Cirrhose Flashcards

1
Q

Signes d’hypertension portale

A

Varices œsophagiennes
Ascite
Cardiopathie du cirrhotique
Néphropathie du cirrhotique

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Q

Risque de développer un Chc toutes causes de cirrhose confondus

A

1 à 5% / an

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3
Q

Score de MELD prend en compte :

A

Créatinine
INR
Bilirubine

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4
Q

Eléments du score de Maddrey

A

TP

Bilirubine

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5
Q

Signes biologiques d’hypersplénisme

A

Anémie
Thrombopénie
Leuco neutropénie

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6
Q

Score de ChildPugh

A
Albumine
Bilirubine
TP
Ascite
Encéphalopathie
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7
Q

Histologie de la cirrhose

A

Désorganisation diffuse de l’architecture hépatique

Fibrose annulaire délimitant des nodules d’hépatocytes en amas -> nodule de régénération

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8
Q

Signes cliniques d’insuffisance hépatocellulaire

A
Angiomes stellaires
Erythrose palmaire
Ongles blancs
Ictère conjonctival
Foetor hepaticus
Inversion du cycle nychtéméral, astérixis, confusion
hypogonadisme
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9
Q

Signes biologiques d’insuffisance hépatocellulaire

A
Diminution des facteurs de coagulation : TP et facteur V
Elevation INR
Diminution de l'albuminémie
Elevation de bilirubinémie
Elevation de la ferritine
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10
Q

Anomalies biologiques liées à la consommation excessive d’OH

A

Macrocytose

Bloc beta-gamma sur l’électrophorèse

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11
Q

Valeur d’élastométrie pour laquelle le diagnostic de cirrhose est retenu

A

> 12kPa

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12
Q

Anomalies échographiques du foie cirrhotique

A

Irrégularité des contours du foie
Dysmorphie avec atrophie de certains secteurs (lobe droit ++) avec hypertrophie d’autres secteurs (lobe G =)
Si hypertension portale sévère : inversion du flux dans la veine porte

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13
Q

Signes écho évocateurs de CHC

A

Nodule hétérogène contenant des plages hyper et hypoéchogènes

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14
Q

Carctéristiques des patients à faible risque d’avoir des varices

A

Plaquettes >150 000
Elasticite <20kPa
Mesure tout les ans

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15
Q

Cholangite biliaire primitive

A

Ac anti mitochondries M2

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16
Q

Causes de saignement digestif chez un patient cirrhotique

A

Rupture de varices oesophagiennes
Ulcères peptiques gastriques ou duodénaux
Gastropathie d’hypertension portale
Rupture de varices gastriques

17
Q

CI de l’érythromycine

A

QT long

-> faire un iono avant introduction pour éliminer une hypokaliémie

18
Q

CI de la terlipressine

A

AOMI

Coronaropathie

19
Q

Antibioprophylaxie post hémorragie chez le cirrhotique

A

Norfloxacine ou C3G x 5 à 7 jours

Plutot C3G chez les patients Child C

20
Q

Facteurs déclenchantes d’encéphalopathie hépatique

A
Infection
Hémorragie digestive
Prise de médicaments sédatifs
Insuffisance rénale
Hyponatrémie profonde
Constipation
21
Q

Traitement de l’infection du liquide d’ascite

A
Antibiotiques: 
- Cefotaxime en 1ere intention
- Augmentin
- Ofloxacine
x 5 à 7 jours 
\+ Perfusion d'albumine à J1 et J3
22
Q

Prévention secondaire de l’infection du liquide d’ascite

A

Norfloxacine 400mg/j jusqu’a controle de l’ascite ou transplantation

23
Q

Syndrome hépato rénal

A

IR fonctionnelle : NA/K <1
Oligurie
Augmentation rapide de la créat et de l’urée
Natriurèse effondrée

24
Q

Seuil de sévérité de l’hépatite alcoolique du score de Maddrey

A

32

25
Q

Histologie hépatite alcoolique

A
Corps de Mallory
Infiltrats à PNN
Nécrose hépatocytaire
Ballonisation des hépatocytes
Stéatose
26
Q

Traitement de la cirrhose biliaire primitive

A

Acide ursodesoxycholique

27
Q

Expansion volémique lors de l’évacuation d’une ascite

A

Albumine humaine : 20g pour 2L d’ascite évacuée au dela du 5ème litre

28
Q

Conditions pour la pose d’un TIPS

A

Score de Meld <19

Score de Child <13

29
Q

Indication de la transplantation hépatique dans la cirrhose

A
IH sévère avec TP <50% + ictère
Ascite réfractaire
Infection du liquide d'ascite
Episodes répétées d'encéphalopathie ou EH chronique
CHC
Episodes répétées d'hémorragie digestive
30
Q

Traitement préventif des hémorragies digestives

A

bb non cardioselectifs
Propanolol
Nadolol ou
Carvedilol

31
Q

Condition antibioprophylaxie de l’infection du liquide d’ascite

A

Protides <10g/L dans le liquide

32
Q

Condition antibioprophylaxie de l’infection du liquide d’ascite

A

Protides <10g/L dans le liquide

-> Norfloxacine demi dose

33
Q

Contre indications du TIPS

A

Child C14 ou C15 (sauf TIPS de sauvetage)
Insuffisance cardiaque
HTAP