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CLÍNICA-ENDÓCRINO MED-CC > VOL 2-PARATIREOIDE > Flashcards

VOL 2-PARATIREOIDE Flashcards

1
Q

Qual é o cálcio importante para a fisiologia

A

cálcio ionizado

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2
Q

para cada 1 g/L de queda da albumina abaixo de 4 g/L, devemos…

A

s aumentar o cálcio em 0,8 mg/dl.

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3
Q

Qual metabólico da vit D deve ser dosada no diag de carência vitamínica por sofrer menos variação?

A

25 (OH) vitamina D, que é formada no fígado

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4
Q

principal ânion intracelular?

A

PO4-3 (fosfato)

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5
Q

principal hormônio regulador do equilíbrio do fosfato é ?

A

1,25 (OH)2 vitamina D (calcitriol).

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6
Q

principal regulador do PTH?

A

CÁLCIO IONIZADO

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7
Q

o equilíbrio de fosfato no organismo é regulado principalmente ?

A

excreção renal

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8
Q

Causa mais comum de hipercalcemia?

A

hiperparatireoidismo

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9
Q

A principal causa de hiperparatireoidismo primário é o ?

A

adenoma solitário esporádico

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10
Q

O único fator de risco conhecido para adenoma esporádico da paratireoide ?

A

história de exposição à radiação ionizante.

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11
Q

O que caracteriza todas as formas de hiperparatireoidismo ?

A

é a secreção excessiva de PTH (níveis séricos > 65 pg/ml).

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12
Q

o que é hiperparatireoidismo primário?

A

à doença que começa na própria glândula

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13
Q

o que é hiperparatireoidismo secundário?

A

algum fator sistêmico estimula a hipersecreção de PTH, como hiperfosfatemia, deficiência de vitamina D e doença renal crônica

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14
Q

o que é hiperparatireoidismo terciário?

A

um hiperparatireoidismo secundário em que o tecido glandular cronicamente estimulado sofreu transformação neoplásica, tornando a secreção de PTH autônoma

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15
Q

tto do hiperpara secundário?

A

O controle da doença de base elimina o hiperparatireoidismo

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16
Q

Os PRINCIPAIS ALVOS orgânicos do hiperparatireoidismo são ?

A

ossos e rins

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17
Q

o que o hiperpara causa no esqueleto?

A

osso defeituoso

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18
Q

o que o hiperpara causa nos rins?

A

nefrolitíase de repetição.

hipercalciúria + hiperfosfatúria = formação de cálculos de cálcio

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19
Q

como é o diagnóstico de hiperpara?

A

LAB de hipercalcmeia+aumento de PTH indepe dos sintomas

20
Q

o que é crise Hiperparatireoide ?

A

(1) cálcio sérico total > 15 mg/dl;
(2) encefalopatia
(3) desidratação;
(4) IRA pré-renal

21
Q

A principal alteração laboratorial do hiperparatireoidismo ?

A

hipercalcemia

22
Q

quando eu doso o cálcio corrigido?

A

na presença de hipoalbuminemia

23
Q

como calcular o cálcio corrigido?

A

Cálcio total medido + 0.8 x (4 - albuminemia do paciente)

24
Q

o que ocorre com o fosfato sérico e o magnésio no hiperparatireoidismo?

A
  • fosfato reduzido

- mg reduzido

25
Q

ni hiperparatireoidismo 2º a DRC, como fica o fosfato sérico?

A

aumentado devido a retenção renal

26
Q

odo portador de hiperparatireoidismo deve ser submetido a qual exame?

A

TC de abdome/pelve sem contraste, a fim de pesquisar nefrolitíase/nefrocalcinose

27
Q

pct com hiperpara e calculos calcificação no parenquima mas assintomático renal, qual a cd?

A

tto cx do hiperpara

28
Q

qual o exame que todo o pct com hiperpara deve fazer?

A

Densitometria Óssea:

(1) coluna lombar; (2) quadril; e (3) rádio distal

29
Q

no hiperpara onde ocorre mais desmineralização?

A

punho

30
Q

qual os melhores exames de imagem parfa hiperpara?

A

US cervical+SPECT com Tc99m-Sestamibi

31
Q

achado radiográfico mais específico de osteíte fibrosa cística causada pelo hiperpara?

A
  • Reabsorção superiosteal das falanges da mão
32
Q

quais os achados da osteíte fibrosa cística?

A

1- Cistos ósseos – “tumor marrom”.

2- Crânio em “sal e pimenta”. 3- Coluna vertebral em “camisa rugger jersey” ou “camisa de rugby

33
Q

massa cervical palpável+PTH>5x LSN+ hipercalcemia grave (≥ 14 mcg/dl) e sintomática. qual o provável diag?

A

carcinoma de paratireoide

34
Q

qual a forma diagnóstica ideal para carcinoma de paratireóide?

A

a análise da peça cirúrgica.

35
Q

pct com cancer de mama com QC e lab de hiperpara porém com PTH suprimido, qual o provável diag?

A

Hipercalcemia Humoral do Câncer

36
Q

qual o tto do hiperpara no pct assintomático?

A

acompanhar-sem benefício de cx

  • ingesta hídrica
  • atv física
37
Q

O portador de hiperparatireoidismo deve evitar o uso de?

A

diuréticos tiazídicos e antiácidos ou suplementos que contenham cálcio ou vitamina D

38
Q

quaiss as opções medicamentosas para tto do hiperpara?

A
  1. Calcimimético
39
Q

qual a opção terapeutica no hiperpara com hipercalcemia grave?

A

Bisfosfonados Intravenosos

40
Q

quais as indicações de Paratireoidectomia no pct assintomático?

A
  1. Nefrolitíase/Nefrocalcinose. 3. Idade < 50 anos.
  2. Gravidez.
  3. Cálcio sérico 1 mg/dl acima do LSN, acompanhado de calciúria > 50 mg/dia.
  4. Calciúria > 400 mg/dia (independentemente do cálcio sérico).
  5. Clearance de creatinina < 60 ml/min.
  6. Osteoporose (T score inferior a -2.5 DP).
  7. Fratura patológica.
  8. Dificuldade em manter um acompanhamento clínico regular
41
Q

o maior problema no pós-operatório dos pcts submetidos a paratireoidectomia ?

A

HIPOCALCEMIA AGUDA secundária ao hipoparatireoidismo

42
Q

pct no 1º dia pós-op de paratireoidectomia apresentou sinal de chvostek e trousseau, qual o provável diag?

A

HIPOCALCEMIA AGUDA secundária ao hipoparatireoidismo

43
Q

pct no pós-op de paratireoidectomia apresenta PTH allto ainda, quais os prováveis diagn?

A

(1) persistência da doença;

(2) síndrome da fome óssea

44
Q

como é o calcio na síndrome da fome óssea?

A

CALCIO baixo

45
Q

qual o tto da hipocalcemia aguda sintomática após paratireoidectomia ?

A

reposição venosa de cálcio +/- calcitriol.

46
Q

lesão do laríngeo superior afeta?

A

modulação do timbre vocal

47
Q

lesão do laríngeo recorrente, afeta?

A

paralisia de corda vocal (rouquidão, quando unilateral, e laringoespasmo com insuficiência respiratória, quando bilateral

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