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Principes de médecine intra > Fièvre, hypothermie et hyperthermie > Flashcards

Fièvre, hypothermie et hyperthermie Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui permet de réaliser un travail?

A

l’énergie (l’influx de proton)

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2
Q

Qu’est-ce que la thermorégulation?

A

l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur

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3
Q

Que font les homéothermes par rapport à la thermorégulation?

A

maintiennent cet équilibre par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux

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4
Q

Quel est le centre de contrôle de la température?

A

hypothalamus antérieur

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5
Q

Où sont les récepteurs sensibles au froid et au chaud?

A
  • peau

- SNC (sang) (dans l’hypothalamus)

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6
Q

Par quoi est exercée la réponse immédiate de thermorégulation?

A

système nerveux sympathique

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7
Q

Par quoi est exercée la réponse lente de thermorégulation?

A

relâchement de TRH et de TSH

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8
Q

Quels peuvent être les impacts d’une réponse immédiate ou lente de thermorégulation?

A
  • simple comme chercher un endroit physique plus chaud

- complexe comme commencer à trembler pour augmenter l’activité musculaire

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9
Q

L’activité musculaire représente quelle proportion de production de chaleur totale par l’organisme?

A

25%

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10
Q

Nommer les 4 mécanismes d’échange de chaleur

A
  • convection
  • conduction
  • radiation
  • évaporation
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11
Q

Qu’est-ce que la conduction?

A

contact direct avec un objet

ex : table de chirurgie

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12
Q

Qu’est-ce que la convection?

A

-mouvement de l’air ou de liquide à la surface corporelle. La zone intermédiaire est en constant renouvellement. Le pelage ou le plumage aide à maintenir cette zone d’équilibre et diminue les pertes de chaleur dans un climat froid
ex : ventilateur

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13
Q

Qu’est-ce que la radiation?

A

échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.
*dans les situations normales, les pertes de radiation sont très importantes
ex : élavage extérieur en climat nordique

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14
Q

Qu’est-ce que l’évaporation?

A

la chaleur utilisée (perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux
ex : sueur

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15
Q

Qu’est-ce que l’hypothermie? Quelles sont les caractéristiques?

A

pertes de chaleur > production

  • progressive : s’installe incidieusement!
  • réduction graduelle de la fonction des organes
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16
Q

Quelles sont les 3 causes possibles à l’hypothermie? Donner des exemples.

A
  • diminution de la production de chaleur (ex : diminution de l’activité musculaire)
  • augmentation des pertes de chaleur (ex : soluté froid, rasage, vasodilatation, ouverture abdo)
  • processus de thermorégulation inadéquat (ex : atteinte au SNC)
17
Q

L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend de quels 2 facteurs?

A
  • degré

- durée

18
Q

Quelle est la méthode diagnostique à priorisée dans le cas d’hypothermie?

A
  • analyses hématologiques, biochimiques et des paramètres de coagulation sont indiqués afin de diriger la thérapie
  • les résultats des analyses de laboratoire sont variables et non spécifiques
19
Q

Quel est “l’avantage” d’une résistance à une perfusion réduite dans le cas d’hypothermie?

A
  • intéressant lors de situation chirurgicale particulière où l’on doit réduire la perfusion temporairement
20
Q

Quel est le traitement de l’hypothermie marginale?

A
  • pas de traitement
  • souvent sans conséquences
  • PRÉVENTION lors d’anesthésie par exemple
21
Q

Quels sont les 3 façons de réchauffer un patient hypothermique?

A

DIMINUER LES PERTES DE CHALEUR (réchauffement passif)
- que dans les cas modérés, le patient doit être capable de trembler et d’instaurer des mécanismes de thermorégulation
ex : envelopper le patient, réduire le contact avec objets froids

RÉCHAUFFEMENT ACTIF DE SURFACE
ex : lampe chauffante, bain chaud

RÉCHAUFFEMENT ACTIF DU CORPS
- diminution des risques de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface
ex : soluté chaud, air inspiré pré-chauffé

22
Q

Quels sont les désavantages de la technique du réchauffement actif de surface lors d’hypothermie?

A
  • en diminuant les stimuli aux récepteurs périphériques, ces méthodes court-circuitent les mécanismes de thermorégulation
  • entraînent une vasodilatation alors de la fonction cardiaque est suboptimale
  • la revascularisation rapide entraînera des conséquences systémiques associées à la présence de métabolites
  • risques de brûlures cutanées
  • quand la température de l’eau diminue en dessous de la température corporelle, il faut changer l’eau
23
Q

Lors de l’hypothermie, la thérapie symptomatique peut être utilisée pour traiter quelles conditions?

A
  • hypoglycémie
  • perturbations électrolytiques
  • troubles de la coagulation
  • diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
  • arythmie
24
Q

Qu’est-ce que l’hyperthermie?

A

production de chaleur > pertes

- réponse normale à un processus où à une situation environnementale

25
Q

Vrai ou faux? L’hyperthermie marginale cause des problèmes.

A

faux

26
Q

Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne?

A
  • maladie héréditaire chez le porc

- production de chaleur est causée par un métabolisme calcique perturbé –> tremblements

27
Q

Qu’est-ce que le “Heat exhaustion”?

A
  • l’état mental est normal
  • mécanismes de thermorégulation sont intacts
    -épuisement dû à la chaleur
  • signes cliniques : vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire
  • la température n’est que marginalement élevée
  • associé à la perte en eau et électrolytes
    ex : compétition de chevaux sur plusieurs jours
28
Q

Qu’est-ce que le “Heat stroke”?

A
  • mécanismes de thermorégulation sont inadéquats

- température corporelle est très élevée

29
Q

Quelles sont les 4 causes de l’hyperthermie?

A
  • diminution de la capacité à perdre de la chaleur
  • hyperthermie maligne
  • température envionnementale excessive
  • activité musculaire intense
30
Q

Que se passe-t-il si la température corporelle dépasse 42C?

A

l’utilisation de l’oxygène dépasse les capacités de livraison = dommages cellulaires

31
Q

Dans quelles conditions peut-il y avoir rhabdomyolyse en plus de l’hyperthermie?

A
  • hyperthermie maligne

- exercice soutenu

32
Q

Au-delà de quelle température des mesures thérapeutiques agressives s’imposent pour contrôler une hyperthermie? Quelles sont ses mesures?

A

41C

  • oxygénation
  • solutions isotoniques IV
  • techniques de refroidissement externes et internes
33
Q

Quel est le problème du refroidissement de surface avec de l’eau glacée?

A
  • vasoconstriction périphérique qui diminue la possibilité de perte de chaleur via le système de la vascularisation cutanée
  • l’eau trop froide rend le patient inconfortable et induit une thermogénèse via les récepteurs périphériques
34
Q

Quelle est la méthode optimale de refroidissement?

A

l’utilisation d’un ventilateur sur un patient que l’on asperge avec de l’eau froide, mais non glacée

35
Q

Qu’est-ce que la fièvre?

A

causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus)
- substances pyrogènes endogènes (interleukine 1) sont libérées et changent la température visée par le centre thermorégulateur via la synthèse de prostaglandines

36
Q

Vrai ou faux? Il faut traiter la fièvre.

A

Faux, il faut identifier et traiter la cause de la fièvre

37
Q

Dans quelle situation les anti-prostaglandines sont utiles?

A

fièvre (pas hyperthermie)

Principes de médecine intra (14 decks)

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