Vol. 1 - Síndromes Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Como realizar o diagnóstico diferencial entre as vulvovaginites usando os valores do pH?

Answer 1

tricomoníase e vaginose > 4,5

candidíase <4,5

Question 2

Como realizar o diagnóstico de Vaginose bacteriana?

Answer 2

Critérios de Amsel: 3/4

• Corrimento branco acinzentado, fino, homogênio
• pH>4,5
• Teste das aminas/Sniff/Whiff/KOH+ positivo
• Clue cells

Question 3

Qual o padrão ouro para diagnóstico de vaginose segundo o ministério da saúde?

Answer 3

Nugent Score (esfregaço, gram)

Question 4

Quais os achados de esfregaço mais relacionados ao diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 4

clue cells e ausência de leucócitos

Question 5

Quais as principais alternativas de tratamento para vaginose bacteriana?

Answer 5

-Metronidazol 500mg VO 12/12H por 7 dias
-Metronidazol creme 1 aplicação à noite por 7 dias
Gestante: mesmo tratamento ou:
Clindamicina 300mg VO 12/12h por 7 dias

Question 6

Quais os achados clínicos e laboratoriais indicativos de Candidíase?

Answer 6

prurido, corrimento branco aderido, “nata”,

pH<4,5 e pseudo-hifas no esfregaço

Question 7

Quais os principais esquemas terapêuticos para candidíase?

Answer 7

Miconazol creme 7 noites

Nistatina creme por 14 noites

Question 8

Qual a definição de candidíase recorrente e como deve ser feito o tratamento?

Answer 8

4 ou + episódios/ano
Fluconazol 150mg dias 1-4-7
manter 1x/semana por 6 meses

Question 9

Quais os principais achados clínicos e laboratoriais da Tricomoníase?

Answer 9

corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido, colo em framboesa
lab.: pH>4,5, protozoário móvel visível, teste das aminas +

Question 10

Descreva o principal esquema de tratamento da tricomoníase.

Answer 10

Metronidazol 500 mg VO 12/12H por 7 dias ou 2g VO em dose única

Question 11

Qual a orientação mais importante a se fazer para o paciente quanto ao uso do Metronidazol? Por que?

Answer 11

não ingirir bebida alcoolica

efeito antabuse: mal estar, náuseas, tonturas, gosto metálico

Question 12

Quais os achados suspeitos de vaginose citolítica?

Answer 12

leucorreia, branco, prurido

pH<4,5, sem patógenos na microscopia, aumento de lactobacilos e citólise

Question 13

Quais os achados suspeitos de vaginite atrófica?

Answer 13

corrimento amarelo, prurido, pH>5, sem patógenos, aumento de PMN e de células basais e parabasais

Question 14

Como tratar vaginose citolítica e vaginite atrófica?

Answer 14

VC: alcalinizar com bicarbonato (ducha)
VA: estrogênio tópico

Question 15

Qual das vulvovaginites exige o tratamento do parceiro?

Answer 15

tricomoníase

Question 16

Qual a etiologia, clínica e tratamento da Cervicite?

Answer 16

Gonococo e clamídia
corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia , dispareunia
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO

Question 17

Quais as modalidades terapêuticas para bartolinite?

Answer 17

drenagem, marsupialização, bartolinectomia

Question 18

Quais os critérios para o disgnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

Answer 18

3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
MAIORES:
dor abdominal, dor anexial, dor colo
MENORES:
T>38,3; corrimento; massa pélvica; leucocitose; pcr/vhs; esfregaço/cultura com gonococo ou clamídia;
+5 leucócitos/campo
DEFINITIVOS:
Biopsia; abscesso tubu-ovariano/fundo de saco, laparoscopia

Question 19

Explique a classificação de Monif.

Answer 19

E1: não complicada
E2: c/ peritonite
E3: oclusão da trompa/abscesso
E4: abscesso>10cm ou roto

Question 20

Como decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar em pacientes com DIP?

Answer 20

Ambulatorial: monif 1
Hospitalar: monif 2,3,4 + gestantes, sem melhora clínica em 72h, HIV não controlado

Question 21

Quando indicar tratamento cirúrgico de DIP?

Answer 21

falha clínica, rotura, hemoperitônio, abscesso de fundo de saco de Douglas.

Question 22

Descreva os principais esquemas farmacológicos para o tratamento.

Answer 22

AMBULATORIAL:
Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12 14d + Doxicilina 100mg VO 12/12 14d
HOSPITALAR:
Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg IV 12/12H+ Doxicilina 100mg VO 12/12H 14d
OU: Clindamicina 900mg IV 3x/dia + Gentamicina IV/IM 3-5mg/kg por 14d

Question 23

Qual a complicação hepática da DIP?

Answer 23

Sd. Fitz-Hugh-Curtis:
aguda: abscessos na superfície hepática
crônica: aderências pré-hepáticas em cordas de violino

Question 24

Como decidir o tratamento da uretrite?

Answer 24

Amostra para Gram:
+ > tratar gonococo e clamídia (Ceftri + Azitro)
- > tratar só clamídia (Azitro)

Question 25

Quais doenças apresentam úlceras genitais múltiplas?

Answer 25

herpes, cancro mole, donovanose

Question 26

Quais doenças apresentam úlceras genitais dolorosas?

Answer 26

herpes e cancro mole

Question 27

Quais doenças caracterizadas por úlceras genitais cursam com fistulização de linfonodo?

Answer 27

cancro mole e linfogranuloma

Question 28

qual o agente etiológico, a clínica e o tratamento do cancro mole?

Answer 28

múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, fétido, adenopatia supurativa por um único orifício
azitromicina 1g VO dose única ou ceftriaxone 500mg IM

Question 29

Quais as manifestações clínicas e o tratamento de herpes genital?

Answer 29

vesículas e úlceras dolorosas e limpas; adenopatia não supurativa
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7d (1° vez) ou 5d (recorrência)
se >6x/ano: tratamento supressivo por 6 meses

Question 30

Descreva as formas clínicas da sífilis.

Answer 30

1°: cancro duro>úlcera única, indolor, que some
2°: condiloma plano e cutâneo-mucoso não ulcerado
3°: lesões nodulares destrutivas, alterações ósseas, aneurisma de aorta, alterações SNC

Question 31

Quais os métodos diagnósticos treponêmicos e não treponêmicos de sífilis e qual o padrão ouro?

Answer 31

treponêmicos: teste rápido, ftABS, elisa,
não-treponêmico: VDRL
padrão ouro: campo escuro

Question 32

Quais os principais esquemas de tratamento da sífilis?

Answer 32

PENICILINA BENZATINA

• 1°, 2°, latente recente: 1 dose 2,4 U IM 2 nádegas
• 3°, latente > 2a: 3 aplicações semanais

Question 33

Descreva o controle de cura de sífilis e quando determinar que o tratamento de uma gestante foi inadequado.

Answer 33

VDRL mensal (gestantes) e trimestral (não gestantes)
Inadequado:incompleto ou c outra droga / iniciado a menos de 30d do parto

Question 34

Qual o agente etiológico, a clinica e o tratamento do linfogranuloma?

Answer 34

Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3

pápula/úlcera, indolor, que some, adenopatia dolorosa com fistulização em bico de regador

Question 35

Qual o agente etiológico, a clinica e o tratamento do Donovanose?

Answer 35

Clymmatobacterium (Klebsiella) granuloma
úlcera profunda, indolor e crônica
Corpúsculo de Donovam (biopsia ou esfregaço)
Azitroicina 1g VO 1x/semana 21 d OU Doxicilina 100mg VO 12/12h 21d