Vomissements

Question 1

Troubles ioniques liées a des vomissements clairs

Answer 1

Les troubles ioniques de vomissement gastrique claire sont :
- Alcalose métabolique
- Hypokaliémie
- Hypochlorémie
- Déshydratation extracellulaire
- Insuffisance rénale fonctionnelle
=> Perte de liquide gastrique acide => perte de HCl ++

Question 2

Troubles ioniques liées à des vomissements bilieux

Answer 2

Attention en cas de vomissements bilieux verte => liquide alcalin => les troubles ioniques sont alors :

• Acidose métabolique
• Hyperkaliémie
• Déshydratation extracellulaire
• Insuffisance rénale fonctionnelle

Question 3

Sténose hypertrophique du pylore

Answer 3

Sténose hypertrophique du pyloré

• Garçon / prématurité = FDR / nourrisson dans sa 1ère année +++
• Cassure pondérale mais enfant affamé
• Intervalle libre de 3 à 4 S
• Apyrexie
• Vomissements post prandiaux tardifs / en jet / répétés / abondants
• Examen abdo : voussures épigastrique / olive pylorique et ondulations péristaltiques

Question 4

Syndrome de Mallory Weiss

Answer 4

Déchirure muqueuse cardiale longitudinales de l’oesophage lié à des vomissements

Question 5

Syndrome de Boerrhave

Answer 5

Le syndrome de Boerhaave correspond à une rupture de la paroi œsophagienne dans le cadre de vomissements excessifs (barotraumatisme), sur œsophage sain.
Douleur thoracique brutale
Détresse respiratoire aigue avec état de choc
Pneumomédiastin + épanchement pleural G

Question 6

CI du metoclopramide

Answer 6

Dyskinésie tardive liées aux neuroleptiques
Phéochromocytome
Conso OH
Association à la lévoDOPA