Traumatologi og epistaxis Flashcards
Snakk litt om anatomien i nesen
Si noe om septum nasi
Hva har skjedd her?
Hematom i septum. Potensielt farlig pga: trykk og nekrose, sepsis eller abscess.
Må åpnes og tømmes innen 24 timer.
Hva gjøres her?
Reponering av nesefraktur.
Hva skjer her?
Reponering fra innsiden av en nese med multiple frakturer. Makroskopisk vil nesen se flat og bred ut før reponering.
Disse skal ha nesebandasje i minst en uke.
Hvilke typer ansiktsfrakturer har vi?
- Nesefrakturer
- Frontoetmoidale frakturer
- Orbitafrakturer
- Zygomatikus frakturer
- Le-Fort frakturer
- Mandibelfrakturer
- Komplexe ansiktsfrakturer
- (larynx frakturer)
Forklar GCS-utregningen
Hva er hypertelorisme?
Stor avstand i horisontalplanet mellom øynene.
Hva er epikantus?
Hudfold mellom nesen og nedre øyelokk. Sees hos asiatiske og Downs syndrom. Noen andre syndromer også.
Hva er interkanthal distanse?
Dersom du har en pasient med ansiktstraume, nevn noen hovedmomenter som er viktig å ha med
•Øye
- palpasjon etter frakturer
- dobbeltsyn, øyelokk, epikanthus
•Okklusjon
- tannstatus, kryssbitt, overbitt, underbitt, diastase, gapeevne, ustabilitet
- Nervefunksjoner (CN)
- CSF - lekkasje (øregang, rennende nese) Ved tvil: send en beta-trace-protein-prøve til vurdering. Dersom pasienten ikke har normal nyrefunksjon: ta samtidig en beta-trace fra serum!
Hva er mesialbitt?
Underbitt.
Hvordan deles CSF-lekkasjer inn?
Primære (spontane, uten kjent årsak)og sekundære (etter traume).
Hva er fryktet komplikasjon ved CSF-lekkasje etter traume?
Bakteriell meningitt.
Nevn noen åpninger og strukturer som passerer i orbita
Hvor er predileksjonsstedene for blow-out-frakturer?
Nedre orbitagulv og nasale vegg (lamina papyratia).
Hvordan skal du behandle ansiktsfrakturer?
Reponere, stabilisere. Dersom blow-out må man passe på at øyebevegeligheten er intakt (rectus inferior ofte i klem) og må opereres.
Man stabiliserer med titanplater/skurer/avstivere.
Kan man gjøre MRI etter innlegg av titan i ansiktet?
Ja, ikke magnetisk.
Hva gjør man her?
Setter inn Titan-mesh for å korrigere en medial blow-out fraktur
Hva viser bildet?
Ulike predileksjonssteder for zygoma-frakturerer.
Hva mistenker du dersom du palperer margo inferior og kjenner et lite hakk/step?
Zygoma-fraktur i margo inferior orbita.
Hva er behandlingen for zygomafrakturer?
Osteosyntesematerialer (titanplater) etter reponering.
Hvordan deles Le Fort - frakturer inn?
1: mellomansiktsfrakturer (brudd i horisontallinjen gjennom maxillen. trekke i tennene i overkjeven og kjenne at maxillen er løs)
2: opp langs processus maxillaris og gjennom os nasale
3: gjennom os zygomaticum orbitagulvet og over neseryggen.
Hva slags Le Fort fraktur viser bildet?
Le Fort I
