Traumatologi og epistaxis Flashcards

1
Q

Snakk litt om anatomien i nesen

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Si noe om septum nasi

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva har skjedd her?

A

Hematom i septum. Potensielt farlig pga: trykk og nekrose, sepsis eller abscess.

Må åpnes og tømmes innen 24 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva gjøres her?

A

Reponering av nesefraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva skjer her?

A

Reponering fra innsiden av en nese med multiple frakturer. Makroskopisk vil nesen se flat og bred ut før reponering.

Disse skal ha nesebandasje i minst en uke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke typer ansiktsfrakturer har vi?

A
  • Nesefrakturer
  • Frontoetmoidale frakturer
  • Orbitafrakturer
  • Zygomatikus frakturer
  • Le-Fort frakturer
  • Mandibelfrakturer
  • Komplexe ansiktsfrakturer
  • (larynx frakturer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Forklar GCS-utregningen

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er hypertelorisme?

A

Stor avstand i horisontalplanet mellom øynene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er epikantus?

A

Hudfold mellom nesen og nedre øyelokk. Sees hos asiatiske og Downs syndrom. Noen andre syndromer også.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er interkanthal distanse?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dersom du har en pasient med ansiktstraume, nevn noen hovedmomenter som er viktig å ha med

A

•Øye

  • palpasjon etter frakturer
  • dobbeltsyn, øyelokk, epikanthus

•Okklusjon
- tannstatus, kryssbitt, overbitt, underbitt, diastase, gapeevne, ustabilitet

  • Nervefunksjoner (CN)
  • CSF - lekkasje (øregang, rennende nese) Ved tvil: send en beta-trace-protein-prøve til vurdering. Dersom pasienten ikke har normal nyrefunksjon: ta samtidig en beta-trace fra serum!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er mesialbitt?

A

Underbitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan deles CSF-lekkasjer inn?

A

Primære (spontane, uten kjent årsak)og sekundære (etter traume).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er fryktet komplikasjon ved CSF-lekkasje etter traume?

A

Bakteriell meningitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nevn noen åpninger og strukturer som passerer i orbita

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor er predileksjonsstedene for blow-out-frakturer?

A

Nedre orbitagulv og nasale vegg (lamina papyratia).

17
Q

Hvordan skal du behandle ansiktsfrakturer?

A

Reponere, stabilisere. Dersom blow-out må man passe på at øyebevegeligheten er intakt (rectus inferior ofte i klem) og må opereres.

Man stabiliserer med titanplater/skurer/avstivere.

18
Q

Kan man gjøre MRI etter innlegg av titan i ansiktet?

A

Ja, ikke magnetisk.

19
Q

Hva gjør man her?

A

Setter inn Titan-mesh for å korrigere en medial blow-out fraktur

20
Q

Hva viser bildet?

A

Ulike predileksjonssteder for zygoma-frakturerer.

21
Q

Hva mistenker du dersom du palperer margo inferior og kjenner et lite hakk/step?

A

Zygoma-fraktur i margo inferior orbita.

22
Q

Hva er behandlingen for zygomafrakturer?

A

Osteosyntesematerialer (titanplater) etter reponering.

23
Q

Hvordan deles Le Fort - frakturer inn?

A

1: mellomansiktsfrakturer (brudd i horisontallinjen gjennom maxillen. trekke i tennene i overkjeven og kjenne at maxillen er løs)
2: opp langs processus maxillaris og gjennom os nasale
3: gjennom os zygomaticum orbitagulvet og over neseryggen.

24
Q

Hva slags Le Fort fraktur viser bildet?

A

Le Fort I

25
Q

Hva slags Le Fort fraktur viser bildet?

A

Le Fort III

26
Q

Hva slags Le Fort fraktur viser bildet?

A

Le Fort II

27
Q

Hva gjør man for å stabilisere tannokklusjonen ved mandibulafrakturer?

A

IMF (intermaxillær fiksasjon)

28
Q

Hvordan kan man få en subglottisk stenose etter intubasjon?

A

Spesielt barn (trange forhold) og som intuberes med slange som er litt for stor. Høyt trykk på cricoideabrusken/ringbrusken fører til nekrose. Nekrosen fører til sammenfall av lumen, som igjen gir stenose i luftveiene og vanskeligheter med ventilasjon.

29
Q

Hvilke to plexi blør gjerne mye i nesen?

A

Kiesselbach og Woodruff.

30
Q

Hvilke medisinske tilstander eller behandlinger kan gi epistaxis?

A

•Hypertensjon

  • Hemofili
  • lave thrombocytter og platehemmere
  • blodfortynnende medisinering
  • trauma
  • Septumperforasjon, GPA (granulomatøs polyangiitt), Mb Osler (HHT, hereditær hemorrhagisk teleangieektasier), ondartet tumor
31
Q

Hva er GPA?

A

Granulomatøs polyangiitt. Autoimmun sykdom ved perivaskulære strukturer.

32
Q

Hvordan kan du behandle epistaxis?

A
  • Etsing (sølvnitrat)
  • Fremre tamponade
  • Bakre tamponade (BELLOQUE)
  • Kirurgisk
  • diatermi/klips på arteria sfenopalatina
  • diatermi av arteria ethmoidales

•Intervensjon
- angiografi med embolisering

33
Q

Hva er dette?

A

Mb Osler. arvelig, epistaxis, teleangiektasier, AV-malformasjoner: lunge, lever, CNS.

34
Q

Hva er kriteriene for å stille diagnosen Mb Osler?

A

3 eller flere av følgende 4 kriterier:

  • arvelig, autosomal dominant
  • epistaxis > 90 %
  • telangiektasier
  • AV-malformasjoner
  • lunge
  • lever
  • CNS
35
Q

Hva er dette?

A

AV- malformasjoner.

36
Q
A