VOL 2-PARATIREOIDE Flashcards
Qual é o cálcio importante para a fisiologia
cálcio ionizado
para cada 1 g/L de queda da albumina abaixo de 4 g/L, devemos…
s aumentar o cálcio em 0,8 mg/dl.
Qual metabólico da vit D deve ser dosada no diag de carência vitamínica por sofrer menos variação?
25 (OH) vitamina D, que é formada no fígado
principal ânion intracelular?
PO4-3 (fosfato)
principal hormônio regulador do equilíbrio do fosfato é ?
1,25 (OH)2 vitamina D (calcitriol).
principal regulador do PTH?
CÁLCIO IONIZADO
o equilíbrio de fosfato no organismo é regulado principalmente ?
excreção renal
Causa mais comum de hipercalcemia?
hiperparatireoidismo
A principal causa de hiperparatireoidismo primário é o ?
adenoma solitário esporádico
O único fator de risco conhecido para adenoma esporádico da paratireoide ?
história de exposição à radiação ionizante.
O que caracteriza todas as formas de hiperparatireoidismo ?
é a secreção excessiva de PTH (níveis séricos > 65 pg/ml).
o que é hiperparatireoidismo primário?
à doença que começa na própria glândula
o que é hiperparatireoidismo secundário?
algum fator sistêmico estimula a hipersecreção de PTH, como hiperfosfatemia, deficiência de vitamina D e doença renal crônica
o que é hiperparatireoidismo terciário?
um hiperparatireoidismo secundário em que o tecido glandular cronicamente estimulado sofreu transformação neoplásica, tornando a secreção de PTH autônoma
tto do hiperpara secundário?
O controle da doença de base elimina o hiperparatireoidismo
Os PRINCIPAIS ALVOS orgânicos do hiperparatireoidismo são ?
ossos e rins
o que o hiperpara causa no esqueleto?
osso defeituoso
o que o hiperpara causa nos rins?
nefrolitíase de repetição.
hipercalciúria + hiperfosfatúria = formação de cálculos de cálcio
como é o diagnóstico de hiperpara?
LAB de hipercalcmeia+aumento de PTH indepe dos sintomas
o que é crise Hiperparatireoide ?
(1) cálcio sérico total > 15 mg/dl;
(2) encefalopatia
(3) desidratação;
(4) IRA pré-renal
A principal alteração laboratorial do hiperparatireoidismo ?
hipercalcemia
quando eu doso o cálcio corrigido?
na presença de hipoalbuminemia
como calcular o cálcio corrigido?
Cálcio total medido + 0.8 x (4 - albuminemia do paciente)
o que ocorre com o fosfato sérico e o magnésio no hiperparatireoidismo?
- fosfato reduzido
- mg reduzido
ni hiperparatireoidismo 2º a DRC, como fica o fosfato sérico?
aumentado devido a retenção renal
odo portador de hiperparatireoidismo deve ser submetido a qual exame?
TC de abdome/pelve sem contraste, a fim de pesquisar nefrolitíase/nefrocalcinose
pct com hiperpara e calculos calcificação no parenquima mas assintomático renal, qual a cd?
tto cx do hiperpara
qual o exame que todo o pct com hiperpara deve fazer?
Densitometria Óssea:
(1) coluna lombar; (2) quadril; e (3) rádio distal
no hiperpara onde ocorre mais desmineralização?
punho
qual os melhores exames de imagem parfa hiperpara?
US cervical+SPECT com Tc99m-Sestamibi
achado radiográfico mais específico de osteíte fibrosa cística causada pelo hiperpara?
- Reabsorção superiosteal das falanges da mão
quais os achados da osteíte fibrosa cística?
1- Cistos ósseos – “tumor marrom”.
2- Crânio em “sal e pimenta”. 3- Coluna vertebral em “camisa rugger jersey” ou “camisa de rugby
massa cervical palpável+PTH>5x LSN+ hipercalcemia grave (≥ 14 mcg/dl) e sintomática. qual o provável diag?
carcinoma de paratireoide
qual a forma diagnóstica ideal para carcinoma de paratireóide?
a análise da peça cirúrgica.
pct com cancer de mama com QC e lab de hiperpara porém com PTH suprimido, qual o provável diag?
Hipercalcemia Humoral do Câncer
qual o tto do hiperpara no pct assintomático?
acompanhar-sem benefício de cx
- ingesta hídrica
- atv física
O portador de hiperparatireoidismo deve evitar o uso de?
diuréticos tiazídicos e antiácidos ou suplementos que contenham cálcio ou vitamina D
quaiss as opções medicamentosas para tto do hiperpara?
- Calcimimético
qual a opção terapeutica no hiperpara com hipercalcemia grave?
Bisfosfonados Intravenosos
quais as indicações de Paratireoidectomia no pct assintomático?
- Nefrolitíase/Nefrocalcinose. 3. Idade < 50 anos.
- Gravidez.
- Cálcio sérico 1 mg/dl acima do LSN, acompanhado de calciúria > 50 mg/dia.
- Calciúria > 400 mg/dia (independentemente do cálcio sérico).
- Clearance de creatinina < 60 ml/min.
- Osteoporose (T score inferior a -2.5 DP).
- Fratura patológica.
- Dificuldade em manter um acompanhamento clínico regular
o maior problema no pós-operatório dos pcts submetidos a paratireoidectomia ?
HIPOCALCEMIA AGUDA secundária ao hipoparatireoidismo
pct no 1º dia pós-op de paratireoidectomia apresentou sinal de chvostek e trousseau, qual o provável diag?
HIPOCALCEMIA AGUDA secundária ao hipoparatireoidismo
pct no pós-op de paratireoidectomia apresenta PTH allto ainda, quais os prováveis diagn?
(1) persistência da doença;
(2) síndrome da fome óssea
como é o calcio na síndrome da fome óssea?
CALCIO baixo
qual o tto da hipocalcemia aguda sintomática após paratireoidectomia ?
reposição venosa de cálcio +/- calcitriol.
lesão do laríngeo superior afeta?
modulação do timbre vocal
lesão do laríngeo recorrente, afeta?
paralisia de corda vocal (rouquidão, quando unilateral, e laringoespasmo com insuficiência respiratória, quando bilateral
