Identifier si les sx ressentis sont d’origine vestibulaire ou non
2- Établir un plan de réadaptation vestibulaire ou un counseling adéquat
3- Référer au besoin à d’autres professionnels de la santé
V ou F ? L’audiologiste peut intervenir dans la réadapt d’un patient vertigineux, peu importe l’origine de la pathologie.
L’audiologiste peut intervenir dans la réadapt d’un patient vertigineux lorsque la pathologie ou l’atteinte est « vestibulaire ». Si d’origine centrale (ex : mauvaise intégration des infos), pas nous qui intervenons).
