Øresmerter Flashcards
Hva er den vanligste årsaken til øresmerter som fører til fastlegebesøk hos barn?
Otitis media
Nevn en rekke årsaker til vondt i øret
Otitis media, traume, fremmedlegemer, otitis externa, akutt tonsillitt, kjeveledd, HSV otitt, serøs otitt, forstenet cerumen hos eldre.
Hvor mange med vondt i øret i allmennpraksis har otitis media?
25%
Hvor mange med vondt i øret i allmennpraksis har otitis externa?
10%
Hva er behandlingen for akutt otitis media?
Først og fremst smertestillende behandling, ikke nødvendigvis med konsultasjon. Deretter evt antibiotikakur dersom ingen bedring innen kort tid (2-3 dager).
Hvilket antibiotikum skal brukes systemisk dersom dyp bakteriell infeksjon ved ekstern otitt?
Diclocil (Dicloxacillin)
Hva er disponerende faktorer for otitis media?
ØLI, tett tuba auditiva, retensjon av sekret pga tett tuba, O2-trykk ned og CO2-trykk opp pga nedsatt ventilasjon –> miljøet favoriserer en rekke bakterier.
Otoskopiske tegn på otitis media?
Injisert trommehinne, bukende +/-, nedsatt bevegelighet, funn ved tympanometer.
Hvordan deles resultater fra tympanometri inn?
A, B og C - kurver. Der A-kurve er normal reaksjon på trykk innenfor normalt trykkintervall. B er nedsatt eller ingen reaksjon (forenlig med væske; blod, puss eller vann i mellomøret). C er normale kurver, men i et unormalt trykkintervall (forskjøvet på x-aksen).
Er sekretorisk otitt oftest på en - eller begge sider, hos barn?
Begge sider samtidig.
Skal et barn under 1 år med AOM ha antibiotika med det samme?
Ja.
Hva er antibakteriell behandling for AOM?
Penicillin V. Dersom hyppigere og recidiverende tilfeller: amoxicillin.
Hvilken mikrobe har den siste tiden vist økt resistens mot Penicillin V?
Hemophilus Influenzae
Hva er et ørebarn?
Minst 3 otittepisoder på et halvt år, eller: minst 4 otitter siste år. Ca 4% av barn er ørebarn.
Hva er tilgrunnliggende forhold for ørebarn?
Dårligere fungerende tuba auditiva, lavere produksjon av antistoff mot pneumokokker, høyere andel av hemophilus hos disse (små) barna.
Skal ørebarn ha antibiotika raskt?
Ja. Når de får mediaotitt skal ørebarn ha antibiotika med det samme.
Hvilke alternativer har man til antibakteriell behandling av mediaotitt hos ørebarn?
Paracentese med innleggelse av dren.
Hvor lenge skal en sekretorisk otitis media følges opp av fastlege?
Inntil 3mnd.
Hva skal du være påpasselig med å utelukke dersom du har en voksen pasient med ensidig sekretorisk otitt?
Kreft i epipharynx.
Hvordan er oppfølging hos fastlegen for et barn som har gjennomgått en AOM?
6-8 uker. Pneumatisk otoskopi. Kontroller hørsel.
Disponerende faktorer for ekstern otitt?
Trang øregang, fuktig, varmt miljø. Pirking av fremmedlegemer i øregangen. Exostoser. Kronisk otitt. Hudsykdommer. Eksem. Psoriasis.
Hva er en myringitt?
Inflammasjon av membrana tympani
Nevn noen komplikasjoner til akutt otitits media?
Mastoiditt, labyrintitt, meningitt, facialisparese, sinus sigmoideus trombose.
Hvorfor kan en hypertrofisk adenoide gi AOM?
Pga obstruksjon av tuba auditiva eller at adenoiden fungerer som et reservoir for bakterier, som da har kort vei opp til mellomøret.
Kan pasienter med ventilasjonsrør gjennom trommehinnen bade?
Ja, trykket fra vannet er som regel ikke stort nok til å komme inn i mellomøret.
Hva er def på kronisk otitt?
En ikke-reversibel morfologisk forandring i mellomøret og cellesystemet som fører til inflammasjon og infeksjon og som har varighet mer enn 3 mnd.
Hva skal du mistenke dersom du utløser en nystagmus ved valsalvas manøver eller på annen måte forandrer trykket i mellomøret?
Cholesteatom som har dannet kommunikasjon mellom det indre øret og mellomøret, og på denne måten skaper fluktuasjoner i lymfen i det indre øret.
Hvor på membrana tympani bør du otoskopere for cholesteatom?
Pars flaccida.
Hvordan skal du billedmessig vurdere om det foreligger et cholesteatom?
CT er best pga bendestruktive prosesser (MR best på bløtdelsforandringer)
Hva er den kirurgiske behandlingen for cholesteatom?
Mastoidektomi.
