cVEMP

Question 1

Que mesure-t-on avec le cVEMP et le oVEMP?

Answer 1

une réponse musculaire (réflexe)
- cVEMP = muscle du cou
oVEMP = muscle des yeux

Question 2

Quelles parties du système vestibulaire les VEMP évaluent-ils?

Answer 2

Les organes otolithiques (l’utricule [ovemp] et le saccule [cvemp]) et le nerf vestibulaire. Ce qui fait une belle combinaison avec le vHIT, par exemple.

Question 3

L’utilisation des VEMP est primordiale pour le diagnostic de quelle pathologie?

Answer 3

Le syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur (et pour une variété de pathologies vestibulaires, otologiques et neurotologiques).

Question 4

Dans le montage du cVEMP, le montage est-il ipsilatéral ou controlatéral?

Answer 4

Ipsilatéral.
Les électrodes sont collées au niveau du muscle sterno-cléido-mastoïdien du même côté que l’oreille à tester.

Question 5

Quels sont les paramètres de stimulation lors du cVEMP?

Answer 5

• Un son est envoyé à l’oreille testée à niveau élevé (95-110 dB nHL ou plus).
• À un taux de répétition lent (2-5 stim./sec).
• Clic ou bouffées tonales en basses fréquences. (Bouffées tonales de 500Hz seraient plus efficaces)
• Écouteurs (conduction aérienne) ou vibreur osseux (si perte conductive).

Question 6

V ou F ? Impossible de faire un cVEMP sur un individu avec une surdité neuro

Answer 6

F. Le son va se rendre à la cochlée, donc c’est tout ce qui compte (car il se rend au syst vestib anyways). Impossible sur PERTE CONDUCTIVE, car son sera atténué

Question 7

V ou F ? la réponse est plus forte aux PEATC qu’au cVEMP

Answer 7

F (gain 100 000x aux peatc vs 5000x auu vemp)

Question 8

Que se passe-t-il dans le système vestibulaire lors de la stimulation sonore?

Answer 8

lorsque les cellules de la saccule détectent un son fort, elles envoient des signaux au cerveau. Ces signaux passent par la voie vestibulocollique et provoquent une inhibition, c-à-d une réduction temporaire de l’activité de certains muscles (ici le sterno) du MÊME CÔTÉ que la stimulation. Cela entraînerait un relâchement de ce muscle, pcq tu dois être en mesure de relaxer ta tête pour la tourner vers le son (réflexe)

Question 9

Quels sont les résultats attendus au cVEMP ?

Answer 9

Forme d’onde positif-négatif (p13-n23) du côté de la stimulation sonore.

Question 10

Quels sont les trois paramètres de mesure des résultats au cvemp? Et lequel on utilise ++ en tant qu’élément clinique ?

Answer 10

latence, amplitude et le seuil (amplitude = élément clé, on veut comparer les 2 amplitudes)

Question 11

V ou F ? On obtient des réponses seulement du côté de la stimulation sonore

Answer 11

V

Question 12

Vrai ou faux? L’état tonique des muscles antérieurs du cou n’est pas toujours nécessaire dans l’enregistrement
des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires cervicaux?

Answer 12

F. État tonique du cou = PARAMÈTRE CRITIQUE dans l’enregistrement des cVEMP. Muscles du cou pas correctement activés, peu ou pas de VEMP est produit

Question 13

Par exemple, si la stimulation sonore est à droite, de quel côté le patient doit-il tourner la tête?

Answer 13

gauche. Patient doit tourner sa tête vers côté opposé à la stim

Question 14

Quelle est la réponse attendue si l’intégrité de la voie vestibulaire est compromise?

Answer 14

réponse cvemp sera réduite ou absente

Question 15

Quels sont les indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP? (3)

Answer 15

1- présence/absence de réponse
2- le rapport d’asymétrie entre les 2 oreilles
3- le seuil où je perds ma réponse

Question 16

donne 2 causes qui pourraient expliquer une différence de latence interaurale de P13?

Answer 16

1- montage asymétrique des électrodes (raison la + fréquente)
2- si électrodes bien placées, latence prolongée peut vouloir dire problématique vestib

Question 17

Dans quel cas l’absence de réponses bilatérales est considérée comme pathologique?

Answer 17

seulement chez les patients de moins de 60 ans, car une réponse peut ne pas être provoquée chez certains sujets âgés même en bonne santé

Question 18

Quel est le ratio d’asymétrie considéré comme anormal?

Answer 18

> 40% = anormal

Question 19

Quels sont les seuils attendus?

Answer 19

normalement à 85 dB yen a pu.

Question 20

qu’est-ce qui pourrait être un signe de déhiscence (en ce qui concerne les seuils) et pk ?

Answer 20

des seuils en bas de 65-70 dBnhl = déhiscence. La 3e fenêtre donne accès à ce que plus de sons soit transmis donc cause diminution des seuils (+ de sons qui entre)

Question 21

Normalement, le cVEMP nous oriente sur une pathologie du nerf vestibulaire supérieur ou inférieur?

Answer 21

inférieur

Question 22

À part une pathologie du nerf vestib inférieur, quelles autres structures pourraient être atteinte lors d’une réduction ou absence de réponse au cvemp ?

Answer 22

saccule ou tronc cérébral

Question 23

Suivre le cVEMP dans le temps pourrait nous permettre de suivre l’évolution de quelles physiopatho ? (2 entres autres)

Answer 23

ménière et ototoxicité

Question 24

Quand faire le cVEMP?

Answer 24

• sx de dysfonctionnement otolithiques (impression de se balancer gauche/droite ou avant/arrière ou impression que qqun tire/pousse la tête)
• audiogramme suggère perte conductive, mais réflexes sont présents
• sx comprennent phénomène de Tullio, autophonie, oscillopsie, acouphènes pulsatiles

Question 25

quelles sont les limites au cVEMP ?

Answer 25

• une perte conductive, même légère
• audiogramme nécessaire (imagine tu as déhiscence + otosclérose à la même oreille. Otosclérose atténue le son qui se rend et la déhiscence provoque une réponse d’amplitude plus élevée = cVEMP normal)
• gens qui sont pas cap de contracter le sterno/dommages a/n du cou/tête
• résultats seuls ø spécifiques (à part pour déhiscence)