Øresmerter

Question 1

Hva er den vanligste årsaken til øresmerter som fører til fastlegebesøk hos barn?

Answer 1

Otitis media

Question 2

Nevn en rekke årsaker til vondt i øret

Answer 2

Otitis media, traume, fremmedlegemer, otitis externa, akutt tonsillitt, kjeveledd, HSV otitt, serøs otitt, forstenet cerumen hos eldre.

Question 3

Hvor mange med vondt i øret i allmennpraksis har otitis media?

Answer 3

25%

Question 4

Hvor mange med vondt i øret i allmennpraksis har otitis externa?

Answer 4

10%

Question 5

Hva er behandlingen for akutt otitis media?

Answer 5

Først og fremst smertestillende behandling, ikke nødvendigvis med konsultasjon. Deretter evt antibiotikakur dersom ingen bedring innen kort tid (2-3 dager).

Question 6

Hvilket antibiotikum skal brukes systemisk dersom dyp bakteriell infeksjon ved ekstern otitt?

Answer 6

Diclocil (Dicloxacillin)

Question 7

Hva er disponerende faktorer for otitis media?

Answer 7

ØLI, tett tuba auditiva, retensjon av sekret pga tett tuba, O2-trykk ned og CO2-trykk opp pga nedsatt ventilasjon –> miljøet favoriserer en rekke bakterier.

Question 8

Otoskopiske tegn på otitis media?

Answer 8

Injisert trommehinne, bukende +/-, nedsatt bevegelighet, funn ved tympanometer.

Question 9

Hvordan deles resultater fra tympanometri inn?

Answer 9

A, B og C - kurver. Der A-kurve er normal reaksjon på trykk innenfor normalt trykkintervall. B er nedsatt eller ingen reaksjon (forenlig med væske; blod, puss eller vann i mellomøret). C er normale kurver, men i et unormalt trykkintervall (forskjøvet på x-aksen).

Question 10

Er sekretorisk otitt oftest på en - eller begge sider, hos barn?

Answer 10

Begge sider samtidig.

Question 11

Skal et barn under 1 år med AOM ha antibiotika med det samme?

Answer 11

Ja.

Question 12

Hva er antibakteriell behandling for AOM?

Answer 12

Penicillin V. Dersom hyppigere og recidiverende tilfeller: amoxicillin.

Question 13

Hvilken mikrobe har den siste tiden vist økt resistens mot Penicillin V?

Answer 13

Hemophilus Influenzae

Question 14

Hva er et ørebarn?

Answer 14

Minst 3 otittepisoder på et halvt år, eller: minst 4 otitter siste år. Ca 4% av barn er ørebarn.

Question 15

Hva er tilgrunnliggende forhold for ørebarn?

Answer 15

Dårligere fungerende tuba auditiva, lavere produksjon av antistoff mot pneumokokker, høyere andel av hemophilus hos disse (små) barna.

Question 16

Skal ørebarn ha antibiotika raskt?

Answer 16

Ja. Når de får mediaotitt skal ørebarn ha antibiotika med det samme.

Question 17

Hvilke alternativer har man til antibakteriell behandling av mediaotitt hos ørebarn?

Answer 17

Paracentese med innleggelse av dren.

Question 18

Hvor lenge skal en sekretorisk otitis media følges opp av fastlege?

Answer 18

Inntil 3mnd.

Question 19

Hva skal du være påpasselig med å utelukke dersom du har en voksen pasient med ensidig sekretorisk otitt?

Answer 19

Kreft i epipharynx.

Question 20

Hvordan er oppfølging hos fastlegen for et barn som har gjennomgått en AOM?

Answer 20

6-8 uker. Pneumatisk otoskopi. Kontroller hørsel.

Question 21

Disponerende faktorer for ekstern otitt?

Answer 21

Trang øregang, fuktig, varmt miljø. Pirking av fremmedlegemer i øregangen. Exostoser. Kronisk otitt. Hudsykdommer. Eksem. Psoriasis.

Question 22

Hva er en myringitt?

Answer 22

Inflammasjon av membrana tympani

Question 23

Nevn noen komplikasjoner til akutt otitits media?

Answer 23

Mastoiditt, labyrintitt, meningitt, facialisparese, sinus sigmoideus trombose.

Question 24

Hvorfor kan en hypertrofisk adenoide gi AOM?

Answer 24

Pga obstruksjon av tuba auditiva eller at adenoiden fungerer som et reservoir for bakterier, som da har kort vei opp til mellomøret.

Question 25

Kan pasienter med ventilasjonsrør gjennom trommehinnen bade?

Answer 25

Ja, trykket fra vannet er som regel ikke stort nok til å komme inn i mellomøret.

Question 26

Hva er def på kronisk otitt?

Answer 26

En ikke-reversibel morfologisk forandring i mellomøret og cellesystemet som fører til inflammasjon og infeksjon og som har varighet mer enn 3 mnd.

Question 27

Hva skal du mistenke dersom du utløser en nystagmus ved valsalvas manøver eller på annen måte forandrer trykket i mellomøret?

Answer 27

Cholesteatom som har dannet kommunikasjon mellom det indre øret og mellomøret, og på denne måten skaper fluktuasjoner i lymfen i det indre øret.

Question 28

Hvor på membrana tympani bør du otoskopere for cholesteatom?

Answer 28

Pars flaccida.

Question 29

Hvordan skal du billedmessig vurdere om det foreligger et cholesteatom?

Answer 29

CT er best pga bendestruktive prosesser (MR best på bløtdelsforandringer)

Question 30

Hva er den kirurgiske behandlingen for cholesteatom?

Answer 30

Mastoidektomi.