Kronisk/sekretorisk/akutt otitt

Question 1

Hvor mange lag utgjøres membrana tympani av?

Answer 1

3, tykkest er lamina propria i midten. Yttre og indre lag av epitel.

Question 2

Forklar hvorfor defekter i trommehinnen som regel går utover bassfrekvensene.

Answer 2

Små, intakte deler av trommehinnen vil fremdeles kunne resonnere med diskantfrekvenser, mens bassfrekvensene trenger større, intakte deler av trommehinnen for å skape resonans.

Question 3

Er en sekretorisk otitt purrulent?

Answer 3

Nei.

Question 4

Nevn faktorer som veier for å gjøre kirurgisk intervensjon ved sekretorisk otitt hos barn?

Answer 4

Vedvarende plager >3mnd, nedsatt sosial deltakelse, hørevansker/læringsvansker.

Question 5

Årsaker til sekretorisk otitt?

Answer 5

Tuba-dysfunksjon, adenoide vegetasjoner/hypertrofi, post-AOM, trykktraume, epifaryngeale karsinomer (hos voksne)

Question 6

Behandlinger for sekretorisk otitt?

Answer 6

Valsalvas manøver, kirurgisk intervensjon med ventilasjonsrør (dersom sykdomsvarighet >3mnd (ekspektansperioden)): 1)paracentese, 2) sug (sliminnhold), 3) ventilasjonsrør

Question 7

Må man fjerne ventilasjonsrøret?

Answer 7

Nei, det faller vanligvis ut av seg selv mellom 6-12 mnd etter innleggelse.

Question 8

Komplikasjoner til drensinnleggelse gjennom trommehinnen?

Answer 8

Otorrhea, tett dren, tidlig avstøtning.

Senkomplikasjoner:

• myringosklerose
• fokal atrofi
• retraksjonslomme
• cholesteatom
• varig perforasjon

Question 9

Hvilke to hovedtyper av drenasje har man?

Answer 9

Korttidsdren (ca 6mnd) og langtidsdren (opptil flere år).

Question 10

Hva er kjennetegn på kronisk otitis media?

Answer 10

TM-defekt mer enn 2-3 mnd. Perforasjon, retraksjon (cholesteatom), adhesiv otitt (sammenfalt luftrom), myringosklerose/tympanosklerose.

Question 11

Hva kalles dette?

Answer 11

Retraksjon av trommehinnen. F.eks etter kronisk otitis media.

Question 12

Årsaker til perforasjon av trommehinnen?

Answer 12

AOM, iatrogent (paracentese, dren), traume (baro, fremmedlegeme ++ )

Question 13

Hva har pasienten?

Answer 13

Sekretorisk otitt (SOM)

Question 14

Hva feiler pasienten?

Answer 14

AOM

Question 15

Hva feiler pasienten?

Answer 15

Iatrogen perforasjon; drenasje etter sekretorisk otitt.

Question 16

Hva er suksessraten av myringoplastikk (trommehinnerekonstruksjon)?

Answer 16

Ca 80%. Faller ved andregangsoperasjon.

Question 17

Hva er galt her?

Answer 17

Cholesteatom

Question 18

Hva er galt her?

Answer 18

Cholesteatom

Question 19

Hva er egentlig et cholesteatom?

Answer 19

Keratiniserende flerlaget plateepitel som danner en tumor. Ofte perlefarget og perleformet. Fettholdig og produserer osteolyttiske enzymer.

Question 20

Hvordan ser du gjerne på trommehinnen at det ligger et cholesteatom innenfor?

Answer 20

Gjerne i atticus: hvitlig/grålig masse og retraksjon av trommehinnen innover mot mellomørets hulrom. Kan også være andre former for misfarging.

Question 21

Hva er galt her?

Answer 21

Cholesteatom i den ytre øregangen. Dannes gjerne etter traume eller kirurgi i øregangen. Kan også oppstå ved bruk av høreapparater.

Question 22

Pasienten er nyfødt og du er turnuslegen som gjør nyfødtscreening. Hva tenker du om dette?

Answer 22

Kongenitalt cholesteatom. Svært uvanlig.

Question 23

Nevn noen komplikasjoner til kronisk otitis media

Answer 23

Mastoiditt, meningitt, abscess (cerebralt), facialisparese, tromboflebitt, labyrintitt.

Question 24

Pasienten har kronisk otitt. Et CT-bilde viser følgende. Hva er diagnosen?

Answer 24

Hjerneabscess.