vomissements, ptyalisme, régurgitations

Question 1

Qu’est-ce que le vomissement?

Answer 1

expulsion active d’ingesta en provenance de l’estomac +/- duodénum
*réflexe avec coordination centrale : protection des voies aériennes : fermeture de la glotte/nasopharynx

Question 2

Quelles sont les types de causes du vomissement?

Answer 2

-digestive/gastrointestinale
- extra-digestive
>métabolique, endocrinienne, maladie systémique, neurologique
> maladie inflammatoire/néoplasie/infectieuse
> toxique

Question 3

Quelles sont les conséquences des vomissements?

Answer 3

déshydratation, désordres électrolytiques et/ou acido-basique, oesophagite, pneumonie par aspiration

Question 4

Le réflexe du vomissement est contrôlé par quel centre? Quelles sont les 2 composantes?

Answer 4

-centre émétique
>médulla oblungata : tronc cérébral
> noyau solitarius

Question 5

Les récepteurs du centre émétique sont stimulés de deux façons….

Answer 5

• indirectement : implication humorale : CRTZ (absence de barrière sans:cerveau, substances exogènes/endogènes)
• directement : implication neuronale (systèmes GI, vestibolucochléaire, cérébrocortical)

Question 6

Quelles sont les questions à poser au propriétaire en cas de vomissements?

Answer 6

• durée des signes cliniques : aiguë ou chronique
• fréquence
• relation avec les repas
• changement de nourriture récent
• médication actuelle
• possibilité de corps étranger
• possibilité d’intoxication
• statut vaccinal
• contact avec d’autres animaux
• historique de voyage

Question 7

Comment l’examen physique peut nous être utile lors de vomissements?

Answer 7

• geule: ulcérations, corps étranger linéaire
• couleur des muqueuses : pâles, ictère
• arythmies cardiauqes : débalencement électrolytiques, douleur, inconfort
• abdomen : masse, effusion, inconfort, corps étranger, organomégalie, petits reins bosselés, torsion gastrique
• touché rectal : méléna, corps étranger, constipation, sang frais

Question 8

Quels tests peut-on faire lors de vomissements?

Answer 8

si aiguë

• si signes systémiques sévères : faire bilan sanguin
• si signes légers auto-limitant : coprologie

si chronique
- bilan sanguin, si pas de maladie extra-digestive trouvée : faire test supplémentaires (endoscopie, radio de contraste, biopsie)

Question 9

Vrai ou faux? Les vomissements chroniques et aiguë sont traiter de la même manière?

Answer 9

faux
- aiguë : soulager le patient
>jeune d'eau 4-6h (fluido si besoin)
> jeune nourriture 12-24h
>hospitalisation avec traitement de la cause sous-jacente et traitement anti-émétique si sévère

chronique : trouver la cause et la traiter, +/- traitement anti-émétique

Question 10

Quels sont les types de médicaments qu’on peut donner à un animal qui vomit?

Answer 10

• agissent a/n
  >CRTZ, centre émétique, vagal afférent
  > agent prokinétiques, stimulant d’appétit

Question 11

Quel est l’ordre des médicaments à donner en cas de vomissements?

Answer 11

• cérénia/citrate de maropitant : anti-émétique
• métoclopramide (si pas de corps étrangers): anti-émétique + prokinétique
• ondansetron : stimule appétit$$$
• érythromycine : rarement, prokinétique

Question 12

signes d’un animal qui vomit?

Answer 12

• hypersalivation
• licher les babines
• contractions abdominales

Question 13

Quelles sont les 4 phases de la déglutition avec leurs caractéristiques?

Answer 13

• préparatoire
  volontaire : mastication et lubrification
  involontaire : production de salive
• implique : joues/lèvres, langue, dents
• orale
  mouvement du bolus de la langue vers le pharynx
  implique : langue, mâchoire, muscles hyoïde
• pharyngée
  >quand le bolus passe les amygdales
  >protection des voies respiratoires
  >contraction des muscles du pharynx
  >relaxation muscle cricopharyngien
  >progression du bolus vers l’oe
  -oesophagienne
  >involontaire
  >relaxation du sphincter oe proximal et éventuellement le distal
  >progression du bolus dans l’oe
  > 2 phases péristaltiques : primaire et secondaire

Question 14

Lors d’un problème de dysphagie, il y aura une anomalie a/n des phases ___, alors que lors de régurgitation il y a anomalie a/n de ____

Answer 14

dysphagie : préparatoire, orale ou pharyngienne

régurgitation : phase oesophagienne

Question 15

Qu’est ce qu’on regarde lors qu’on fait un examen physique d’un animal qui fait de la dysphagie?

Answer 15

• malnutrition
• atteinte focale ou systémique
• examen approfondi de la gueule (sédation)
• examen neurologique complet
• atteinte secondaire (VRI ou VRS)

Question 16

Quel est le principe de traitement de la dysphagie?

Answer 16

• trouver la cause sous-jacente
• si absence de cause sous-jacente ou incurable:
  >modifier la diète:liquide vs solide vs boulette
  > modifier la fréquence des repas
  >modifier le positionnement lors des repas
  > mise en place de tube alimentaire

Question 17

Définition de régurgitation.

Answer 17

expulsion passive de nourriture, fluide ou autre matériel à partir du pharynx/oesophage
- pas de contractions abdominales

Question 18

À quoi ressemble la nourriture lors de régurgitation?

Answer 18

nourriture généralement non-digérée +/- tubulaire

Question 19

vrai ou faux? il peut y avoir présence de bile lors de régurgitation?

Answer 19

faux

Question 20

Quelle est la différence de l’oesophage des chiens et des chats?

Answer 20

chiens : entièrement muscles striés
chats : 
2/3-1/2 : muscles striés
1/3-1/2 distal muscles lisses
*implication dans le traitement!

Question 21

Connaitre les différences entre les vomissements ou régurgitations...
nausée
salivation
effort abdo
présence de bile
dilatation cervical
quantité de matériel
temps après mangé
pH

Answer 21

voir photo

Question 22

qu’est-ce que cause des rhinites chroniques?

Answer 22

dysphagie
vomissement
régurgitation

Question 23

Où peut-on voir une dilatation lors de régurgitation?

Answer 23

dilatation cervicale ventrale

Question 24

Lors de la régurgitation quels médicaments prokinétiques pouvons-nous donner au chien?au chat?

Answer 24

chien : bofff… bethanecol

chats : métoclopramide ou cisapride

Question 25

Quel est le principe de traitement lors de régurgitation?

Answer 25

• trouver la cause sous-jacente
• traiter comorbidité si présentes
• si idiopathique : trouver bonne consistance diète, nourrir surrélevé, agent prokinétiques

Question 26

définition ptyalisme.

Answer 26

production excessive de salive

*accompagne souvent dysphagie/vomissement

Question 27

Quelles glandes salivaires sont responsables de la production de salive?

Answer 27

protide, zygomatique, mandibulaire et sublinguale

chats : linguocaudales à M1 mandibulaire

Question 28

Quels sont les stimulants de la production de salive?

Answer 28

• SN sympathique : stimule le flow salivaire + apport sanguin
• SN parasympathique : stimule la production de salive

Question 29

Quelles sont les causes de ptyalisme?

Answer 29

• primaire : inflammation, néoplasmes des glandes salivaires, nécrose
• incapacité à retenir sa salive : macroglossie, atteinte sensorielle, malocclusion dentaire
• toxique
• néoplasme : cavité orale, oropharynx, oesophage
• infectieux
• secondaire à maladie systémique
• atteinte neurologique périphérique ou centrale