Hémorragie digestive

Question 1

Symptomatologie de l’OPSI

Overwelming Post Splenectomy Infection

Answer 1

Clinique :
– syndrôme grippal avec aggravation brutale en 24-48h
– septicémie ou méningite (enfant) avec défaillance multiviscérale – mortelle dans 50% des cas
• FdR : Age < 16 ans, patients immuno-déprimés
• Germes les plus fréquents :
– Pneumocoque : 80-90%
– Heamophillus Influenzae B : 6%
– Méningocoque : 4% (age <25 ans)

Question 2

Ulcération de Dieulafoy

Answer 2

Ulcération muqueuse en regard d’une artère sous muqueuse dilatée

Question 3

Causes d’hémorragies digestives basses d’origine grêlique

Answer 3

Angiodysplasies
Ulcérations
Diverticule de Meckel
Tumeurs 
Diverticules
Maladie de Rendu-Osler

Question 4

Origine du saignement d’un méléna

Answer 4

Lésion en amont de l’angle colique droit

Question 5

1ère cause d’hémorragie digestive basse d’origine intestinale

Answer 5

Angiodysplasies

Question 6

Classification de Forest

Answer 6

Pour la classification de Forrest, le plus important est de retenir que le stade I correspond à une hémmoragie active, le stade II à une hémmoragie récente et le stade III à l'absence d'hémorragie récente.
Puis il existe des subtilités pour chaque stade :
- Ia saignement en jet
- Ib suintement diffus
- IIa vaisseau visible non hémorragique
- IIb caillot adhérent
- IIc taches pigmentées
- III cratère a fond propre

Question 7

Score de Rockall

Answer 7

Mesure le risque de récidive d’une HD haute
Repose sur des critères cliniques et endoscopiques
Si <=2 risque <5%
Si >8 risque >40%

Question 8

Score de Blatchford

Answer 8

Repose sur des critères cliniques et biologiques

Prédit les HD compliquées

Question 9

Objectif thérapeutique hémodynamique dans les HD

Answer 9

PAS > 90 mmHg
FC <100
Hémoglobine >8

Question 10

Objectif de PAM si HD sur HTP

Answer 10

Ne doit pas dépasser 65 mmHg