VO.1 beeldvormingstechnieken Flashcards
Wat zijn twee varianten van botmetastasen en waardoor komen deze?
- Osteolytisch: stimulatie osteoclasten door factoren geproduceerd door de carcinoom cel
- Osteosclorotisch: stimulatie osteoblasten door factoren geproduceerd door de carcinoom cel
Welke soort skeletmeta’s komen voor bij multipel myeloom?
Osteolytisch
Bij welke tumoren komen osteosclerotische laesies veel voor?
- prostaatcarcinoom
- mammacarcinoom
- schildkliercarcinoom
Hoe gedraagt het farmacon zich bij een skeletscintigrafie?
99m technetium HDP als een bisfosfanaat waardoor inbouw op plekken met een verhoogde betonbouw
Wat is een normaal beeld bij een skeletscintigrafie?
Symmetrisch intense gebieden
Wat is bij kinderen te zien op een skeletscintigrafie?
Symmetrisch de groeischijven omdat hier verhoogde botombouw
Welke vragen moeten worden nagegaan bij de beoordeling van een skeletscintigrafie?
- hoeveel laesies?
- Hoogte van de intensiteit?
- voorkeurslocatie (maligne aandoeningen hebben een andere voorkeurslocatie dan benige)
- Wat is het aspect en de uitbreiding van de laesie?
- is het symmetrisch?
- Zijn de laesies in/nabij een gewricht?
(dichtbij/in een gewricht is vaak benigne)
Wat is de voorkeurslocatie van botmeta’s bij prostaatcarcinoom?
Axiale skelet en bekken
Wat zien we bij een verhoogde osteoblast activiteit?
Hoge intensiteit van de laesie
Wat is de voorkeurslocatie van osteosarcomen?
Lange pijpbeenderen nabij het gewricht
Wat zijn skip lesions?
lokale metastasen binnen de ossale structuur (binnen het bot)
Wat is een osteoblastische afwijking?
Hoge intensiteit
Wat zien we op een skeletscintigrafie bij een osteosarcoom?
Focaal haarden met verhoogde stapeling
Wat zijn vaak afwijkingen in gewrichten?
Degeneratief
Welke afwijkingen bij een skeletscintigrafie zijn vaak benigne?
Afwijkingen aan de aanhechtingsplaatsen van spieren of pezen –> bot kan door mechanische prikkeling van de pees mee gaan irriteren
Wat is verdacht voor meta’s in botten?
Afwijkingen buiten gewrichten
Waarvoor kan een schildklierscintigrafie ingezet worden?
Voor diagnose en therapie
Waar wordt gebruik van gemaakt bij een schildklierscintigrafie?
Diagnostiek: gammastraling uit 123 jodium
Therapie: 131 jodium –> zowel gamma als beta straling dus ook voor diagnostiek na de therapie
Hoe ziet een normale schildklier eruit op een schildklierscintigrafie?
Vlinder: twee kwabben met geen hete of koude gebieden
Wat kan er gezien worden bij een hyperthyreoïdie op een schildklierscintigrafie?
Hete nodus: grote intensiteit in een scherp afgegrensd gebied (donker)
= autonoom gebied dat zijn eigen gang gaat en te veel hormoon produceert
Wat kan gezien worden bij een euthyreoidie op een schildklierscintigrafie?
Koude nodus: witte plek
Minder scherp afgrensbaar
Wat is de aard van een koude nodus?
- 80% een cyste (vaak benigne)
- 10-20% schildkliercarcinoom of -adenoom
Zeldzaam:
- parathyreoid carcinoom of -adenoom
- bloedingen
- multinodulair stroma
Wat zijn vier vormen van schildkliercarcinoom?
Goed gedifferentieerd:
1. papillair-
2. Folliculair-
3. medullair-
Slecht gedifferentieerd:
4. anaplastisch-
Wat is het algemene behandel protocol bij een schildkliercarcinoom?
- Chirurgie: totale thyreoidectomie
- Ablatie van schildklierrest met 131-jodium –> Tg gaat omlaag en kan als marker gebruikt worden tijdens follow up
- substitutie therapie met thyrax direct na ablatie
- Follow up: echo van de hals bij een verdenking van verdachte lymfeklieren + serum Thyroglobuline (Tg)
- Herbehandeling indien er aanwijzingen zijn voor een recidief of metastasen