Vondt i halsen

Question 1

Hva tester du med en monospot?

Answer 1

Test for mononukleose. Epstein-Barr.

Question 2

Dersom 2-3 av Centor-kriteriene er tilstede, skal du da ta Strep-test?

Answer 2

Ja.

Question 3

Hva mistenker du ved torticollis, nedsatt allmenntilstand og evt vond hals?

Answer 3

Retrofaryngeal abscess.

Question 4

Pasienten har sår hals, men samtidig hoste og rennende nese. Hva tenker du om etiologien til infeksjonen?

Answer 4

Den er sannsynligvis viral og skal ikke behandles som GAS. Antibiotika skal ikke brukes.

Question 5

Hva er sensitivitet og spesifisitet på en Streptest (hutigtest)?

Answer 5

Sens 90, spes 95.

Question 6

Hva er en adenotomi?

Answer 6

Fjerning av adenoiden. Adenoiden vurderes alltid ved tonsillektomi. Pasienter som har fjernet tonsillene får gjerne forstørret adenoide / adenoidevegetasjoner i etterkant.

Question 7

Hvor mange med sår hals har strep-inf?

Answer 7

10-40%

Question 8

Hva er CENTOR-kriteriene?

Answer 8

Question 9

Dersom 1 av centorkriteriene er tilstede, er det aktuelt med strep-test?

Answer 9

Nei. Sannsynligvis viral infeksjon. Ikke test, ikke behandling.

Question 10

Hva er den klassiske triaden for peritonsillære abscesser?

Answer 10

Ensidig bukning av tonsillen, kjevesperre, kollateralt ødem i gane og uvula.

Question 11

Hva er indikasjon for tonsillektomi?

Answer 11

Residiverande akutte tons. > 3 / år i to år • Peritons. Abcess x 1 i ”kald fase” • Tonsillehypertrofi med (minst ein av fylgjande) • Svelgevanskar • Søvnapnoe • ”Faliure to thrive” (små barn)

Question 12

Hvilke andre streptokokkinfeksjoner enn gruppe A kan pasienten med vond hals ha?

Answer 12

Strep G og C. Obs: behandlingen er den samme som for GAS-infeksjoner.

Question 13

Hva er behandlingen for streptokokkinfeksjon i halsen?

Answer 13

Question 14

Hva er symptomene på adenoid vegetasjon?

Answer 14

Snorking, munnpusting, konstant rennende nese, sekretorisk otitt (pga anatomisk nærhet til tuba auditiva).

Question 15

Ved inspeksjon har pasienten petekkier i ganen. Hva mistenker du er agens?

Answer 15

Epstein-Barr-virus/mononukleose.

Question 16

Hva er de vanligste årsaker til vondt i halsen?

Answer 16

Oftest viral årsak (>60%) • 10-40%: Gruppe A-streptokokker (GAS) • ?: Gruppe C- og G-streptokokker • 1-2%: Epstein-Barr-virus (Mononukleose)

Question 17

Hvorfor er det viktig med otoskopi ved vond hals?

Answer 17

Kan få samtidig otitis media?

Question 18

Hvor mange med sår/vond hals har mononukleose?

Answer 18

1-2%

Question 19

Hva vil eventuelt gjøre at du mistenker at halsinfeksjonen er viral og ikke bakteriell?

Answer 19

Question 20

Hvilke med sår hals skal ha antibiotika?

Answer 20

Question 21

Dersom 4 av 5 Centorkriterier er tilsted og det er fravær av rennende nese og hoste, skal du da ta strep-test?

Answer 21

I utgangspunktet ikke.

Question 22

Hva er de vanligste komplikasjonene til tonsillektomi?

Answer 22

Smerter!, blødning 5-7%, dehydrering, infeksjon.

Question 23

Hva er herpes angina?

Answer 23

Herpes infeksjon i pharynx. likner litt et aftøst sår.

Question 24

Hvordan skal du behandle en GASinfeksjon som ikke responderer på ordinær behandling?

Answer 24

Bytte til klindamycin (Dallacin). OBS: clostridium difficile kan blomstre opp. Gir pseudomembranøs kolitt).

Question 25

Hva er adenoide vegetasjoner?

Answer 25

Hoven/forstørret adenoide (lymfatisk vev bakerst i nesen). Del av den Waldeyerske ring.

Question 26

Hva skal du inspisere for på de områdene som pilene står på?

Answer 26

erytem, pusspropper(abscesser), petekkier, oppfylninger, belegg ++

Question 27

Svelget er rødt, du ser ingen pusspropper eller belegg. Tonsillene er ikke spesielt hovne. Pasienten hoster og har forkjølelsessymptomer. Hva mistenker du?

Answer 27

Akutt faryngitt.

Question 28

Hva kan årsakene være til kronisk faryngitt? (Kronisk faryngitt er ofte kjennetegnet ved svie, følelse av en klump eller propp i halsen)

Answer 28

Postnasal drip, slimhinneatrofi hos eldre, sure oppstøt, kjemisk irriasjon (tobakk, medikameter), allergi mot støv, sopp (candida), jernmangel, b12mangel, b9mangel.