Fièvre, hypothermie et hyperthermie Flashcards
Qu’est ce qui permet de réaliser un travail?
l’énergie (l’influx de proton)
Qu’est-ce que la thermorégulation?
l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur
Que font les homéothermes par rapport à la thermorégulation?
maintiennent cet équilibre par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux
Quel est le centre de contrôle de la température?
hypothalamus antérieur
Où sont les récepteurs sensibles au froid et au chaud?
- peau
- SNC (sang) (dans l’hypothalamus)
Par quoi est exercée la réponse immédiate de thermorégulation?
système nerveux sympathique
Par quoi est exercée la réponse lente de thermorégulation?
relâchement de TRH et de TSH
Quels peuvent être les impacts d’une réponse immédiate ou lente de thermorégulation?
- simple comme chercher un endroit physique plus chaud
- complexe comme commencer à trembler pour augmenter l’activité musculaire
L’activité musculaire représente quelle proportion de production de chaleur totale par l’organisme?
25%
Nommer les 4 mécanismes d’échange de chaleur
- convection
- conduction
- radiation
- évaporation
Qu’est-ce que la conduction?
contact direct avec un objet
ex : table de chirurgie
Qu’est-ce que la convection?
-mouvement de l’air ou de liquide à la surface corporelle. La zone intermédiaire est en constant renouvellement. Le pelage ou le plumage aide à maintenir cette zone d’équilibre et diminue les pertes de chaleur dans un climat froid
ex : ventilateur
Qu’est-ce que la radiation?
échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.
*dans les situations normales, les pertes de radiation sont très importantes
ex : élavage extérieur en climat nordique
Qu’est-ce que l’évaporation?
la chaleur utilisée (perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux
ex : sueur
Qu’est-ce que l’hypothermie? Quelles sont les caractéristiques?
pertes de chaleur > production
- progressive : s’installe incidieusement!
- réduction graduelle de la fonction des organes
Quelles sont les 3 causes possibles à l’hypothermie? Donner des exemples.
- diminution de la production de chaleur (ex : diminution de l’activité musculaire)
- augmentation des pertes de chaleur (ex : soluté froid, rasage, vasodilatation, ouverture abdo)
- processus de thermorégulation inadéquat (ex : atteinte au SNC)
L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend de quels 2 facteurs?
- degré
- durée
Quelle est la méthode diagnostique à priorisée dans le cas d’hypothermie?
- analyses hématologiques, biochimiques et des paramètres de coagulation sont indiqués afin de diriger la thérapie
- les résultats des analyses de laboratoire sont variables et non spécifiques
Quel est “l’avantage” d’une résistance à une perfusion réduite dans le cas d’hypothermie?
- intéressant lors de situation chirurgicale particulière où l’on doit réduire la perfusion temporairement
Quel est le traitement de l’hypothermie marginale?
- pas de traitement
- souvent sans conséquences
- PRÉVENTION lors d’anesthésie par exemple
Quels sont les 3 façons de réchauffer un patient hypothermique?
DIMINUER LES PERTES DE CHALEUR (réchauffement passif)
- que dans les cas modérés, le patient doit être capable de trembler et d’instaurer des mécanismes de thermorégulation
ex : envelopper le patient, réduire le contact avec objets froids
RÉCHAUFFEMENT ACTIF DE SURFACE
ex : lampe chauffante, bain chaud
RÉCHAUFFEMENT ACTIF DU CORPS
- diminution des risques de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface
ex : soluté chaud, air inspiré pré-chauffé
Quels sont les désavantages de la technique du réchauffement actif de surface lors d’hypothermie?
- en diminuant les stimuli aux récepteurs périphériques, ces méthodes court-circuitent les mécanismes de thermorégulation
- entraînent une vasodilatation alors de la fonction cardiaque est suboptimale
- la revascularisation rapide entraînera des conséquences systémiques associées à la présence de métabolites
- risques de brûlures cutanées
- quand la température de l’eau diminue en dessous de la température corporelle, il faut changer l’eau
Lors de l’hypothermie, la thérapie symptomatique peut être utilisée pour traiter quelles conditions?
- hypoglycémie
- perturbations électrolytiques
- troubles de la coagulation
- diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
- arythmie
Qu’est-ce que l’hyperthermie?
production de chaleur > pertes
- réponse normale à un processus où à une situation environnementale
Vrai ou faux? L’hyperthermie marginale cause des problèmes.
faux
Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne?
- maladie héréditaire chez le porc
- production de chaleur est causée par un métabolisme calcique perturbé –> tremblements
Qu’est-ce que le “Heat exhaustion”?
- l’état mental est normal
- mécanismes de thermorégulation sont intacts
-épuisement dû à la chaleur - signes cliniques : vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire
- la température n’est que marginalement élevée
- associé à la perte en eau et électrolytes
ex : compétition de chevaux sur plusieurs jours
Qu’est-ce que le “Heat stroke”?
- mécanismes de thermorégulation sont inadéquats
- température corporelle est très élevée
Quelles sont les 4 causes de l’hyperthermie?
- diminution de la capacité à perdre de la chaleur
- hyperthermie maligne
- température envionnementale excessive
- activité musculaire intense
Que se passe-t-il si la température corporelle dépasse 42C?
l’utilisation de l’oxygène dépasse les capacités de livraison = dommages cellulaires
Dans quelles conditions peut-il y avoir rhabdomyolyse en plus de l’hyperthermie?
- hyperthermie maligne
- exercice soutenu
Au-delà de quelle température des mesures thérapeutiques agressives s’imposent pour contrôler une hyperthermie? Quelles sont ses mesures?
41C
- oxygénation
- solutions isotoniques IV
- techniques de refroidissement externes et internes
Quel est le problème du refroidissement de surface avec de l’eau glacée?
- vasoconstriction périphérique qui diminue la possibilité de perte de chaleur via le système de la vascularisation cutanée
- l’eau trop froide rend le patient inconfortable et induit une thermogénèse via les récepteurs périphériques
Quelle est la méthode optimale de refroidissement?
l’utilisation d’un ventilateur sur un patient que l’on asperge avec de l’eau froide, mais non glacée
Qu’est-ce que la fièvre?
causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus)
- substances pyrogènes endogènes (interleukine 1) sont libérées et changent la température visée par le centre thermorégulateur via la synthèse de prostaglandines
Vrai ou faux? Il faut traiter la fièvre.
Faux, il faut identifier et traiter la cause de la fièvre
Dans quelle situation les anti-prostaglandines sont utiles?
fièvre (pas hyperthermie)
