réadapt vestibulaire + examens complémentaires Flashcards
quel est le rôle du vermis (partie médiane du cervelet) ?
- Répond aux stimulations vestibulaires
quel est le rôle du floculus?
Impliqué dans la stabilisation du regard via les réflexes vestibulo-oculaires (RVO), permettant de maintenir une vision claire pendant les mouvements de la tête. (ajuste et maintien le gain)
quel est le rôle du nodulus?
ajuste la durée du RVO
que permet le RVO ?
Permet de stabiliser l’image lors d’un mouvement de la tête.
Quelles sont les deux composantes du RVO?
Angulaire: compense pour les mouvements de rotation (dans ce cas le mouvement oculaire est opposé à la direction de l’accélération).
Linéaire: compense pour les mouvements de translation (répond à la stimulation des otolites, utile pour visualiser les cibles de près lors de mouv. de tête rapides).
qu’est-ce que le RVOR? + quelles parties du syst vestib impliqué ?
Mouvement compensé : Rotations de la tête (par exemple, tourner la tête de gauche à droite ou de haut en bas).
Systèmes vestibulaires impliqués : Les canaux semi-circulaires, qui détectent les accélérations angulaires.
Fonction principale : Maintenir une vision stable en ajustant les mouvements des yeux pour compenser la rotation de la tête.
Exemple : Si vous tournez la tête à gauche, le RVOR déplace vos yeux à droite pour garder le regard fixé sur un point précis.
qu’est-ce que le TVOR ? + quelles parties du syst vestib impliqué ?
Mouvement compensé : Translations de la tête (par exemple, des mouvements linéaires comme avancer, reculer ou monter/descendre).
Systèmes vestibulaires impliqués : Les otolithes (utricule et saccule), qui détectent les accélérations linéaires.
Fonction principale : Maintenir une vision stable en ajustant les mouvements des yeux pour compenser les déplacements linéaires.
Exemple : Si vous bougez la tête rapidement vers l’avant, le TVOR ajuste vos yeux pour stabiliser votre regard sur un objet.
résume le processus du ROV si la tête tourne à gauche
1- tête tourne gauche
2- accélération à gauche
3- endolymphe à droite
4- yeux= endolymphe -> vers la droite (PHASE LENTE)
5- excitation canal horizontal gauche (Nystagmus = yeux qui essaie de suivre le mouv 360 de l’endolymphe)
Comment savoir si dysfonction vestibulaire unilatérale avec le RVO?
Normalement, les deux labyrinthes envoient des signaux équilibrés aux noyaux vestibulaires. En cas de dysfonction unilatérale, il y a une réduction ou absence de signal du côté atteint, créant une asymétrie perçue comme un mouvement de la tête du côté sain.
de quel côté l’endolymphe va vouloir aller lors d’une dysfonction vestibulaire unilatérale ?
endolymphe « veut » aller vers le côté lésé (car cerveau interprète la déficience unilat comme un mouv vers le côté sain)
vers quel côté le nystagmus spontané survient lors d’une dysfonction vestibulaire unilatérale ?
nystagmus vers le côté sain (inverse du sens de l’endolymphe)
Quel est le gain normal dans le RVO?
1:1 (1 degré de déplacement de la tête = 1 degré de déplacement des yeux)
En quoi consiste le réflexe vestibulo-spinal? (RVS)
Assure le contrôle des muscles antigravitaires;
Maintien le centre de gravité sur la base de support;
Modulé par une stimulation des macules;
Organisation somatotopique.
En quoi consiste le réflexe vestibulo-colique? (RVC)
Agit sur les muscles du cou pour stabiliser la tête. Ici, la tête répond aux mouvements perçus soit par les CSC soit par les organes otolitiques (l’utricule ou le saccule).
quel examen teste le RVC ?
cVEMP
Vrai ou faux? Il existe un processus de réadaptation naturelle?
Vrai. Il existe une capacité de compensation. S’applique pour une lésion périphérique stable.
à quel niveau (central ou périphérique) la compensation se passe-t-elle ?
SNC. Le gain va d’abord se réajuster a/n du cerveau.
Vrai ou faux? La capacité de compensation (processus naturel), comprend 2 phases?
Vrai. Une phase aigu et une phase chronique.
En quoi consiste la phase aigu d’une lésion vestibulaire?
Durée: 24 - 72 heures
Disparition spontanée des symptômes.
Compensation au niveau statique.
Réinitialisation de l’activité tonique dans le noyau vestibulaire
ipsilatérale.
Changements neurochimiques.
Se fait de façon naturelle, sans intervention médicale.
En quoi consiste la phase chronique d’une lésion vestibulaire?
Durée: temps variable (semaines ou mois).
Modification de l’activité neuronale dans plusieurs aires du
tronc cérébral et du cervelet en réaction aux sensations
conflictuelles (le cerveau va finir par calmer l’oreille en santé pour avoir moins de décharge de base et le contraste sera moins intense et grand => commence à avoir moins de sx)
Compensation au niveau dynamique
Quelles sont les 6 étapes des mécanismes naturels?
1- Ajustement du gain central
2- Utilisation d’autres stimulations sensorielles
3- Utilisation d’autres réponses motrices
4- Anticipation des réponses motrices prévues
5- Changement de la stratégie au niveau du mouvement
6- Ajustement au niveau de la perception centrale
En quoi consiste l’étape 1 (ajustement du gain central) dans les mécanismes naturels?
1.Réajustement du gain au niveau des réflexes vestibulo-oculaire et vestibulo-spinal pour réduire l’asymétrie du signal.
Cette adaptation n’est toutefois pas efficace pour les mouvements de tête plus rapides.
2.Par la suite, l’activité neuronale commence à réapparaitre du côté de l’oreille atteinte.
3.L’activité neuronale du côté atteint se rapproche de la normale et la réduction de l’activité neuronale du côté de l’oreille en santé cesse.
