vHIT & Calorique

Question 1

Qu’est-ce que la vydéonystagmographie ?

Answer 1

PAS un test, mais un MOYEN.

Question 2

Quels sont les avantages et les limites du VNG?

Answer 2

Non invasif, bonne résolution spatiale, 0 temps de prep, mais patient doit garder yeux ouverts, dispendieux, prob avec patients claustrophobes

Question 3

Quels sont les 4 tests occulomoteurs ?

Answer 3

1- test de fixation
2- poursuite lente
3- saccades
4- optocinétique

Question 4

en quoi consiste un test de fixation ?

Answer 4

C’est la capacité à maintenir le regard fixe sans la présence de mouvements occulaires (nystagmus ou saccades) avec un déplacement d’une cible visuelle dans le plan horizontal et vertical

Question 5

S’il y a présence de mouvements oculaires lors d’un test de fixation, qu’est-ce qu’on peut en déduire ?

Answer 5

Un site de lésion périphérique ou central

Question 6

quoi analyser lors d’un test de fixation ?

Answer 6

1-indiquer la condition qui évoque un nystagmus
2-indiquer la directionnalité du nystagmus
3-indiquer si ça suit la loi d’Alexandre

Question 7

Qu’est-ce que la loi d’Alexandre ?

Answer 7

Le nystagmus est plus fort lorsque le regard est dirigé du côté de la phase rapide et plus faible lorsqu’il est orienté vers le côté de la phase lente.

Question 8

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte périphérique?

Answer 8

• Pas de nystagmus dans la condition sans bloqueur (avec fixation)
• on pourrait avoir un nystagmus avec bloqueur (sans fixation)
• direction fixe et possibilité que ça suive la loi d’alexandre

Question 9

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte centrale?

Answer 9

• phase aigue observée avec fixation
• Direction fixe ou changeante;
• Augmente quand fixation présente
• nystagmus vertical suivant le headhsake

Question 10

En quoi consiste la poursuite lente?

Answer 10

Capacité de déplacer les yeux de façon continue (absence de saccades) afin de suivre une cible en mouvement (souvent sinusoidale) et maintenir la cible en position fovéale.

Question 11

Quels sont les 3 paramètres à regarder pour interpréter le test de poursuite lente?

Answer 11

Le gain (mouvement sinusoïdal de l’oeil vs la cible)
Asymétrie (% d’asymétrie droite vs gauche)
Phase (décalage entre la cible et les yeux)

Question 12

En quoi consiste le test de saccades?

Answer 12

Habileté de bouger les yeux rapidement en un seul mouvement pour repositionner une cible d’intérêt en position fovéale.

Question 13

Quels sont les 2 différents protocoles possibles dans le test de saccades?

Answer 13

1- Temps et localisation fixe: intervalle de temps entre la présentation des cibles et leur position est prévisible.
2- Saccades aléatoires: intervalle de temps entre la présentation des cibles et leur position n’est pas prévisible.

Question 14

Quels sont les différents paramètres d’analyse des saccades? (3)

Answer 14

1- Vélocité: vitesse du déplacement de l’oeil entre le point initial et la nouvelle position.
2- Précision: % de la distance parcourue entre l’oeil en rapport à la distance parcourue de la cible (ratio à savoir si les yeux se sont déplacés directement sur la cible ou non).
3- Latence: différence de temps entre l’initiation du mouvement de la cible vs l’initiation du mouvement de l’oeil.

Question 15

En quoi consiste l’optocinétique?

Answer 15

Tester la capacité des yeux à suivre un mouvement continu et répétitif, comme un objet qui défile à grande vitesse devant le champ visuel. Ce test est souvent réalisé avec des bandes visuelles ou des objets en mouvement rapide (comme des bandes de lumière clignotantes). Il évalue à la fois la poursuite visuelle et le réflexe de saccades

Question 16

que serait une réponse normale au test d’optocinétique ?

Answer 16

Le patient peut suivre le mouvement continu de manière fluide, alternant entre poursuite lente et saccades pour remettre l’image au centre du champ visuel

Question 17

que serait une réponse anormale au test d’optocinétique ?

Answer 17

Une absence de réponse ou une réponse anormale (par exemple, des saccades inefficaces) peut indiquer une dysfonction du système visuel ou une atteinte neurologique, en particulier une perturbation dans le contrôle des mouvements oculaires ou dans la voie visuelle et oculomotrice (ex. : lésions du tronc cérébral, troubles vestibulaires, etc.)

Question 18

Comment mesurer le gain ? (paramètre d’analyse du test optocinétique)

Answer 18

vitesse de l’oeil / vélocité de la cible (comparer les 2 yeux)

Question 19

C’est quoi le cutoff pour dire que les 2 yeux sont symétriques ? (lorsqu’on parle du gain à l’optocinétique)

Answer 19

> 25%

Question 20

À quel autre test oculomoteur le test d’optocinétique peut-il servir de cross check ?

Answer 20

la poursuite lente

Question 21

le test calorique mesure l’intégrité de quelles structures ?

Answer 21

calorique mesure QUE le CSC latéral + la partie supérieure du nerf vestibulaire (ø saccule, ø utricule)

Question 22

quel est le principe physiologique derrière le calorique ?

Answer 22

À CHAUD = l’eau chaude fait que l’endolymphe est moins dense, donc s’éloigne du sol. Ça provoque une réponse excitatrice (dans le sens de l’ampoule) qui génère une asymétrie entre l’activité neuronale des 2 oreilles, ce qui provoque un nystagmus (le RVO perçoit l’asymétrie comme une rotation vers l’oreille testée, donc yeux bougent en conséquences)

Question 23

Si l’eau de l’irrigation dans l’examen calorique est chaude, de quel côté sommes-nous censé voir la phase rapide du nystagmus?

Answer 23

phase rapide dans le même sens que l’oreille stimulée

Question 24

Si l’eau de l’irrigation dans l’examen calorique est froide, de quel côté sommes-nous censé voir la phase rapide du nystagmus?

Answer 24

phase rapide dans le sens opposé de l’oreille stimulée

Question 25

par quelle oreille commencer le test calorique ? (affectée ou normale)

Answer 25

si tu le sais, commencer par oreille atteinte car généralement la réaction est moins intense à cette oreille

Question 26

Habituellement, dans l’examen calorique, on commence par l’irrigation à chaud ou à froid?

Answer 26

commencer par chaud, pcq la réaction va être plus forte + dans certains cas tu as assez de données pour dire que test est valide avec irrigation monothermale

Question 27

Quels sont les types de réponses possibles et valides à l’examen calorique? (4)

Answer 27

1) Réponses caloriques chaud/froid bilatéralement sont similaires
2) Réponse totale inférieure à une oreille (peu importe ce qu’on lui met dans l’oreille) => atteinte unilat
3) Réponses des 4 irrigations similaires, mais baseline déplacé (genre y’a nystagmus spontané)
4)

Question 28

Comment identifier une mauvaise irrigation?

Answer 28

comparer les baseline (devraient être pareils)

Question 29

quelles structures sont testées avec le vHIT ?

Answer 29

Permet d’évaluer de manière indépendante l’intégrité de chaque CSC à l’aide du RVO

Question 30

V ou F ? Le vHIT permet d’identifier s’il y a déficit unilat vestibulaire

Answer 30

V

Question 31

quelles sont les limites du vHIT ? (3)

Answer 31

• obstruction ou mauvaise qualité de l’oeil
• lunettes instables
• problèmes cervicaux

Question 32

quoi regarder pour interpréter le vHIT?

Answer 32

le gain (vitesse yeux / vitesse tête) et les saccades