Vol. 1 - Síndromes Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Como realizar o diagnóstico diferencial entre as vulvovaginites usando os valores do pH?
tricomoníase e vaginose > 4,5
candidíase <4,5
Como realizar o diagnóstico de Vaginose bacteriana?
Critérios de Amsel: 3/4
- Corrimento branco acinzentado, fino, homogênio
- pH>4,5
- Teste das aminas/Sniff/Whiff/KOH+ positivo
- Clue cells
Qual o padrão ouro para diagnóstico de vaginose segundo o ministério da saúde?
Nugent Score (esfregaço, gram)
Quais os achados de esfregaço mais relacionados ao diagnóstico de vaginose bacteriana?
clue cells e ausência de leucócitos
Quais as principais alternativas de tratamento para vaginose bacteriana?
-Metronidazol 500mg VO 12/12H por 7 dias
-Metronidazol creme 1 aplicação à noite por 7 dias
Gestante: mesmo tratamento ou:
Clindamicina 300mg VO 12/12h por 7 dias
Quais os achados clínicos e laboratoriais indicativos de Candidíase?
prurido, corrimento branco aderido, “nata”,
pH<4,5 e pseudo-hifas no esfregaço
Quais os principais esquemas terapêuticos para candidíase?
Miconazol creme 7 noites
Nistatina creme por 14 noites
Qual a definição de candidíase recorrente e como deve ser feito o tratamento?
4 ou + episódios/ano
Fluconazol 150mg dias 1-4-7
manter 1x/semana por 6 meses
Quais os principais achados clínicos e laboratoriais da Tricomoníase?
corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido, colo em framboesa
lab.: pH>4,5, protozoário móvel visível, teste das aminas +
Descreva o principal esquema de tratamento da tricomoníase.
Metronidazol 500 mg VO 12/12H por 7 dias ou 2g VO em dose única
Qual a orientação mais importante a se fazer para o paciente quanto ao uso do Metronidazol? Por que?
não ingirir bebida alcoolica
efeito antabuse: mal estar, náuseas, tonturas, gosto metálico
Quais os achados suspeitos de vaginose citolítica?
leucorreia, branco, prurido
pH<4,5, sem patógenos na microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
Quais os achados suspeitos de vaginite atrófica?
corrimento amarelo, prurido, pH>5, sem patógenos, aumento de PMN e de células basais e parabasais
Como tratar vaginose citolítica e vaginite atrófica?
VC: alcalinizar com bicarbonato (ducha)
VA: estrogênio tópico
Qual das vulvovaginites exige o tratamento do parceiro?
tricomoníase
Qual a etiologia, clínica e tratamento da Cervicite?
Gonococo e clamídia
corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia , dispareunia
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO
Quais as modalidades terapêuticas para bartolinite?
drenagem, marsupialização, bartolinectomia
Quais os critérios para o disgnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
MAIORES:
dor abdominal, dor anexial, dor colo
MENORES:
T>38,3; corrimento; massa pélvica; leucocitose; pcr/vhs; esfregaço/cultura com gonococo ou clamídia;
+5 leucócitos/campo
DEFINITIVOS:
Biopsia; abscesso tubu-ovariano/fundo de saco, laparoscopia
Explique a classificação de Monif.
E1: não complicada
E2: c/ peritonite
E3: oclusão da trompa/abscesso
E4: abscesso>10cm ou roto
Como decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar em pacientes com DIP?
Ambulatorial: monif 1
Hospitalar: monif 2,3,4 + gestantes, sem melhora clínica em 72h, HIV não controlado
Quando indicar tratamento cirúrgico de DIP?
falha clínica, rotura, hemoperitônio, abscesso de fundo de saco de Douglas.
Descreva os principais esquemas farmacológicos para o tratamento.
AMBULATORIAL:
Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12 14d + Doxicilina 100mg VO 12/12 14d
HOSPITALAR:
Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg IV 12/12H+ Doxicilina 100mg VO 12/12H 14d
OU: Clindamicina 900mg IV 3x/dia + Gentamicina IV/IM 3-5mg/kg por 14d
Qual a complicação hepática da DIP?
Sd. Fitz-Hugh-Curtis:
aguda: abscessos na superfície hepática
crônica: aderências pré-hepáticas em cordas de violino
Como decidir o tratamento da uretrite?
Amostra para Gram:
+ > tratar gonococo e clamídia (Ceftri + Azitro)
- > tratar só clamídia (Azitro)
Quais doenças apresentam úlceras genitais múltiplas?
herpes, cancro mole, donovanose
Quais doenças apresentam úlceras genitais dolorosas?
herpes e cancro mole
Quais doenças caracterizadas por úlceras genitais cursam com fistulização de linfonodo?
cancro mole e linfogranuloma
qual o agente etiológico, a clínica e o tratamento do cancro mole?
múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, fétido, adenopatia supurativa por um único orifício
azitromicina 1g VO dose única ou ceftriaxone 500mg IM
Quais as manifestações clínicas e o tratamento de herpes genital?
vesículas e úlceras dolorosas e limpas; adenopatia não supurativa
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7d (1° vez) ou 5d (recorrência)
se >6x/ano: tratamento supressivo por 6 meses
Descreva as formas clínicas da sífilis.
1°: cancro duro>úlcera única, indolor, que some
2°: condiloma plano e cutâneo-mucoso não ulcerado
3°: lesões nodulares destrutivas, alterações ósseas, aneurisma de aorta, alterações SNC
Quais os métodos diagnósticos treponêmicos e não treponêmicos de sífilis e qual o padrão ouro?
treponêmicos: teste rápido, ftABS, elisa,
não-treponêmico: VDRL
padrão ouro: campo escuro
Quais os principais esquemas de tratamento da sífilis?
PENICILINA BENZATINA
- 1°, 2°, latente recente: 1 dose 2,4 U IM 2 nádegas
- 3°, latente > 2a: 3 aplicações semanais
Descreva o controle de cura de sífilis e quando determinar que o tratamento de uma gestante foi inadequado.
VDRL mensal (gestantes) e trimestral (não gestantes) Inadequado:incompleto ou c outra droga / iniciado a menos de 30d do parto
Qual o agente etiológico, a clinica e o tratamento do linfogranuloma?
Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3
pápula/úlcera, indolor, que some, adenopatia dolorosa com fistulização em bico de regador
Qual o agente etiológico, a clinica e o tratamento do Donovanose?
Clymmatobacterium (Klebsiella) granuloma
úlcera profunda, indolor e crônica
Corpúsculo de Donovam (biopsia ou esfregaço)
Azitroicina 1g VO 1x/semana 21 d OU Doxicilina 100mg VO 12/12h 21d
