vomissements, ptyalisme, régurgitations Flashcards
Qu’est-ce que le vomissement?
expulsion active d’ingesta en provenance de l’estomac +/- duodénum
*réflexe avec coordination centrale : protection des voies aériennes : fermeture de la glotte/nasopharynx
Quelles sont les types de causes du vomissement?
-digestive/gastrointestinale
- extra-digestive
>métabolique, endocrinienne, maladie systémique, neurologique
> maladie inflammatoire/néoplasie/infectieuse
> toxique
Quelles sont les conséquences des vomissements?
déshydratation, désordres électrolytiques et/ou acido-basique, oesophagite, pneumonie par aspiration
Le réflexe du vomissement est contrôlé par quel centre? Quelles sont les 2 composantes?
-centre émétique
>médulla oblungata : tronc cérébral
> noyau solitarius
Les récepteurs du centre émétique sont stimulés de deux façons….
- indirectement : implication humorale : CRTZ (absence de barrière sans:cerveau, substances exogènes/endogènes)
- directement : implication neuronale (systèmes GI, vestibolucochléaire, cérébrocortical)
Quelles sont les questions à poser au propriétaire en cas de vomissements?
- durée des signes cliniques : aiguë ou chronique
- fréquence
- relation avec les repas
- changement de nourriture récent
- médication actuelle
- possibilité de corps étranger
- possibilité d’intoxication
- statut vaccinal
- contact avec d’autres animaux
- historique de voyage
Comment l’examen physique peut nous être utile lors de vomissements?
- geule: ulcérations, corps étranger linéaire
- couleur des muqueuses : pâles, ictère
- arythmies cardiauqes : débalencement électrolytiques, douleur, inconfort
- abdomen : masse, effusion, inconfort, corps étranger, organomégalie, petits reins bosselés, torsion gastrique
- touché rectal : méléna, corps étranger, constipation, sang frais
Quels tests peut-on faire lors de vomissements?
si aiguë
- si signes systémiques sévères : faire bilan sanguin
- si signes légers auto-limitant : coprologie
si chronique
- bilan sanguin, si pas de maladie extra-digestive trouvée : faire test supplémentaires (endoscopie, radio de contraste, biopsie)
Vrai ou faux? Les vomissements chroniques et aiguë sont traiter de la même manière?
faux - aiguë : soulager le patient >jeune d'eau 4-6h (fluido si besoin) > jeune nourriture 12-24h >hospitalisation avec traitement de la cause sous-jacente et traitement anti-émétique si sévère
chronique : trouver la cause et la traiter, +/- traitement anti-émétique
Quels sont les types de médicaments qu’on peut donner à un animal qui vomit?
- agissent a/n
>CRTZ, centre émétique, vagal afférent
> agent prokinétiques, stimulant d’appétit
Quel est l’ordre des médicaments à donner en cas de vomissements?
- cérénia/citrate de maropitant : anti-émétique
- métoclopramide (si pas de corps étrangers): anti-émétique + prokinétique
- ondansetron : stimule appétit$$$
- érythromycine : rarement, prokinétique
signes d’un animal qui vomit?
- hypersalivation
- licher les babines
- contractions abdominales
Quelles sont les 4 phases de la déglutition avec leurs caractéristiques?
- préparatoire
volontaire : mastication et lubrification
involontaire : production de salive - implique : joues/lèvres, langue, dents
- orale
mouvement du bolus de la langue vers le pharynx
implique : langue, mâchoire, muscles hyoïde - pharyngée
>quand le bolus passe les amygdales
>protection des voies respiratoires
>contraction des muscles du pharynx
>relaxation muscle cricopharyngien
>progression du bolus vers l’oe
-oesophagienne
>involontaire
>relaxation du sphincter oe proximal et éventuellement le distal
>progression du bolus dans l’oe
> 2 phases péristaltiques : primaire et secondaire
Lors d’un problème de dysphagie, il y aura une anomalie a/n des phases ___, alors que lors de régurgitation il y a anomalie a/n de ____
dysphagie : préparatoire, orale ou pharyngienne
régurgitation : phase oesophagienne
Qu’est ce qu’on regarde lors qu’on fait un examen physique d’un animal qui fait de la dysphagie?
- malnutrition
- atteinte focale ou systémique
- examen approfondi de la gueule (sédation)
- examen neurologique complet
- atteinte secondaire (VRI ou VRS)
Quel est le principe de traitement de la dysphagie?
- trouver la cause sous-jacente
- si absence de cause sous-jacente ou incurable:
>modifier la diète:liquide vs solide vs boulette
> modifier la fréquence des repas
>modifier le positionnement lors des repas
> mise en place de tube alimentaire
Définition de régurgitation.
expulsion passive de nourriture, fluide ou autre matériel à partir du pharynx/oesophage
- pas de contractions abdominales
À quoi ressemble la nourriture lors de régurgitation?
nourriture généralement non-digérée +/- tubulaire
vrai ou faux? il peut y avoir présence de bile lors de régurgitation?
faux
Quelle est la différence de l’oesophage des chiens et des chats?
chiens : entièrement muscles striés chats : 2/3-1/2 : muscles striés 1/3-1/2 distal muscles lisses *implication dans le traitement!
Connaitre les différences entre les vomissements ou régurgitations... nausée salivation effort abdo présence de bile dilatation cervical quantité de matériel temps après mangé pH
voir photo
qu’est-ce que cause des rhinites chroniques?
dysphagie
vomissement
régurgitation
Où peut-on voir une dilatation lors de régurgitation?
dilatation cervicale ventrale
Lors de la régurgitation quels médicaments prokinétiques pouvons-nous donner au chien?au chat?
chien : bofff… bethanecol
chats : métoclopramide ou cisapride
Quel est le principe de traitement lors de régurgitation?
- trouver la cause sous-jacente
- traiter comorbidité si présentes
- si idiopathique : trouver bonne consistance diète, nourrir surrélevé, agent prokinétiques
définition ptyalisme.
production excessive de salive
*accompagne souvent dysphagie/vomissement
Quelles glandes salivaires sont responsables de la production de salive?
protide, zygomatique, mandibulaire et sublinguale
chats : linguocaudales à M1 mandibulaire
Quels sont les stimulants de la production de salive?
- SN sympathique : stimule le flow salivaire + apport sanguin
- SN parasympathique : stimule la production de salive
Quelles sont les causes de ptyalisme?
- primaire : inflammation, néoplasmes des glandes salivaires, nécrose
- incapacité à retenir sa salive : macroglossie, atteinte sensorielle, malocclusion dentaire
- toxique
- néoplasme : cavité orale, oropharynx, oesophage
- infectieux
- secondaire à maladie systémique
- atteinte neurologique périphérique ou centrale
