EXTRA: Gemelaridade, aborto e violência sexual

Question 1

Defina monozigótica e dizigótica de acordo com a quantidade de células reprodutoras em cada caso?

Answer 1

Monozigótica: 1 óvulo + 1 espermatozoide

Dizigótica: 2 óvulos + 2 espermatozoides

Question 2

Qual a relação de tempo de divisão e a corionicidade e amnioticidade de gestações gemelares monozigóticas?

Answer 2

• Divisão antes de 72h: dicoriônica e diaminiótica
• Divisão após 72h:
• mono coriônico e diaminiótica (até 4 dias)
• mono coriônica e mono coriônica (mais de 9 dias)

Question 3

Quais os principais fatores de risco para gestação gemelar?

Answer 3

história familiar, extremos de idade > gêmeos dizigóticos (diferentes)
técnica de fertilização > tanto di quanto monozigóticos

Question 4

Como diferenciar gestações entre mono e dicoriônica pela USG?

Answer 4

Dicoriônica: Sinal do Y/lamba (reentrância do tecido coriônico entre membranas)
Mono coriônica: Sinal do T

Question 5

Quais as indicações de cesárea em gestações gemelares?

Answer 5

tripla ou +, monoaminiótica, 1° feto em apresentação não cefálica, 2° feto muito maior que o 1°, complicação (sd. transfusão feto-fetal)

Question 6

Com quantas semanas deve ser feita a interrupção da gravidez gemelar?

Answer 6

dicoriônica: +-38s

monocoriônica: +-36 ou antes de complicação

Question 7

Qual a complicação mais importante da gestação gemelar e quais as manifestações e conduta a ser tomada?

Answer 7

Sd. Transfusão feto-fetal = monocoriônica com anastomose vascular
Feto doador: pálido, oligodramnia, CIUR,
Feto receptor: polidramnia, hidrópsia, grande
Conduta: amniocenteses seriadas (casos leves); fotocoagulação com laser (casos graves)

Question 8

Explique os estágios de Quintero.

Answer 8

I polidramnia no receptor e oligodramnia no doador
II bexiga do feto doador não visualizada (adramnia)
III doppler anormal
IV hidrópsia fetal
V óbito

Question 9

Qual a primeira conduta em caso de distocia de ombros?

Answer 9

Manobra de McRoberts (abdução e hiperflexão das coxas + pressão suprapúbica)

Question 10

Quais as condutas que devem ser tentadas em casos de distocia de espáduas se a manobra de McRoberts não funcionar?

Answer 10

2° - Pressão supra púbica + Rubin I (flexão e rotação de ombros)
3° - Woods (saca-rolha): dois dedos, pressão na clavícula + rotação
4° - Rubin II (mão inteira + rotação do feto)
5° - Jacquemier (remoção do braço posterior)
6° - Gaskin (4 apoios + rotação inversa)
7° - Zavanelli (empurrar de volta + cesárea)