VO.2; Symptoompalliatie bij longkanker

Question 1

Pleurapunctie

Answer 1

Transcutaan aanprikken pleuravocht
- Recht opzittende patient
- 1 intercostaalruimte onder niveau demping
- Bovenrand rib/loodrecht op thoraxwand
- Korte naald
- Ontlastende punctie; dunne catheter, max. 1500 ml

Question 2

Complicaties pleurapunctie

Answer 2

Pneumothorax
Bloeding
Infectie

Question 3

Indicaties pleurodese

Answer 3

Snel recidiverend en symptomatisch vocht
Bewezen maligne vocht
Ontlastende punctie heeft verlichting dyspnoe gegeven
Behoorlijke levensverwachting

Question 4

Complicaties pleurodese

Answer 4

Koorts
Pijn
Respiratoir falen

Question 5

Contra-indicatie pleurodese

Answer 5

Niet aanliggende long
Stollingsstoornis
Andere oorzaken van dyspnoe
Laag glucose / lage pH van vocht

Question 6

Getunnelde pleura catheter

Answer 6

Symptomatisch maligne pleuravocht
Niet ontplooide long / mislukte pleurodese
Getunnelde permanente catheter
Aanschakelen op pottensysteem
In palliatieve thuissituatie pleuravocht aftappen

Question 7

Typen pijn

Answer 7

Nociceptief
Neuropatisch

Question 8

Patient gerelateerde misverstanden opioïden

Answer 8

Angst voor verslaving
Fatalisme
Angst voor gewenning
Angst voor bijwerkingen
Angst voor progressieve ziekte
Angst voor injecties
Een goede patiënt willen zijn
Morfine is het begin van het einde

Question 9

Misverstand bij zorgverleners over opioiden

Answer 9

Onvoldoende herkenning pijn
Tekorten in kennis van pijn en pijnbehandeling
Terughoudendheid van patiënten
Terughoudendheid om opioïden voor te schrijven
Tekort aan ondersteuningsfuncties

Question 10

Opioïde gebruik

Answer 10

Slow-release preparaten
Immediate release preparaten voor doorbraakpijn
Zo mogelijk zelfde type opioïde

Question 11

Bijwerkingen van opioïden

Answer 11

Obstipatie
Altijd laxantia voorschrijven
Misselijkheid/braken
Sufheid
Droge mond
Verwardheid / delier
Overmatig transpireren
Ademdepressie
Myoclonieën
Urineretentie