Tumeurs du foie

Question 1

Cancers responsable de métastases hépatiques

Answer 1

Sont responsables par ordre déroissant de métastases hépatiques :

• Adénocarcinomes digestifs et pancréatiques
• Carcinomes mammaires
• Carcinomes anaplasiques ( bronchiques++)
• Mélanomes malins
• Tumeurs endocrines

Question 2

Critères de Milan pour la transplantation hépatique

Answer 2

Tumeurs unique < 5 cm
2 à 3 nodules < 3 cm
Absence de thrombose portale ou sus hépatique

Question 3

Adénome hépatique

Answer 3

• Tumeur hépatocytaire monoclonale bénigne ( par opposition à l’hyperplasie nodulaire focale qui est polyclonale)
• 0.1% de fréquence ddonc plutot rare++
• Prédomine chez la femme
• La POP est à stopper car favorise le développement de ce typed e tumeurs
• La résection est recommandée si > 5 cm car le risque de complications augmente
  Complication possibles des adénomes :
• Hémorragie
• Nécrose
• Rupture
• Transformation maligne

Question 4

DD de la carcinose péritonéale

Answer 4

Les diagnostics à évoquer sont :

• Tuberculose
• Sarcoïdose
• Actinomycose

Question 5

Anatomie hépatique :
Segments du foie D ?
Segments du foie G ?
Segments du lobe D ?
Segments du lobe G ?
Qu'est ce que le lobe caudé ?
Qu'est ce que le lobe carré ?

Answer 5

Lobe gauche : segments 2 et 3
Lobe droit : Segment 4 à 8
Foie droit : Segment 5 à 8 ( soit le lobe droit sans le segment 4 )
Foie gauche : Segment 2 à 4
Le segment 1 correspond au lobe caudé et est partagé entre les’deux foies’.
Le lobe carré correspond à la base du segment IV.