Vondt i halsen Flashcards
Hva tester du med en monospot?
Test for mononukleose. Epstein-Barr.
Dersom 2-3 av Centor-kriteriene er tilstede, skal du da ta Strep-test?
Ja.
Hva mistenker du ved torticollis, nedsatt allmenntilstand og evt vond hals?
Retrofaryngeal abscess.
Pasienten har sår hals, men samtidig hoste og rennende nese. Hva tenker du om etiologien til infeksjonen?
Den er sannsynligvis viral og skal ikke behandles som GAS. Antibiotika skal ikke brukes.
Hva er sensitivitet og spesifisitet på en Streptest (hutigtest)?
Sens 90, spes 95.
Hva er en adenotomi?
Fjerning av adenoiden. Adenoiden vurderes alltid ved tonsillektomi. Pasienter som har fjernet tonsillene får gjerne forstørret adenoide / adenoidevegetasjoner i etterkant.
Hvor mange med sår hals har strep-inf?
10-40%
Hva er CENTOR-kriteriene?
Dersom 1 av centorkriteriene er tilstede, er det aktuelt med strep-test?
Nei. Sannsynligvis viral infeksjon. Ikke test, ikke behandling.
Hva er den klassiske triaden for peritonsillære abscesser?
Ensidig bukning av tonsillen, kjevesperre, kollateralt ødem i gane og uvula.
Hva er indikasjon for tonsillektomi?
Residiverande akutte tons. > 3 / år i to år • Peritons. Abcess x 1 i ”kald fase” • Tonsillehypertrofi med (minst ein av fylgjande) • Svelgevanskar • Søvnapnoe • ”Faliure to thrive” (små barn)
Hvilke andre streptokokkinfeksjoner enn gruppe A kan pasienten med vond hals ha?
Strep G og C. Obs: behandlingen er den samme som for GAS-infeksjoner.
Hva er behandlingen for streptokokkinfeksjon i halsen?
Hva er symptomene på adenoid vegetasjon?
Snorking, munnpusting, konstant rennende nese, sekretorisk otitt (pga anatomisk nærhet til tuba auditiva).
Ved inspeksjon har pasienten petekkier i ganen. Hva mistenker du er agens?
Epstein-Barr-virus/mononukleose.
Hva er de vanligste årsaker til vondt i halsen?
Oftest viral årsak (>60%) • 10-40%: Gruppe A-streptokokker (GAS) • ?: Gruppe C- og G-streptokokker • 1-2%: Epstein-Barr-virus (Mononukleose)
Hvorfor er det viktig med otoskopi ved vond hals?
Kan få samtidig otitis media?
Hvor mange med sår/vond hals har mononukleose?
1-2%
Hva vil eventuelt gjøre at du mistenker at halsinfeksjonen er viral og ikke bakteriell?
Hvilke med sår hals skal ha antibiotika?
Dersom 4 av 5 Centorkriterier er tilsted og det er fravær av rennende nese og hoste, skal du da ta strep-test?
I utgangspunktet ikke.
Hva er de vanligste komplikasjonene til tonsillektomi?
Smerter!, blødning 5-7%, dehydrering, infeksjon.
Hva er herpes angina?
Herpes infeksjon i pharynx. likner litt et aftøst sår.
Hvordan skal du behandle en GASinfeksjon som ikke responderer på ordinær behandling?
Bytte til klindamycin (Dallacin). OBS: clostridium difficile kan blomstre opp. Gir pseudomembranøs kolitt).
Hva er adenoide vegetasjoner?
Hoven/forstørret adenoide (lymfatisk vev bakerst i nesen). Del av den Waldeyerske ring.
Hva skal du inspisere for på de områdene som pilene står på?
erytem, pusspropper(abscesser), petekkier, oppfylninger, belegg ++
Svelget er rødt, du ser ingen pusspropper eller belegg. Tonsillene er ikke spesielt hovne. Pasienten hoster og har forkjølelsessymptomer. Hva mistenker du?
Akutt faryngitt.
Hva kan årsakene være til kronisk faryngitt? (Kronisk faryngitt er ofte kjennetegnet ved svie, følelse av en klump eller propp i halsen)
Postnasal drip, slimhinneatrofi hos eldre, sure oppstøt, kjemisk irriasjon (tobakk, medikameter), allergi mot støv, sopp (candida), jernmangel, b12mangel, b9mangel.
